Ūminio pankreatito komplikacijos skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.
Ankstyvos ūminio pankreatito komplikacijos atsiranda dėl kasos fermentų, biologiškai aktyvių aminų ir kitų vazoaktyvių medžiagų apibendrinto poveikio. Tai šokas, difuzinis fermentinis peritonitas, ūminis kepenų ir inkstų nepakankamumas, ankstyvos ūminės opos ir kraujavimas iš virškinimo trakto, gelta, plaučių uždegimas, kraujagyslių trombozė, svaiginanti psichozė..
Vėlyvos ūminio pankreatito komplikacijos atsiranda 10–12 ligos dienomis ir atsiranda dėl infekcijos pridėjimo. Tarp jų išskiriamas pūlingas pankreatitas ir parapankreatitas, retroperitoninio audinio flegmonas, pilvo ertmės abscesai, kasos fistulės, kraujavimas iš arozijos, kraujavimas iš virškinimo trakto, pyleflebitas, sepsis, kasos cistos..
Šokas pasireiškia esant sunkiam pankreatitui, išsivysčius plačiai liaukos nekrozei. Jam būdingas aštrus skausmo sindromas, odos blyškumas, akrocianozė, greitas paviršutinis kvėpavimas, tachikardija, kuri neatitinka temperatūros. BCC ir CVT smarkiai sumažėja. EKG rodo išeminius miokardo pokyčius. Diurezė sumažėja. Išreikštas psichomotorinis sujaudinimas.
Kepenų inkstų nepakankamumas. Būdingi požymiai: slopinama pacientų būklė, sausa oda, gelta, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, padidėję kepenys, oligurija, anurija. Kraujyje - anemija, trombocitopenija, hiperbilirubinemija, hiperglikemija, hipoalbuminemija. Šlapime - proteinurija, sumažėjęs savitasis svoris, mikrohematurija, hialinijos.
Pleuro-plaučių komplikacijos atsiranda 1/3 pacientų, sergančių kasos nekroze. Dažniausiai tai yra kairysis pleuritas ir plaučių uždegimas, sukeliantis kvėpavimo nepakankamumą: sudėtingas dažnas paviršutinis kvėpavimas, dusulys, akrocianozė. Yra krūtinės skausmai, plaučių garso bukumas, bukumas, silpnėja kvėpavimas, švokštimas. Rentgenas - pleuros eksudato ir židinio infiltracinių drumstumų buvimas plaučiuose.
Apsinuodijimo psichozė pasireiškia 2-3 dienas nuo ligos pradžios, daugiausia piktnaudžiaujantiems alkoholiu. Pacientai yra dezorientuoti erdvėje, atsiranda žodinis sujaudinimas, haliucinacijos, hipertermija.
Pūlingoms komplikacijoms daugeliu atvejų būdingas rezorbcinis karščiavimas, pirmiausia protarpinis, o po to septinis. Temperatūros reakciją lydi karščiavimas, tachikardija, prakaitavimas. Vietiniai simptomai gali būti nereikšmingi, kai kuriems pacientams nustatomi infiltratai. Kraujo tyrimas: didelė neutrofilinė leukocitozė, jaunų formų ir mielocitų atsiradimas, toksinis neutrofilų granuliavimas. Kitų visceralinių komplikacijų pobūdis lemia jų klinikinius pasireiškimus.
Klinika, diagnostika, gydymas, žr. 89 klausimą
Ūminio pankreatito chirurginio gydymo indikacijos per pirmąsias 10 dienų nuo ligos pradžios yra šios:
Peritonito klinikinių pasireiškimų padidėjimas,
Ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymasis, kuris nereaguoja į vaistų terapiją.
Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas (mažiau nei 1000 ml per dieną).
Konservatyvaus gydymo neefektyvumas per 48 valandas pacientams, sergantiems tulžies akmenlige, kasos cistomis, sutrikusiu kasos latako praeinamumu.
Praėjus daugiau nei 10 dienų nuo ūminio pankreatito priepuolio, operacijos indikacijos yra šios:
Kasos pūlinio (supūliavimo) požymiai.
Vidinis kraujavimas ūminio pankreatito fone.
