Duodenitas: simptomai, gydymas, dieta, liaudies gynimo priemonės

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės sluoksnio uždegimas. Bendras patologijos paplitimas tarp gyventojų yra 5–10%, 2 kartus dažniau liga nustatoma vyrams, o tai siejama su didesniu priklausomybės laikymusi..

Yra ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus duodenitas dažnai pasireiškia apsinuodijus ir valgant aštrų maistą, pasireiškiantį gleivinės uždegimu, erozijų išsivystymu (paviršiniu epitelio defektu, kuris gyja be randų), rečiau - pūliais užpildytose flegmoninėse ertmėse. Liga pasireiškia virškinimo sutrikimais, skausmo sindromu. Laikydamiesi dietos ir gydytojo recepto, jūs galite išgydyti per 1-2 savaites. Kai kun. duodenito atveju lėtinės ligos rizika yra 90 proc..

Lėtinis duodenitas vystosi lėtinės virškinamojo trakto patologijos (gastritas, skrandžio opos, pankreatitas) fone, ilgai pažeidžiant dietą. Palaipsniui vystosi gleivinės atrofija (atrofinis duodenitas) arba jos erozija (erozinis duodenitas). Veikiant provokuojantiems veiksniams, liga pablogėja. Gydymas yra ilgesnis nei ūminės formos.

Struktūra

Po skrandžio pyloros seka 12 žarnų. Ji, kaip pasaga, lenkiasi aplink kasos galvą (PZh), toliau eidama į tuščiąją žarną. Jo ilgis yra 25-30 cm. Fiksacija prie pilvo ertmės sienelių atliekama dėl jungiamojo audinio skaidulų. Dvylikapirštė žarna yra XII krūtinės - III juosmens slankstelių projekcijoje.

Skyriai: viršutiniai (svogūnėlis ar ampulė), mažėjantys, horizontalūs, kylantys. Gleivinė lemputė yra su išilginėmis raukšlėmis, likusi dalis yra skersinė. Juos sumažinus, maisto gumulas juda į tuščiąją žarną..

Į dvylikapirštės žarnos ertmę atsiveria didelis arba Vaterio spenelis. Jis susidaro suliejus pagrindinį kasos lataką ir bendrą tulžies lataką. Vater papiloje yra sfinkteris, kuris reguliuoja tulžies ir kasos sulčių tekėjimą į žarnyną. Papildomo kasos latako išleidimo srityje yra nedidelis spenelis.

Funkcijos

Dvylikapirštė žarna turi keletą funkcijų:

1. Rūgštinio skrandžio turinio neutralizavimas. Maisto luitas, sumaišytas su rūgštinėmis skrandžio sultimis, šarminėje aplinkoje neutralizuojamas. Dėl šios priežasties nėra žarnyno epitelio dirginimo..
2. Virškinimo fermentų, tulžies, kasos sulčių susidarymo reguliavimas. Dvylikapirštėje žarnoje analizuojamas turinys ir tinkama komanda perduodama virškinimo liaukoms.
3. Sąveika su skrandžiu: dvylikapirštė žarna užtikrina pyloros atidarymą ir uždarymą, naujos maisto gumulo patekimą į plonąją žarną. Tai atsitinka, kai kitas skrandžio turinio kiekis dvylikapirštės žarnos ertmėje yra neutralizuojamas.

Kas sukelia ūminį duodenitą

Priežastys, nulėmusios kun. duodenitas:

1. Sausas maistas, maisto suvartojimas, dirginantis virškinamojo trakto epitelį: kava, rūkyta mėsa, kepta, riebi, pikantiška. Tokiam maistui perdirbti skrandyje susidaro padidėjęs druskos rūgšties kiekis, kuris sumažina dvylikapirštės žarnos epitelio apsaugines savybes..
2. Maisto sukeltos infekcijos, kurias sukelia bakterija Helicobacter pylori (kuri yra opų priežastis), stafilokokai, enterokokai, klostridijos, taip pat giardiazė, helmintozė. Patogeniškos bakterijos sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimo vystymąsi, epitelio ląstelių pažeidimą ir jų mirtį. Į žarnyno spindį išeina didelis skysčių kiekis, kuris pasireiškia viduriavimu.
3. Virškinimo sistemos ligos: kolitas, hepatitas, cirozė, pankreatitas, opos, gastritas. Netoliese esančių organų uždegimas sukelia uždegiminio proceso perėjimą ir duodenito vystymąsi (pankreatitas-duodenitas, gastritas-duodenitas). Kitas dvylikapirštės žarnos uždegimą sukeliantis mechanizmas yra tulžies ir kasos sulčių gamybos pažeidimas, be kurio neįmanoma normaliai funkcionuoti šio organo..
4. Pagrindinių žarnyno segmentų turinio refliuksas arba refliuksas į dvylikapirštę žarną. Tai gali būti dėl tuščiosios žarnos spazmo ar obstrukcijos (dėl naviko ar kitų priežasčių). Bakterijos iš plonosios žarnos apatinių dalių patenka į dvylikapirštę žarną, sukeldamos refliuksinį duodenitą.
5. Alkoholio vartojimas.
6. Nurijus chemines medžiagas (rūgštis, šarmus, chloro turinčius junginius), žarnyno epitelį nudegus.
7. Mechaninis dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas dėl svetimkūnių nurijimo.

Kas sukelia lėtinį duodenitą

Priežastys, dėl kurių atsiranda lėtinis duodenitas:

1. Žarnyno patologija, sukelianti peristaltikos pablogėjimą, žarnyno turinio sąstingį, sienų ištempimą ir dvylikapirštės žarnos gleivinės atrofiją: užsitęsęs vidurių užkietėjimas, žarnų sukibimas, sutrikęs kraujo tiekimas ir nervinis žarnyno reguliavimas..
2. Lėtinis gastritas, turintis didelį rūgštingumą, žarnyno epitelį pažeidžia rūgščiai, palaipsniui vystantis jo atrofijai. Susidaro gastritas-duodenitas.
3. Dėl kepenų, tulžies pūslės ir kasos anomalijos sutrinka fermentų išsiskyrimas į dvylikapirštės žarnos spindį, o tai sutrikdo jos funkcionavimą..
4. Reguliarus dietos ir dietos pažeidimas.
5. Alergija maistui.
6. Ilgalaikis stresas.
7. Daug narkotikų vartojimas.
8. Žalingų įpročių buvimas (alkoholio vartojimas, rūkymas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis).

Klinika

Duodenito apraiškos priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir gretutinės patologijos buvimo. Dažnai liga slepiama prisidengiant kitais negalavimais: skrandžio opomis, gastritu, cholecistitu.