Konservatyvaus gydymo neefektyvumas.
Dažnai dėl ūminio pankreatito mažas akmuo iš tulžies pūslės patenka į kasos lataką. Akmuo laikinai užkemša kanalą ten, kur jis susijungia su bendru tulžies lataku santakoje su dvylikapirštės žarnos. Daugelis pacientų, kuriems nustatyta ši diagnozė, gana greitai pasveiksta, tačiau kai kuriems išsivysto ūminis uždegimas, kurį reikia operuoti..
Kadangi tulžies pankreatitas praktiškai kartojasi, iškart. kai tik pacientas pasveiksta po ūmaus priepuolio, atliekama cholecistektomija, pašalinama tulžies pūslė. Ūminį tulžies akmenų ar alkoholio sukeltą pankreatitą gali lydėti fermentų turintis skystis iš dvylikapirštės žarnos į kasos audinį. Skystis kaupiasi ir susidaro vadinamoji pseudo- arba klaidinga cista, kuri skiriasi nuo tikrosios tuo, kad neturi apvalkalo. Pseudocistoms taip pat reikalingas chirurginis gydymas.
Paviršinio vandens nuotėkio organizavimas: Didžiausias drėgmės kiekis pasaulyje išgaruoja iš jūrų ir vandenynų paviršiaus (88 ‰).
Mechaninis žemės masių sulaikymas: Mechaninį žemės masių sulaikymą šlaite užtikrina įvairių konstrukcijų atraminės konstrukcijos.
Medinė vieno stulpelio atrama ir kampinių atramų sutvirtinimo būdai: Oro linijų atramos - konstrukcijos, skirtos laidams palaikyti reikiamu aukščiu virš žemės, vandens.
Pirštų papiliariniai raštai yra sportinių gebėjimų žymeklis: dermatoglifiniai požymiai formuojasi 3–5 nėštumo mėnesiais, per gyvenimą nesikeičia..
Ankstyvos ir vėlyvos ūminio pankreatito komplikacijos
Ūminis pankreatitas nėra lengva liga. Bet jei gydymas buvo atliktas laiku, nebuvo laikomasi pagrindinių medicinos receptų arba atsirado kitų veiksnių, pavyzdžiui, sveikatą silpnino blogi įpročiai, atsiras ūminio pankreatito komplikacijų. Tai yra kitos rimtos ligos, kurios prisijungė prie kasos uždegimo. Nepaisant visų šiuolaikinės medicinos galimybių, daugiau nei pusė kai kurių komplikacijų yra mirtinos.
Ligos formos
Uždegiminė liga, pažeidžianti kasą, vadinama pankreatitu. Pirmasis ligos pasireiškimas, lydimas stipraus skausmo, reiškia ūminį pankreatitą, o ilgesnė ligos eiga be sunkių simptomų vadinama lėtine ligos forma..
Kasos uždegimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. 70% atvejų yra alkoholio vartojimas, 20% akmenų susidarymas tulžies latakuose yra atsakingas už patologijos atsiradimą. Kitos priežastys yra sužalojimas, paveldimumas, kaimyninių organų ligos, infekcijos.
Nepriklausomai nuo priežasties, kasos fermentai nėra tinkamai išleidžiami į virškinimo sistemą ir užuot virškinę maistą, kasa pradeda virškinti. Tai ir sukelia stiprų skausmą. Be to, situaciją apsunkina apsinuodijimas kūnu, pažeidžiamos kepenys, inkstai, plaučiai ir širdis. Šiuo metu alkoholio įpylimas tik pagreitina procesą..
Ūminio pankreatito požymiai yra šie:
- stiprus pilvo skausmas, sklindantis į nugarą,
- pykinimas ir vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo,
- vidurių pūtimas,
- mėlynų dėmių atsiradimas ant pilvo.
Jei atsiranda tokių simptomų, reikia skubios pagalbos iškviesti kvalifikuotą medicinos pagalbą..
Išskirkite lengvą ir sunkią ūminio pankreatito formas. Nustatant sunkumą atsižvelgiama į šiuos dalykus:
- paciento amžius,
- cukraus kiekis kraujyje,
- reikšmingas šlapimo kiekio sumažėjimas,
- kiekybinis fermentų kiekis,
- raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas per pirmąsias 2 dienas po hospitalizavimo.
Sunkios pankreatito formos reikalauja rimto, kartais chirurginio gydymo.
Ūminės eigos komplikacijos
Yra du ūminio pankreatito komplikacijų etapai: ankstyvasis ir vėlyvasis. Ankstyvasis įvyksta per kelias dienas po išpuolio. Vėlyvos komplikacijos atsiranda praėjus 3-4 savaitėms nuo ligos pradžios.
Anksti
Ankstyvos ūminio pankreatito komplikacijos pacientams pasireiškia iškart po ligos atsiradimo. Visų pirma, tai yra ilgalaikio stipraus skausmo sukeltas šokas, o apsinuodijimas smegenimis nuodingomis medžiagomis susijęs su apsinuodijimo psichoze, galimos haliucinacijos. Psichozė dažnesnė piktnaudžiaujantiems alkoholiu.
Sergant pankreatitu, fermentai suvirškina ne tik kasos audinius. Jie sunaikina kraujagyslių sienas, jungiamuosius audinius, plinta už organo ribų.
Ankstyvos ūminio pankreatito komplikacijos yra:
- dehidracija nuo vėmimo,
- žarnyno kraujavimas,
- skrandžio ir žarnyno opos,
- kraujo krešuliai,
- kepenų, inkstų nepakankamumas - organų funkcionalumo pažeidimas dėl jų membranų pažeidimo,
- obstrukcinė gelta dėl bilirubino ir tulžies patekimo į kraują,
- peritonitas - pilvaplėvės uždegimas,
- perikarditas - širdies gleivinės uždegimas.
Vėlai
Vėlyvos pankreatito komplikacijos atsiranda praėjus 3-4 savaitėms po neveiksmingo gydymo. Daugeliu atvejų tai įvyksta dėl infekcijos pritvirtinimo ir plitimo audiniuose ir organuose. Infekcijos buvimas pasireiškia pūlingu audinių uždegimu - abscesais. Tai veda prie dvylikapirštės žarnos fistulių (kanalų, dvylikapirštės žarnos liumenų) susidarymo.
Dažna ūminio pankreatito komplikacija yra cistos ar pseudocistos susidarymas. Jie sukelia skausmą ir trukdo praeiti maistui. Dažnai cista pūliuoja.
Dėl uždegiminio ar pūlingo proceso vartų venos sienelė, surenkanti kraują iš nesuporuotų pilvo ertmės organų, uždegama. Ši liga vadinama pyleflebitu. Galimas kraujavimas, kraujui tekant į pilvą ar virškinamąjį traktą.
Laikui bėgant gali išsivystyti kasos nekrozė - kasos audinio mirtis dėl uždegiminių procesų.
Blogiausia komplikacija yra sepsis arba apsinuodijimas krauju. Dėl nuolatinio infekcijos židinio buvimo organizme ir patekimo į kraują išsivysto viso kūno uždegiminis procesas. Sepsiui būdinga kūno temperatūros padidėjimas arba sumažėjimas, padidėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas, lėtas šlapimo susidarymas ir sutrikusi sąmonė. Labai sunku gydyti.
Ligos prognozė vystantis įvairioms komplikacijoms
Jei po ligos komplikacijų atsiradimo žmogus ir toliau vartoja alkoholį, tai trukdys pasveikti ir padėtis pablogės. Visiškai atsisakantys alkoholinių gėrimų prognozės yra optimistiškesnės.
Pavojingiausios yra vėlyvos ūminio pankreatito komplikacijos, kai infekcija prisijungia prie kasos uždegimo ir disfunkcijos. Pūlių atsiradimas vidaus organuose sukelia sąlygas, kurioms net operacija negali padėti. Apsinuodijus krauju, 70% pacientų miršta.
Daugybinį organų nepakankamumą (uždegiminio proceso metu pažeidžiami visi organai) sunku gydyti, kuriam taip pat būdinga didelė mirties rizika.
Komplikacijų prevencija
Kasos uždegimo profilaktikai būtina laikytis dietos, atsisakyti alkoholio ir nikotino. Reikia stengtis išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.