Duodenito simptomai suaugusiesiems:

• Skausmingi pojūčiai epigastriniame regione, kuriuos sustiprina palpacija (pojūtis) pilve. Skausmas turi savo ypatumus įvairioms duodenito formoms:
  • lėtine forma - nuolatinis, skausmingas, pasunkėjęs tuščiu skrandžiu ir 1-2 valandas po valgio;
  • su duodenitu, kurį sukelia sutrikusios žarnyno praeinamumas, sprogstantis skausmas, paroksizminis, atsiranda, kai žarnos yra perpildytos;
  • su gastritu-duodenitu, turinčiu didelį rūgštingumą - jis išsivysto 10-20 minučių po valgio, o tai paaiškinama rūgštingo skrandžio turinio patekimu į žarnyną;
  • Helicobacter pylori sukeltai opai būdingai formai būdingi badavimo skausmai;
  • su lokaliu uždegimu aplink Vatero spenelį sutrinka tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės, atsiranda klinika, panaši į kepenų dieglių priepuolį: skausmas dešiniajame hipochondrijoje.
• Padidėjęs nuovargis, silpnumas. Taip yra dėl uždegimo metu susidariusių nuodingų medžiagų poveikio..
• Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra (iki 37–38 0).
• Virškinimo sutrikimai (dispepsija):
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas);
  • raugėjimas, vėmimas kartaus skonio (dėl tulžies nurijimo) - maisto išmetimas atgal į skrandį;
  • išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
• Odos ir gleivinės pageltimas. Vaterio papilomos edema lemia tulžies latako spindžio sumažėjimą, tulžies sąstingį ir patekimą į kraują.
• Dempingo sindromas. Pasitaiko po gausaus valgio. Pertekus dvylikapirštės žarnos, atsiranda kraujo pasiskirstymas (kraujotaka virškinimo organuose, nutekėjimas iš galvos). Pasireiškia galvos svaigimu, mieguistumu, skrandžio pilnumo jausmu, viršutinės kūno dalies karščiavimu.

Esant besimptomei ligos eigai, skundų gali nebūti, patologijos nustatymas yra atsitiktinis radinys gastroduodenoskopijos metu.

Diagnostika

Duodenito diagnozė nustatoma esant duomenų rinkiniui:

1. Tipiškų aukščiau aprašytų skundų buvimas.
2. Inspekcija. Palpuojant (jaučiant) pilvą, 12 dvitaškių projekcijoje skauda.
3. Instrumentinio tyrimo duomenys:

• FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - skrandžio ertmės, dvylikapirštės žarnos skopinis tyrimas. Esant duodenitui, nustatomi būdingi požymiai: (gleivinės patinimas, paraudimas). Kiekviena duodenito forma turi savo FGDS ypatybes - nuotraukos:
  • a) su katariniu (arba paviršiniu) duodenitu - vienodas epitelio paraudimas;
  • b) erozijos buvimas - su erozine forma;
  • c) raukšlių lygumas rodo žarnyno tonuso sumažėjimą;
  • d) mazgeliai ant gleivinės - apie mazginę formą;
  • e) kraujavimai - apie hemoraginius;
  • f) epitelio atrofija - apie atrofinę.
• Rentgeno kontrasto tyrimas - atliekant fluoroskopiją ar grafiką pacientui pavartojus kontrastinės medžiagos (bario sulfato). Atlikus tokį tyrimą, galima atskleisti grubius organo struktūros ir darbo pažeidimus, gleivinės pertvarkymo tokiu būdu nustatyti negalima. Su dvylikapirštės žarnos patologija randama keletas požymių:
  • a) siaurėjimo sritys rodo naviką, adhezinį procesą, vystymosi anomalijas;
  • b) išsiplėtimo sritys rodo tonuso sumažėjimą, apatinių žarnų sekcijų užsikimšimą, maisto pratekėjimo pažeidimą ir nervų reguliavimą;
  • c) nišos simptomas pastebimas su erozija, opomis;
  • d) su mechanine kliūtimi nustatomas dujų kaupimasis;
  • e) raukšlių lygumas - su edema, uždegimu;
  • f) refliuksas - turinio išmetimas iš dvylikapirštės žarnos atgal į skrandį.

1. Laboratoriniai duomenys:

• atliekant bendrą kraujo tyrimą, galima nustatyti ESR padidėjimą, rodantį uždegimą ir anemiją, kaip vidinio kraujavimo požymį;
• biocheminis kraujo tyrimas: pradinėse duodenito stadijose padaugės fermentų (eterokinazės ir šarminės fosfatazės), toliau sumažės jų aktyvumas;
• išmatų analizė dėl paslėptojo kraujo (bus teigiama esant kraujavimui, gali būti erozinės formos).

Vaikų ypatybės

Vaikų duodenito priežastis dažniausiai yra sausas valgymas, dietos pažeidimas, taip pat alerginės reakcijos, paveldimas polinkis (ligos buvimas tėvams), įvairios toksinės infekcijos, parazitinės ligos (helmintozė, giardiazė), peršalimas.

Maži vaikai negali teisingai lokalizuoti skausmo, jie dažniausiai tik rodo į skrandį ir sako, kad skauda. Tarp simptomų dažniausiai pasitaiko negalavimas, silpnumas, pilvo skausmas, pykinimas, raugėjimas, rėmuo ir vidurių užkietėjimas. Duodenito paūmėjimas dažniau pasitaiko rudenį ir pavasarį. Vyresnių vaikų (nuo 10 metų ar vyresnių) klinikinis vaizdas reikšmingai nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Kompleksinis gydymas. Jei helmintiazė tapo duodenito priežastimi, dehelmintizacija yra privalomas komponentas..

Gydymas

Pagrindinės užduotys gydant duodenitą:

• uždegimo pašalinimas;
• proceso chronizacijos prevencija;
• dvylikapirštės žarnos normalizavimas;
• normalaus virškinimo atstatymas.

Dažniausiai gydymas atliekamas klinikoje. Norint susigrąžinti, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

• laikytis dietos;
• laikytis darbo ir poilsio režimo;
• venkite streso;
• atsisakyti žalingų įpročių (rūkymas, alkoholis).

Stacionarinio gydymo indikacijos:

• ligos paūmėjimas;
• įtarimas dėl naviko susidarymo;
• kraujavimo rizika (su erozine forma);
• rimta bendra būklė.

• Sveikas maistas;
• liaudies gynimo priemonės;
• Vaistai;
• kineziterapija;
• mineralinio vandens naudojimas.

Mityba

Duodenito meniu vaidina pagrindinį vaidmenį terapijoje. Jei nekoreguosite dietos, liga vėl ir vėl atsinaujins..

Su lėtinės formos paūmėjimu ar apie. pirmąsias 3–5 dienas, turėtumėte vadovautis 1a lentele pagal Pevznerį. Ta pati dieta taikoma paūmėjusiai skrandžio opai gydyti. Pusėje pieno leidžiama valgyti gleivėtus javų nuovirus (ryžius, avižinius dribsnius), sutrintas sriubas, skystus grūdus (pirmiausia grūdai užverda vandenyje, todėl greičiau išbrinksta ir tampa gleivesni, tada įpilkite pieno, vandens ir pieno santykis yra 1/1).