Kasos ligos dieta apima:
- riebių, aštrių, sūrių, saldžių produktų atmetimas - natūralaus skonio produktai,
- maistas negali būti šaltas ar karštas,
- porcijų kiekis nedidelis, valgyti reikia kas 2–3 valandas.
Laiku aptikus ir gydant tulžies pūslės, skrandžio ir kitų organų ligas, galima palengvinti ligos eigą.
Siekiant užkirsti kelią ūminio pankreatito infekcijai, skiriami antibiotikai.
Kodėl lėtinis pankreatitas yra pavojingas?
Kai ūminis pankreatitas jau atsilieka ir pagrindiniai nerimo požymiai išnyksta, įprasta, kad žmogus pamiršta gydytojo rekomendacijas mitybos ir gyvenimo būdo klausimais. Patologija įgyja lėtinę formą, o nepaisius patarimų dėl sveikatos, atsiranda lėtinio pankreatito komplikacijų:
- hepatitas - nenormali kepenų funkcija, kurią sukelia uždegimas,
- cholecistitas arba tulžies pūslės uždegimas yra tiesioginė tulžies nutekėjimo dėl pankreatito pasekmė.,
- pneumonija arba pneumonija išsivysto kasos patologinio proceso ir infekcijos papildymo fone,
- stemplės varikozė taip pat išsivysto kaip pankreatito pasekmė,
- kasos vėžys.
Dėl sunkių lėtinio uždegimo komplikacijų reikia skubios hospitalizacijos.
Su šia liga geriau nejuokauti. Norint nelaukti komplikacijų vystymosi, reikia sąžiningai laikytis gydytojo nurodymų, laikytis dietos ir kategoriškai atsisakyti gerti alkoholį, nes gyvybei gresia pavojus..
Ūminio pankreatito komplikacijos ir jų gydymas
Laiku nesikreipiant į gydytoją ir netinkamai gydant, išsivysto pavojingos ūminio pankreatito komplikacijos, iš kurių daugumai reikalinga skubi pagalba.
Ūminio pankreatito komplikacijų klasifikacija
Yra keletas komplikacijų tipų:
- anksti ir vėlai;
- infekcinis ir neinfekcinis;
- vietinis ir sisteminis.
Ankstyvas ligos poveikis gali išsivystyti atsiradus pirmiesiems uždegimo simptomams. Vėlyvos komplikacijos pastebimos praėjus 1-2 savaitėms nuo skundų atsiradimo.
Pūlingas
Kai žarnyno infekcija prasiskverbia į kasos audinį, galimos šios pasekmės:
- Peritonitas. Būdingas priekinės pilvo sienos pažeidimas.
- Pūlinių susidarymas organe. Tai yra ribotos ertmės, kuriose yra pūlių..
- Kasos nekrozė (destruktyvūs pokyčiai liaukos audiniuose).
- Retroperitoniniai abscesai (pūlingos ertmės).
- Parapankreatitas (pūlingas kasos audinių pažeidimas).
Viso to rezultatas gali būti sepsis (sisteminė reakcija su kitų organų pažeidimu dėl toksinų ir bakterijų prasiskverbimo į kraują).
Anksti
Ankstyvos ligos komplikacijos yra:
- hipovoleminis šokas (plazmos tūrio sumažėjimas sumažėjus slėgiui);
- kvėpavimo takų sutrikimas;
- kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas;
- psichiniai sutrikimai;
- ūminis toksinis hepatitas (kepenų pažeidimas);
- šoko plaučiai;
- atelektazė (sumažėjęs plaučių audinio tankis);
- eksudacinis pleuritas (plaučius dengiančios membranos pažeidimas);
- kepenų nepakankamumas;
- gelta;
- kraujo krešuliai;
- vidinis kraujavimas.
Ankstyvos pankreatito komplikacijos yra indikacija skubiam ligonio hospitalizavimui ligoninėje.
Vėlai
Vėlyvos ligos komplikacijos yra:
- kasos nekrozė;
- abscesų susidarymas;
- sepsis;
- pseudocistų susidarymas (ertmės su jungiamojo audinio kapsule);
- piktybinė ląstelių degeneracija;
- ortakių sistemos pokyčiai;
- fistulės;
- lėtinio pankreatito išsivystymas.