• maistas turėtų būti: trinamas, ne karštas, garuojamas
• dažnas valgymas - 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis
• neįtraukite persivalgymo ir ilgų pertraukų

Pavyzdžiui, imkimės 1a dietos, numatytos vienai dienai.

Tada dieta palaipsniui plečiama.

Pagal duodenito formą rekomenduojama:

• į opaligę panaši forma - lentelės numeris 1;

• panašus į gastritą variantas - 2 lentelės numeris;

• pankreatitas ir cholecistitas - panaši forma - 5 lentelės numeris.

Rekomenduojami produktai:

• virta liesa mėsa, apvoliota per mėsmalę arba susmulkinta maišytuvu;
• pieno ir pieno rūgšties produktai (pienas, kefyras, fermentuotas keptas pienas, jogurtas);
• virtos arba keptos daržovės, nuluptos, daržovių tyrės;
• kiaušiniai, virti minkšti arba virti omleto pavidalu;
• riebalai (sviestas, augalinis aliejus);
• sultys;
• vakarykštė duona ir spirgučiai (lengviau virškinami nei švieži kepiniai);
• natūralūs saldumynai (medus, putėsiai, želė).

Maisto produktai, skatinantys skrandžio sekreciją, kuriuose yra nesuvirškinamų skaidulų:

• žali vaisiai ir daržovės;
• konservai, rūkyta mėsa;
• aštrūs patiekalai, prieskoniai, svogūnai, česnakai;
• sočiųjų žuvų, mėsos, grybų sultiniai;
• riebi mėsa ir žuvis (antis, kiauliena, karpis, skumbrė);
• ledai;
• gazuoti gėrimai;
• likeris.

Bendrosios rekomendacijos dėl duodenito mitybos:

1. Valgyti reikėtų dalimis, mažomis porcijomis, 4-6 kartus per dieną. Nereikėtų laukti, kol prasidės alkis, nes gali kilti „alkio skausmai“..
2. Maistas turi būti šiltas, bet ne karštas ar šaltas.
3. Pageidautina naudoti švelnų paruošimo būdą, kad būtų išvengta dvylikapirštės žarnos gleivinės dirginimo. Tai sriubos, dribsniai, virti patiekalai.
4. Pašalinkite persivalgymą, valgymą naktį.

Tradiciniai metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra antraeilis. Pagrindinis tikslas yra slopinti agresyvų druskos rūgšties poveikį, apsaugoti dvylikapirštės žarnos epitelį.

Tam tikslui tinka vaistiniai augalai: šaltalapiai, šalavijai, dilgėlės, jonažolės, pipirmėtės, raudonėliai, gysločiai, braškių lapai, ramunėlių žiedynai, pankolio sėklos, erškėtuogės, eukalipto lapai..

Remisijos laikotarpiu taikomi šie mokesčiai: bruknių lapai, jonažolė, saldymedžio šaknys, linų sėklos, raudonėlio žolė, dilgėlė, ramunėlių šaknis.

Receptai, skirti paruošti gydomuosius vaistus nuo duodenito:

• 2 šaukštai. šaukštai žalios jonažolės užpilami 200 ml verdančio vandens, 0,5 valandos pašildomi vandens vonelėje, užpilami 15 minučių, filtruojami, geriami po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną 0,5 valandos prieš valgį;
• 3 šaukštai. šaukštus gysločio sulčių sumaišyti su 1 arbatiniu šaukšteliu medaus, paimti 1 valg. šaukštas 3 kartus per dieną prieš valgį;
• 50g propolio užpilama 2 stiklinėmis alkoholio, gautas mišinys 3 savaites dedamas į tamsią vietą, kad užpiltų, paimtas be paūmėjimo, prieš valgį, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą, iš anksto sumaišant su 1 valgomuoju šaukštu. šaukštas pieno;
• 2 šaukštai. šaukštai Heraklio užplikomi 2 litrais vandens, filtruojami, į sultinį įpilama added puodelio alavijo sulčių. Gerkite ½ puodelio 3 kartus per dieną;
• 1 arbatinis šaukštelis linų sėklų užpilamas 1 stikline verdančio vandens, užpilamas 15 minučių, mėnesį vartojamas tuščiu skrandžiu..
• 0,5 kg šaltalankio sumalama, užpilama nerafinuotu saulėgrąžų aliejumi ir savaitę reikalaujama stikliniame indelyje, paimkite 1 valgomą šaukštą. šaukštas tuščiu skrandžiu.

Narkotikų terapija

Kaip gydomas duodenitas? Atsižvelgiant į ligos formą, naudojami įvairūs vaistų grupių deriniai:

Atskirai verta paminėti vaistą De-nol. Jis sujungia antacidinį, antibakterinį (nukreiptą prieš Helicobacter pylori), priešuždegiminį, sutraukiantį poveikį, apsaugo dvylikapirštės žarnos gleivinę ir padeda ją atkurti. Suaugusieji vartoja po 1 tabletę 4 kartus per dieną (3 kartus po valgio, 4 - naktį). Vaistas nuplaunamas vandeniu (jo negalima išgerti su pienu, nes susidaro netirpūs junginiai). Vaikams iki 12 metų skiriama po 1 tabletę 2 kartus per dieną. Priėmimo kursas - iki 8 savaičių.

Kiekvienu atveju vaistų derinys parenkamas atskirai. Esant Helicobacter pylori, reikia skirti antibiotikus. Jei ligą išprovokuoja stresas, naudojami raminamieji vaistai. Padidėjus rūgštingumui, negalima apsieiti be antacidinių vaistų, PSI, histamino blokatorių.

Fizioterapija

Taikyti magnetoterapiją, ultragarsą, fonoforezę.

Mineralinio vandens naudojimas

Jie naudoja mažai mineralizuotus šarminių reakcijų vandenis, kuriuose nėra anglies dioksido: „Borzhomi“, „Essentuki“ Nr. 4, „Smirnovskaya“ Nr. 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Prieš naudojimą mineralinis vanduo šiek tiek pašildomas, išsiskiria dujos. Vartokite po 1-1,5 valandos po valgio.

Visi šie gydymo metodai kartu padeda palengvinti uždegimo pasireiškimus, pasiekti stabilią duodenito remisiją.

Duodenitas

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos, dažnai tik gleivinės, uždegimas, kurį ilgo proceso metu keičiasi jo struktūra - dažna liga, kuri dažniau būdinga vyrams.

Jei pažeidžiama tik dvylikapirštės žarnos svogūnėlio gleivinė, liga vadinama bulbitu, didžiosios dvylikapirštės žarnos papilomos (Vaterio spenelio) plotas - sfinkteritas arba odditas. Liga dažnai derinama su skrandžio gleivinės uždegimu (gastroduodenitu)..

Kalbant apie simptomus, jo išraiška priklauso nuo duodenito eigos formos, taip pat nuo sutrikimo, sukėlusio tokio negalavimo atsiradimą. Pagrindinis ir dažnai vienas pirmųjų požymių yra stipraus skausmo sindromas.

Kas tai yra?

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) sienos gleivinės uždegiminė liga..

Išskirkite ūminę ir lėtinę formas. Ūminiam duodenitui būdingi sunkūs ūminio uždegimo simptomai, kurie po terapijos visiškai atslūgsta ir nepalieka pastebimų struktūrinių pokyčių gleivinėje. Lėtinis duodenitas yra ilgalaikio pasikartojančio kurso liga, kuriai būdingas uždegimo židinių išsivystymas gleivinėje, o po to patologinis jos struktūros pertvarkymas..

Tai yra dažniausia dvylikapirštės žarnos liga. 94% visų dvylikapirštės žarnos uždegiminių procesų tampa lėtiniai. Vyrams lėtinis duodenitas yra daugiau nei du kartus dažniau nei moterims..

klasifikacija

Kasdieniniame darbe įvairūs specialistai (gydytojai gydytojai, endoskopuotojai, patomorfologai) naudoja skirtingas duodenito klasifikacijas. Tačiau visi išskiria:

• ūminė forma - būdingas staigus ir ryškus simptomų pasireiškimas, kurį, pastebėjus ankstyvosiose stadijose, galima pašalinti per kelias dienas, dažnai dietos terapijos dėka. Ūminį duodenitą gali sukelti blogi įpročiai ir netinkama mityba;
• lėtinė forma - yra ankstyvos formos nesavalaikio gydymo pasekmė, taip pat susidaro dėl lėtinės ligų, susijusių su kitais virškinamojo trakto organais, eigos. Terapijos pagrindas yra vaistų vartojimas, o remisijos laikotarpiu - švelnaus meniu laikymasis.

Pagal endoskopinį vaizdą dvylikapirštės žarnos uždegimas skirstomas į:

• atrofinis duodenitas - kai paveikto organo gleivinės ląstelės retėja arba žūsta, o tai sukelia virškinimo sulčių sekrecijos pažeidimą;
• hemoraginis - būdingas diagnozės metu nustatomas kraujavimas iš dvylikapirštės žarnos;
• eriteminė - išreikšta reikšmingu patinimu ir stipriu gleivinės paraudimu;
• erozinis arba hipertrofinis duodenitas - kartu su įvairaus kiekio ir gylio erozijos atsiradimu;
• mazginis;
• hiperplazinis duodenitas - būdingas padidėjęs gleivinių audinių dalijimasis ir dauginimasis. Atliekant endoskopinį tyrimą, pastebimas nelygus membranos paviršius;
• refliuksinis dvylikapirštės žarnos uždegimas - kurio metu plonosios žarnos turinys refliuksuojamas į dvylikapirštę žarną.

Plintant ligos procesui, toks sutrikimas skirstomas į šiuos tipus:

• paviršinis arba katarinis duodenitas - būdingas nedidelis viršutinių šio organo sluoksnių uždegimas;
• proksimalinis duodenitas yra visiškai priešingas ankstesnei formai, nes uždegimas plinta į gilesnius šio organo sluoksnius, o dvylikapirštės žarnos svogūnėlis taip pat dalyvauja procese;
• distalinis duodenitas yra beveik visiškai panašus į proksimalinį, vienintelis skirtumas yra tas, kad lemputė yra beveik nepakitusi;
• visiškas arba difuzinis - pažeidžiamas visas gleivinės paviršius;
• židinio duodenitas arba ribotas - diagnozės metu jis išreiškiamas vienu ar keliais uždegimo židiniais įvairiose dvylikapirštės žarnos membranos dalyse;
• papilitas - ši būklė sakoma, kai uždegiminis procesas veikia didelę dvylikapirštės žarnos papilomą.

Be to, yra keletas specifinių ir labiausiai retų dvylikapirštės žarnos uždegimo tipų. Jie apima:

• tuberkuliozinis duodenitas;
• imunodeficitas;
• sukeltas Whipple'o ar Krono ligos;
• grybelinis;
• folikulinis duodenitas;
• žarnyno amiloidozės pasekmė.

Vystymosi priežastys

Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda uždegiminis procesas dvylikapirštės žarnos gleivinėje, yra šios:

• piktnaudžiavimas keptu, aštriu, rūkytu ir rūgščiu maistu;
• piktnaudžiavimas gėrimais, kuriuose yra daug kofeino (energiniai gėrimai, kava, stipri arbata, kola);
• rūkymas;
• alkoholizmas.

Visi aukščiau išvardyti veiksniai prisideda prie padidėjusios hiperūgščių skrandžio sulčių sekrecijos, tai yra, kuriose yra padidėjusi druskos rūgšties koncentracija. Jis patenka į dvylikapirštės žarnos ertmę, pirmiausia sukelia dirginimą, o po to - ūmų jos gleivinės uždegimą. Pereinant ligą į lėtinę formą, žarnyno sienelėje vyksta atrofiniai ir degeneraciniai procesai.

Duodenitas dažnai vystosi kaip antrinis procesas, atsižvelgiant į šias virškinimo sistemos patologijas:

• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
• lėtinis gastritas;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos infekcija Helicobacter Pylori;
• kraujo tiekimo pažeidimas ir dvylikapirštės žarnos sienelių inervacija;
• lėtinis kolitas, enteritas, pankreatitas, hepatitas;
• kepenų cirozė;
• helminto invazijos (giardiazė, askaridozė).

Duodenito simptomai suaugusiesiems

Duodenito apraiškos priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir gretutinės patologijos buvimo. Dažnai liga slepiama prisidengiant kitais negalavimais: skrandžio opomis, gastritu, cholecistitu.

Duodenito simptomai suaugusiesiems:

• Skausmingi pojūčiai epigastriniame regione, kuriuos sustiprina palpacija (pojūtis) pilve. Skausmas turi savo ypatumus įvairioms duodenito formoms:
  • lėtine forma - nuolatinis, skausmingas, pasunkėjęs tuščiu skrandžiu ir 1-2 valandas po valgio;
  • su duodenitu, kurį sukelia sutrikusios žarnyno praeinamumas, sprogstantis skausmas, paroksizminis, atsiranda, kai žarnos yra perpildytos;
  • su gastritu-duodenitu, turinčiu didelį rūgštingumą - jis išsivysto 10-20 minučių po valgio, o tai paaiškinama rūgštingo skrandžio turinio patekimu į žarnyną;
  • Helicobacter pylori sukeltai opai būdingai formai būdingi badavimo skausmai;
  • su lokaliu uždegimu aplink Vatero spenelį sutrinka tulžies nutekėjimas iš tulžies pūslės, atsiranda klinika, panaši į kepenų dieglių priepuolį: skausmas dešiniajame hipochondrijoje.
• Padidėjęs nuovargis, silpnumas. Taip yra dėl uždegimo metu susidariusių nuodingų medžiagų poveikio..
• Galbūt šiek tiek padidėja kūno temperatūra (iki 37–38 0).
• Virškinimo sutrikimai (dispepsija):
  • pykinimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs dujų susidarymas (vidurių pūtimas);
  • raugėjimas, vėmimas kartaus skonio (dėl tulžies nurijimo) - maisto išmetimas atgal į skrandį;
  • išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas).
• Odos ir gleivinės pageltimas. Vaterio papilomos edema lemia tulžies latako spindžio sumažėjimą, tulžies sąstingį ir patekimą į kraują.
• Dempingo sindromas. Pasitaiko po gausaus valgio. Pertekus dvylikapirštės žarnos, atsiranda kraujo pasiskirstymas (kraujotaka virškinimo organuose, nutekėjimas iš galvos). Pasireiškia galvos svaigimu, mieguistumu, skrandžio pilnumo jausmu, viršutinės kūno dalies karščiavimu.