Paprasto katarinio liaukos pažeidimo rezultatas gali būti pūlingas pankreatitas..
Postnekrozinis
Audinių sunaikinimo metu toksinės medžiagos veržiasi į kraują. Jie nešiojami visame kūne, sukeldami kitų organų (širdies, inkstų, plaučių, žarnyno, tulžies pūslės) disfunkciją..
Ūminio pankreatito komplikacijų priežastys
Destruktyvaus uždegimo vystymąsi ir pasekmes palengvina:
- pavėluotas kreipimasis į gastroenterologą;
- savigyda;
- ignoruojant simptomus;
- asocialus gyvenimo būdas (narkomanija, alkoholizmas);
- dietos nesilaikymas gydymo metu;
- vartojant neteisingą dozę narkotikų;
- vaistų vartojimo dažnio nesilaikymas;
- piktnaudžiavimas fermentais ūminėje ligos stadijoje.
Kiekviena komplikacija turi savo vystymosi mechanizmą. Hipovoleminis šokas atsiranda dėl skysčių netekimo, kartojant vėmimą ir viduriavimą. Šiuo atveju plazma kaupiasi žarnyno spindyje arba pilvo ertmėje, o jo tūris induose mažėja. Rečiau šoką sukelia kraujavimas.
Ligos perėjimo į lėtinę formą priežastis yra didžiulė liaukų ląstelių mirtis. Tai veda prie sekrecijos organų nepakankamumo.
Tokia komplikacija kaip gelta pasireiškia žmonėms, sergantiems pankreatito ir cholecistito deriniu.
Tulžies rūgštys kaupiasi kraujyje ir patenka po oda ir matomomis gleivinėmis (skleromis), o jos turėtų patekti į dvylikapirštės žarnos spindį..
Simptomai
Kasos absceso susidarymo požymiai yra:
- antspaudo buvimas palpuojant pilvą;
- karščiavimas;
- dažnas širdies plakimas;
- šaltkrėtis;
- prakaitavimas;
- silpnumas;
- negalavimas;
- kartaus skonio burnoje;
- vėmimas;
- pykinimas.
Šios komplikacijos simptomai pasireiškia per 1-2 savaites nuo pankreatito atsiradimo. Jei sepsis išsivysto pankreatito fone, pastebima:
- banguotas ar nuolatinis karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- veido bruožų galandimas;
- pilkas odos atspalvis;
- sąmonės sumišimas;
- galvos skausmas;
- slėgio kritimas;
- duslus širdies garsas;
- pulso susilpnėjimas;
- greitas kvėpavimas;
- šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas;
- išmatų sutrikimas.
Ši komplikacija gali sukelti komą. Išsivysčius toksiniam hepatitui pankreatito fone, galima:
- skausmas dešiniajame hipochondrijoje;
- sąnarių skausmas;
- šiluma;
- kraujavimas ir poodinis kraujavimas;
- psichiniai sutrikimai;
- hepatomegalija (padidėjusios kepenys);
- odos geltonumas;
- niežtinti oda;
- šlapimo patamsėjimas.
Peritonito pasireiškimai kasos uždegimo fone yra:
- skrandžio turinio vėmimas, o po to išmatos ir tulžis;
- pilvo pūtimas;
- difuzinis pilvo skausmas, kuris pablogėja kosint, čiaudint ir judant;
- žarnyno peristaltikos trūkumas;
- priverstinė padėtis šone, kai kojos prisegtos;
- odos blyškumas;
- sausos lūpos ir gleivinės;
- karščiavimas;
- greitas pulsas;
- baimės jausmas;
- kraujospūdžio kritimas.
Jei asmeniui išsivysto tokia komplikacija kaip kasos nekrozė, pastebima:
- juostinė pūslelinė, stiprus skausmas;
- tulžies ir kraujo vėmimas, kuris nepalengvina asmens būklės;
- melsvos dėmės ant pilvo;
- orientacijos erdvėje pažeidimas;
- sumišimas (stuporas, stuporas, koma);
- dujų ir išmatų sulaikymas;
- karščiavimas.