Esant besimptomei ligos eigai, skundų gali nebūti, patologijos nustatymas yra atsitiktinis radinys gastroduodenoskopijos metu.

Klinikinės formos

1. Opinis („naktinis“ ir „alkanas“ skausmas epigastriume ar traukiančios prigimties dvylikapirštės žarnos projekcijos srityje be švitinimo. Gali būti sustabdytas valgant ir vartojant antacidinius vaistus bei skrandžio apsauginius preparatus. Dažnai būna rėmuo ir karčiai rauginantys)..
2. Į gastritą panaši forma (skausmas praėjus beveik 15-20 minučių po valgio, dispepsinis sindromas - pykinimas, vėmimas, raugėjimas, rumbėjimas pilve, viduriavimas, meteorizmas, apetito stoka).
3. Į cholecistą panašios ir į kasą panašios formos (ūmus, stiprus skausmas, esantis dešiniajame ar kairiajame hipochondriume, linkęs švitinti, vyksta kaip tulžies kolika, yra cholestazės požymių, dispepsinių sutrikimų).
4. Neuro-vegetacinė forma (išryškėja autonominiai astenoneuroziniai sutrikimai, depingo sindromas yra dvylikapirštės žarnos hormoninio nepakankamumo pasekmė).
5. Mišri forma (sujungiami skirtingų klinikinių duodenito formų požymiai).
6. Asimptominė forma (dažniausiai pagyvenusiems žmonėms - ji nustatoma atliekant funkcinius diagnostinius metodus tiriant kitas patologijas).

Ligos komplikacijos

Jei ignoruosite simptomus, pradėsite vėlyvą gydymą ar lėtinį dvylikapirštės žarnos membranos uždegimą, gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Žarnyno obstrukcija yra būklė, kai maisto judėjimas žarnyne iš dalies arba visiškai sustoja. Ją lydi aštrūs viršutinės pilvo skausmai, praėjus 15 minučių po valgio, pakartotinis vėmimas su tulžies priemaiša. Šį reiškinį gali sukelti jungiamojo audinio dauginimasis ir sąaugų susidarymas uždegiminio proceso vietoje..
2. Netinkamas virškinimo sutrikimas / malabsorbcijos sindromas - sutrikus maisto medžiagų absorbcijai per žarnyno gleivinę dėl fermentų trūkumo. Simptomų komplekso vystymasis yra susijęs su virškinamojo trakto liaukų sutrikimu. Ankstyvosiose stadijose ši būklė pasireiškia viduriavimu. Ateityje atsiranda išsekimas, kraujo sudėties pokyčiai - anemija, imunodeficitas - sumažėja organizmo atsparumas infekcijoms. Vaikams pastebimas fizinio vystymosi atsilikimas.
3. Dvylikapirštės žarnos opa. Ant dvylikapirštės žarnos sienos susidaro gilus defektas - opa. Jo išvaizda yra susijusi su druskos rūgšties ir pepsino poveikiu susilpnėjusiai gleivinei. Tai pasireiškia viršutinės pilvo dalies skausmu ilgų pertraukų tarp valgių fone, vartojant alkoholį ir fizinį krūvį. Taip pat sutrinka virškinimas: pilvo pūtimas, pakaitinis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
4. Žarnyno kraujavimas gali būti erozinio duodenito pasekmė. Tai pasireiškia silpnumu, galvos svaigimu, slėgio kritimu, krauju išmatose (išskyros tampa juodos)..

Tačiau, nepaisant didelės tokių komplikacijų tikimybės, duodenito prognozė yra palanki. Jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, pasiekiamas visiškas išgydymas.

Diagnostika

Kompetentingas specialistas sugeba įtarti duodenitą po pokalbio su pas jį atvykusiu pacientu ir jo tyrimo. Tačiau norint galutinai patikrinti šią ne per dažną diagnozę, reikia atlikti išsamų ir išsamų tyrimą..

Jei diagnozės metu gydytojas įtaria piktybinius darinius, esančius gleivinės srityje, gydytojas paskirs kitą tyrimą. Šiuo atveju biomedžiaga tiriama Onkologijos skyriaus laboratorijoje..

Diagnostika remiasi instrumentiniais tyrimo metodais:

• fibrogastroduodenoskopija (FGDS) su biopsija;
• duodenoskopija;
• pH matuoklis;
• Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rentgenograma;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• išmatų tyrimas;
• ultragarso tyrimas (ultragarsas)

Tyrimų pagalba galima nustatyti, kas sukėlė ligą, o tai vėliau supaprastins gydymą ir leis švilpti, kad būtų kuo mažesnė pasikartojimo rizika..

Kaip gydyti duodenitą?

Suaugusiesiems duodenito gydymas apima kelias kryptis:

• ūminio uždegimo pašalinimas
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją
• dvylikapirštės žarnos funkcijų atkūrimas
• virškinimo normalizavimas

Didžioji dalis gydymo atliekama namuose. Norint greitai atsigauti, jums reikia gero miego, poilsio, dietos, pasivaikščiojimų, lengvo fizinio aktyvumo nesant skausmo. Būtina vengti streso, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Tokios priemonės padeda normalizuoti kraujotaką dvylikapirštėje žarnoje, atstato apsaugines jo gleivinės savybes.

Indikacijos hospitalizuoti su duodenitu:

• duodenito paūmėjimas
• įtarimas dėl plonosios žarnos naviko
• sunki bendra paciento būklė, pažengę ligos atvejai
• dvylikapirštės žarnos serozinės membranos uždegimas (periduodenitas) ir šalia esantys organai
• kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė ar opinė duodenito forma).
  

Ūmus gydymas

Ūminis katarinis ir erozinis-opinis duodenitas paprastai nereikalauja specialaus gydymo ir, jei laikomasi teisingo režimo, jie išnyksta per kelias dienas, tačiau pasikartojančių pasireiškimų atveju liga gali virsti lėtine forma.

Pacientui skiriamas lovos režimas ir alkis 1-2 dienas. Kartais skrandį rekomenduojama praplauti silpnu kalio permanganato tirpalu. Po plovimo, kad išvalytumėte žarnyną, gerkite 25-30g magnio sulfato, praskiesto stikline vandens. Nuo trečios dienos pacientui skiriama terapinė dieta Nr. 1 (žarnyno sieneles dirginantis maistas yra ribotas, indai ruošiami nuvalyti, virti vandenyje ar garuose, neįtraukiami labai šalti ir karšti patiekalai). Skiriami sutraukiantys ir gaubiantys vaistai, su skausmu - antispazminiai vaistai (No-shpa, drotaverinas, papaverinas).

Su flegmoniniu duodenitu nurodomas chirurginis gydymas, gydymas antibiotikais. Galimos komplikacijos - kraujavimas iš žarnyno, žarnos sienelės perforacija, ūminis pankreatitas.

Lėtinio duodenito gydymas

Paūmėjimo laikotarpiais lėtinis duodenitas gydomas ligoninėje. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastį, kuri išprovokavo ligą..

• Esant giardiazei ir helmintiozei, skiriama tinkama chemoterapija (flagilas, furazolidonas, chloksinas)..
• Nustačius Helicobacter pylori infekciją, naudojami antibiotikai.
• Padidėjęs rūgštingumas - vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją (omeprazolis, ranitidinas) ir skrandžio sulčių rūgštingumą neutralizuojantys antacidiniai vaistai (almagelis, maaloksas, fosfalugelis).
• Siekiant apsaugoti gleivinę, skiriami gaubiamieji preparatai (de-nol, sulfakratas). Priešuždegiminiais tikslais rekomenduojama naudoti ramunėlių ir kraujažolių nuovirus. Virškinimui atkurti skiriami fermentų preparatai.

Jei duodenito priežastis buvo dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) judrumo pažeidimas, pavyzdžiui, obstrukcija, būtina nustatyti jos priežastį. Jei tai susiję su bet kurių virškinimo sistemos funkcijų pažeidimu, duodenito gydymas yra konservatyvus. Rodo dažnus valgius mažomis porcijomis, tulžį surišančius ir jos sekreciją skatinančius vaistus (choleretinius). Veiksminga dvylikapirštės žarnos intubacija plaunant dvylikapirštę žarną.

Esant sukibimams, mechaninėms kliūtims ir kitoms obstrukcijos rūšims, kurios nereaguoja į gydomąjį gydymą, nurodomas chirurginis duodenito gydymas..

Esant antriniam duodenitui, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Mityba su duodenitu

Diagnozuodamas duodenitą, gydytojas nurodo dietą. Suprantama, kad ūmine ligos forma pacientui bus pateiktos šios instrukcijos:

• apriboti kakavos, šokolado ir juodos kavos vartojimą;
• pašalinti iš dietos alkoholinius gėrimus, marinuotus ir sūrus maisto produktus, rūkymą ir konservus, lašinius ir šviežius kepinius, rūgštynes ​​ir špinatus, riebią mėsą ir žuvį, garstyčias ir kitus pagardus;
• leidžiama valgyti vakarykščių kepinių sriubas, tyrę, manų kruopas / grikius / avižinius dribsnius, varškę, kiaušinius, silpną arbatą ir kvietinę duoną.

Tokios dietos reikia laikytis ne tik nedelsiant ūminio duodenito metu, bet ir per mėnesį po pagrindinio gydymo pabaigos - tai padės žarnynui atsigauti ir normaliai dirbti..

Jei pacientui diagnozuojamas lėtinis duodenitas, dietologo nurodymai bus šiek tiek kitokie:

• griežtai draudžiama valgyti rūgštynes, špinatus, riebią žuvį ir mėsą, garstyčias, šviežius kepinius ne tik ligos paūmėjimo, bet ir remisijos metu;
• leidžiama pridėti grūdų, sriubų, silpnų sultinių, sviesto ir augalinių aliejų, pieno ir pieno produktų, neriebių žuvų ir mėsos rūšių virtų ir keptų vaisių ir daržovių, kompotų, želė, silpnos arbatos ir kavos.

Liaudies gynimo priemonės

Duodenito gydymas liaudies gynimo priemonėmis parodytas kartu su pagrindine terapija, kurią gydytojas paskyrė po diagnozės. Šios lėšos laikomos veiksmingomis:

1. Gysločio sultys ir medus. Norėdami paruošti kompoziciją, turite paimti 3 didelius šaukštus gysločio sulčių ir 1 mažą šaukštą medaus. Viską sumaišykite ir paimkite 3 didelius šaukštus 3 kartus per dieną. Ši priemonė ypač veiksminga sergant eroziniu duodenitu..
2. Avižų ir dilgėlių sultinys. Norėdami paruošti šią liaudies kompoziciją, turite paimti stiklinę neluptų avižų ir į ją įpilti 5 stiklines šalto vandens. Įdėkite avižas ant silpnos ugnies ir virkite, kol inde pasirodys gleivėtas sultinys. Po to reikia jį atvėsinti ir kruopščiai perkošti per marlę. Taip pat reikia paruošti dilgėlių nuovirą. Jis ruošiamas labai paprastai: paimkite stiklinę sausų dilgėlių lapų ir užpilkite 750 ml verdančio vandens. Tada reikia palaukti 40 minučių, kol sultinys bus įpiltas ir perkošti. Pateiktame recepte reikia naudoti abu lapus ir nuovirą. Infuziją galima vartoti kaip arbatą, o lapai smulkiai supjaustomi ir supilami į avižinių dribsnių sultinį. Paimkite ½ puodelio prieš valgį.

Prevencija

Pagrindinis prevencijos veiksnys yra tinkamai subalansuota mityba ir žalingų įpročių saikas. Prisidėti prie ligų prevencijos - laiku ištirti ir gydyti virškinimo trakto sistemos patologinius procesus, vartoti vaistus tik pagal nurodymus.

Recidyvų prevencija įmanoma tik reguliariai tikrinant ir stebint būklę gydytojui.

Skrandžio dvylikapirštės žarnos uždegimas

Kas tai yra skrandžio dvylikapirštės žarnos uždegimas? Simptomai ir gydymas suaugusiems
Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos gleivinės uždegimas. Ligos eiga gali būti ūminė arba lėtinė. Atsižvelgiant į patologinio proceso sritį, išskiriamas plačiai paplitęs ir ribotas duodenitas..

Su viršutinių skyrių pažeidimais ligos simptomai primena skrandžio opą, o apatinių skyrių duodenitas sukelia simptomus, panašius į pankreatitą ar cholecistitą. Ligą lydi bendras silpnumas, skrandžio skausmas, rėmuo, raugėjimas, pykinimas, vėmimas.

Ūminis duodenitas su tausojančia dieta (kartais nevalgius) paprastai baigiasi po kelių dienų. Pasikartojančios ligos tampa lėtinės, komplikuojasi žarnyno kraujavimas, žarnos sienelių perforacija, ūminio pankreatito išsivystymas.

Kas tai yra?

Duodenitas yra dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) gleivinės uždegiminis procesas, sukeliantis struktūrinius gleivinės pokyčius ir sukeliantis organo funkcinius sutrikimus. Remiantis statistika, daugiau nei 10% gyventojų yra patyrę duodenito simptomus - tai yra dažniausiai pasitaikanti pradinės plonosios žarnos dalies patologija..

Ūminis duodenitas

Būtina greito ūminio duodenito vystymosi sąlyga yra apsinuodijimas arba meilė rytietiškiems aštriems patiekalams. Jų fone uždegiminės reakcijos ant dvylikapirštės žarnos gleivinio paviršiaus 12 sukelia opinių ir erozinių židinių susidarymą, kartais ant žarnos paviršiaus sluoksnio susidaro opinės ertmės, užpildytos pūliu (flegmona)..

Duodenito simptomai suaugusiesiems pasireiškia ūminės eigos stadijoje:

1. Aštrus skausmas skrandžio srityje;
2. Nevirškinimas;
3. Vėmimas, pykinimas ir silpnumas.

Ūminio proceso vystymąsi beveik visada išprovokuoja žarnyno ar skrandžio uždegiminės reakcijos. Jis dažnai diagnozuojamas kaip skrandžio duodenitas, kas iš esmės nėra tiesa, skrandžio ertmės gleivinės uždegimas turi savo pavadinimą - gastritas.

Provokuojantį vaidmenį, kuris prisideda prie dvylikapirštės žarnos gleivinės struktūros uždegiminių patologinių reakcijų vystymosi, vaidina sutrikęs judrumas arba peristaltika, o tai apsunkina sustorėjusio plonosios žarnos turinio judėjimą į išleidimo angą (duodenostazę). Jei gydymas tinkamai parinktas ir pacientas laikosi tausojančios dietos, uždegiminis procesas dvylikapirštėje žarnoje gana greitai sustoja. Tačiau pakartotinio žarnyno sienelių uždegimo atveju išsivysto lėtinės ligos eiga.

Lėtinis duodenitas

Lėtinis duodenitas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis lėtinis duodenitas pasireiškia netinkamai maitinantis (vartojant aštrų, dirginantį, karštą maistą, alkoholį), rūkant. Antrinis lėtinis duodenitas yra dažnesnis - jis vystosi jau esančių uždegiminių ligų, pavyzdžiui, lėtinio gastrito, fone; dvylikapirštės žarnos opa; netinkamas ūminio duodenito gydymas.

Pagal struktūrinių pokyčių laipsnį išskiriami keli lėtinio duodenito variantai:

• atrofinis (dvylikapirštės žarnos gleivinės suplonėjimas, išnykus jos sekrecinei funkcijai);
• paviršutiniškas (uždegiminis procesas užfiksuoja tik viršutinius gleivinės sluoksnius);
• hiperplazinė (su per dideliu audinių dauginimu);
• intersticinis (nepažeidus liaukų); erozinis-opinis (būdingas mažų erozijų ir opų atsiradimas ant gleivinės).

Lėtinio duodenito simptomai

• rėmuo,
• raugėjimas,
• viršutinės pilvo dalies pilnumo jausmas („po šaukštu“),
• sumažėjęs apetitas,
• kartais pykina ar vemia tulžimi,
• vidurių užkietėjimas.

Paūmėjimo periodai - nuolatinis skrandžio skausmas, kurį sustiprina nevalgius arba 1,5–2 valandos po valgio. Pasirodo naktiniai skausmai. Kai kurie pacientai skundžiasi galvos skausmais, silpnumu, dirglumu, dusuliu ir širdies plakimu, kurie yra susiję su dvylikapirštės žarnos hormoninės funkcijos pažeidimu..

Kaip gydyti?

Lėtinio duodenito gydymas ligos paūmėjimo laikotarpiais atliekamas ligoninėje. Gydymas skiriamas atsižvelgiant į priežastį, kuri išprovokavo ligą..

1. Nustačius Helicobacter pylori infekciją, naudojami antibiotikai.
2. Esant giardiazei ir helmintiozei, skiriama tinkama chemoterapija (flagilas, furazolidonas, chloksinas)..
3. Siekiant apsaugoti gleivinę, skiriami gaubiamieji preparatai (de-nol, sulfakratas). Priešuždegiminiais tikslais rekomenduojama naudoti ramunėlių ir kraujažolių nuovirus. Virškinimui atkurti skiriami fermentų preparatai.
4. Padidėjęs rūgštingumas - vaistai, mažinantys druskos rūgšties sekreciją (omeprazolis, ranitidinas) ir skrandžio sulčių rūgštingumą neutralizuojantys antacidiniai vaistai (almagelis, maaloksas, fosfalugelis).

Jei duodenito priežastis buvo dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) judrumo pažeidimas, pavyzdžiui, obstrukcija, būtina nustatyti jos priežastį. Jei tai susiję su bet kurių virškinimo sistemos funkcijų pažeidimu, duodenito gydymas yra konservatyvus. Rodo dažnus valgius mažomis porcijomis, tulžį surišančius ir jos sekreciją skatinančius vaistus (choleretinius). Veiksminga dvylikapirštės žarnos intubacija plaunant dvylikapirštę žarną.

Esant sukibimams, mechaninėms kliūtims ir kitoms obstrukcijos rūšims, kurios nėra gydomos, nurodomas chirurginis duodenito gydymas. Esant antriniam duodenitui, būtina gydyti pagrindinę ligą.

Duodenito simptomai

Duodenitas suaugusiesiems gali prasidėti staiga ir palaipsniui. Dažnai jis pasireiškia po tam tikro maisto pertekliaus, alkoholio vartojimo, streso. Duodenitą paprastai sunku atskirti nuo kitų virškinimo sistemos negalavimų..

Iš tiesų duodenitui būdingi tie patys klinikiniai simptomai, kaip ir daugumai kitų gastroenterologinių negalavimų:

• skrandžio dispepsijos požymiai (sunkumas, deginimas ar diskomfortas epigastrinėje zonoje; raugėjimas, pykinimas, pilvo pūtimas);
• skausmas (lengvas ar labai intensyvus skausmas, susijęs su valgymo rūšimi ir laiku, atsiranda viršutinėje pilvo dalyje: epigastrinėje zonoje, hipochondrijoje);
• psichoemociniai sutrikimai (nemotyvuotas dirglumas, ašarojimas, greitas emocinis išsekimas ir kt.);
• išmatų problemos (lėtinis viduriavimas ar sistemingas vidurių užkietėjimas, jų kaita).

Priklausomai nuo simptomų derinio, duodenitas gali turėti šias klinikines formas:

• besimptomis (nustatytas visiško klinikinių pasireiškimų nebuvimo atveju, dažnai tarp vyresnio amžiaus pacientų);
• cholecistoidas (skausmai, panašūs į tulžies dieglius, kartumas burnoje, tulžies vėmimas);
• panašus į gastritą (skausmas atsiranda pavalgius, juos dažnai lydi skrandžio dispepsijos simptomai);
• neurovegetacinis (prakaitavimas, apsvaigimo ir silpnumo epizodai, širdies plakimas ir kt.);
• kasos (pacientai skauda daugiausia kairiajame hipochondrijoje, gali būti „diržo“ skausmas, viduriavimas, vėmimas);
• mišrus (su šia forma pacientai turi įvairių kitų duodenito formų požymių);
• į opaligę (dažniausiai pasitaikantis variantas, „naktiniai“ ir „alkani“ skausmai viršutinėje pilvo dalyje yra labai panašūs į tuos, kurie būdingi pepsinei opos ligai, jie derinami su rūgščiu raugėjimu ir nuolatiniu vidurių užkietėjimu).

Diagnostika

Klinikinis duodenito vaizdas yra įvairus ir nespecifinis, be to, izoliuotas duodenitas yra labai retas, paprastai jis derinamas su kitomis ligomis (lėtiniu gastritu, pepsine opa, enteritu, pankreatitu, tulžies takų ligomis). Todėl patikima lėtinio duodenito diagnozė yra įmanoma tik naudojant instrumentinius tyrimo metodus, tokius kaip:

• fibrogastroduodenoskopija su biopsija;
• duodenoskopija;
• pH matuoklis;
• grindų manometrija;
• impedanso matavimas.

Lygiagrečiai diagnozuojant duodenitą, būtina atlikti su dvylikapirštę žarną susijusių virškinimo organų tyrimą..

Komplikacijos

Jei laiku nesikreipiama į gydytoją arba nesilaikoma lėtinio duodenito dietos, atsiranda tokių komplikacijų kaip:

• dvylikapirštės žarnos svogūnėlio opa, įskaitant komplikuotą kraujavimu,
• lipnus plonosios žarnos nepraeinamumas dėl jungiamojo audinio dauginimosi nuolatinio uždegimo vietoje gleivinėje ir pogleivio struktūrose,
• maistinių medžiagų absorbcijos sutrikimas (malabsorbcija), dėl kurio sumažėja svoris, nestabili išmatos, sutrinka vidaus organų veikla ir distrofija.

Komplikacijų vystymosi prevencija yra gydymas, pradėtas laiku ir laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų. [adsen]

Duodenito gydymas

Suaugusiesiems duodenito gydymas apima kelias kryptis:

• ūminio uždegimo pašalinimas;
• užkirsti kelią ligos perėjimui į lėtinę stadiją;
• dvylikapirštės žarnos funkcijų atkūrimas;
• virškinimo normalizavimas.

Indikacijos hospitalizuoti su duodenitu:

• duodenito paūmėjimas;
• įtarimas dėl plonosios žarnos naviko;
• sunki bendra paciento būklė, pažengę ligos atvejai;
• dvylikapirštės žarnos serozinio dangalo uždegimas (periduodenitas) ir šalia esantys organai;
• kraujavimo buvimas arba grėsmė (erozinė ar opinė duodenito forma).

Didžioji dalis gydymo atliekama namuose. Norint greitai atsigauti, jums reikia gero miego, poilsio, dietos, pasivaikščiojimų, lengvo fizinio aktyvumo nesant skausmo. Būtina vengti streso, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį. Tokios priemonės padeda normalizuoti kraujotaką dvylikapirštėje žarnoje, atstato apsaugines jo gleivinės savybes.

Narkotikų terapija

Duodenito gydymas suaugusiems apima šių vaistų grupių paskyrimą:

• antibiotikai, kuriuos rekomenduojama vartoti nustačius Helicobacter Pylori bakterijas;
• protonų siurblio inhibitoriai, blokuojantys liaukas, atsakingas už druskos rūgšties sekreciją (pavyzdžiui, omeprazolas);
• antacidiniai vaistai, turintys gaubiantį ir vietinį nuskausminamąjį poveikį, nes neutralizuoja druskos rūgštį (Almagel, Maalox);
• H2-histamino blokatoriai, vartojami esant opiniam duodenitui; šios grupės vaistai slopina druskos rūgšties gamybą (ranitidinas, famotidinas);
• polimerų preparatai, kurie skatina maisto absorbciją ir normalizuoja virškinimą;
• prokinetika, paskirta diagnozavus į gastritą panašų duodenitą; jie veikia žarnyno peristaltiką, turi antiemetinį poveikį;
• antispazminiai vaistai, malšinantys žarnų spazmus ir malšinantys skausmą.

Kiekvienam pacientui parenkama individuali farmakologinės terapijos schema, atsižvelgiant į ligos formą ir klinikinius požymius.

Dieta su duodenitu

Tinkama mityba vaidina pagrindinį vaidmenį gydant duodenitą. Esant ūmiam uždegimui ar paūmėjus lėtiniam duodenitui, pirmąsias 3–5 dienas turite laikytis griežtos 1A dietos. Jo pagrindas - gleivėti nuovirai iš javų (ryžių, avižų kočiojimo), trintų sriubų, skystos pieno košės (manų kruopos, iš grikių miltų) ir kūdikių maisto. Kartą per dieną vištieną arba liesą žuvį (lydeką) leidžiama vartoti kaip bulvių košę arba garų suflę. Dalinis valgymas: 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Toliau plečiama dieta. Atsižvelgiant į duodenito eigos formą ir ypatybes, pacientui gali būti rekomenduojamos skirtingos dietos:

• į opą panašus duodenitas - 1 dieta;
• į gastritą panašus duodenitas (su sumažėjusia skrandžio sekrecija) - 2 dieta;
• cholecistinė ir į pankreatitą panaši duodenito dieta - Nr. 5.

Atsiradus duodenito požymiams, nereikėtų savarankiškai gydytis įvairiais liaudies gynimo būdais, kurie gali būti tik papildomi terapijos metodai. Priešingu atveju gali kilti rimtų komplikacijų žarnyno kraujavimo, malabsorbcijos sindromo, pepsinės opos ar žarnų nepraeinamumo forma. Svarbu prisiminti, kad duodenitas yra liga, kuri gerai reaguoja į tradicinį gydymą, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją.

Prognozė

Ūminių ir lėtinių ligos formų prognozė yra palanki. Visiškas pasveikimas po ūminio duodenito įvyksta beveik visada, jei neįtraukiami dvylikapirštės žarnos gleivinę dirginantys veiksniai.

Jei pacientui išsivysto komplikacijos, gyvenimo prognozė išlieka palanki, tačiau dėl sveikatos ji abejotina dėl vidaus organų funkcijos sutrikimo. Kai kuriais atvejais, esant žarnų svogūnėlių žandikaulių pažeidimams, dažnai paūmėjus pepsinei opos ligai (3–4 kartus per metus ar daugiau), kūno svoriui sumažėjus daugiau kaip 15 proc., Anemijai ir kitoms laboratorijos anomalijoms, distrofijai, taip pat, jei reikia chirurginis gydymas, pacientui gali būti paskirta negalia.