Diagnostika
Norėdami įvertinti kasos būklę ir nustatyti kitų organų komplikacijas, jums reikės:
- Pilvo organų ultragarsas. Saugiausias ir lengviausias diagnostikos metodas. Leidžia įvertinti tulžies pūslės, kepenų, blužnies, inkstų ir kasos būklę.
- Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija. Patikimiausias tyrimo metodas.
- Medicininė apžiūra. Apima paciento odos ir gleivinių tyrimą, pilvo apčiuopą, širdies ir plaučių garsų bakstelėjimą ir klausymąsi..
- Kraujo spaudimo matavimas.
- Kvėpavimo ir širdies ritmo skaičiavimas.
- Kūno temperatūros matavimas.
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Dažnai nustatoma pagreitinta ESR, didelis leukocitų skaičius, padidėjęs amilazės, lipazės, cukraus ir kepenų fermentų kiekis.
- Šlapimo analizė.
- Kultūra sterilumui. Reikalingas, jei įtariamas sepsis.
- Elektrokardiografija.
- Plaučių radiografija.
- Pilvo ertmės tyrimas laparoskopu per punkciją.
- Doplerio ultragarsas (kraujagyslių ultragarsas).
- Elastografija (audinių tankio ir elastingumo matavimas).
Įtarus kvėpavimo nepakankamumą pankreatito fone, galima atlikti šiuos veiksmus: spirometrija (išorinio kvėpavimo parametrų matavimas naudojant spirometrą), maksimali srauto metrija (iškvėpimo srauto greičio matavimas), VC (gyvybinė plaučių talpa) matavimas, kraujo dujų sudėties ir rūgščių ir šarmų būklės tyrimas.
Komplikacijų gydymas
Gydymo režimą nustato gydytojas. Jei reikia, būtina konsultuotis su kitais specialistais (kardiologu, chirurgu, pulmonologu, hepatologu). Gydymas yra konservatyvus ir chirurginis. Pagrindinės jos užduotys yra:
- sumažėjęs fermentinis kasos aktyvumas;
- simptomų pašalinimas;
- sutrikusių kitų organų funkcijų atstatymas;
- infekcijos pašalinimas;
- kvėpavimo, kraujo būklės, širdies plakimo ir virškinimo normalizavimas;
- detoksikacija.
Gydymas gali apimti skysčių terapiją, vaistus, deguonies terapiją ir detoksikaciją hemodializės ar plazmaferezės būdu.
Chirurginis
Operacijos indikacijos yra šios pankreatito komplikacijos:
- abscesai;
- cistos;
- kasos nekrozė;
- tulžies latakų akmenys;
- skysčio kaupimasis aplink liauką;
- peritonitas.
Dažniausios intervencijos yra:
- nekrozinio audinio pašalinimas;
- pilvo kraujavimo sustabdymas;
- išorinis drenažas;
- kasos rezekcija (dalinis pašalinimas);
- cistos sienelių iškirpimas;
- akmenų šalinimas.
Dėl pankreatito komplikacijų gali būti atliekamos atviros ir endoskopinės operacijos. Pastarieji išsiskiria mažiau audinių traumos ir geresniu kosmetiniu defektu..
Dieta ir mitybos priežiūra
Pirmosiomis 1-2 dienomis po ūminio pankreatito ir ankstyvų komplikacijų išsivystymo reikia laikino nevalgymo.
Mineralinį vandenį rekomenduojama gerti be dujų. Netrukus pacientams paskiriama dieta Nr. 5. Tai būtina norint išsivystyti tulžies pūslės ir kepenų komplikacijoms. Meniu neapima riebaus ir kepto maisto, gazuotų gėrimų, kepinių ir pyragaičių, marinatų, rūkytos mėsos, marinuotų agurkų ir alkoholio. Maitinimas turėtų būti dalinis, 4-6 kartus per dieną. Rekomenduojama naudoti virtus, troškintus, pusiau skystus ar keptus maisto produktus.
Sunkiais atvejais reikalinga parenteralinė mityba. Kai išsivysto komplikacijos, vaisiai, daržovės, uogos ir žolelės yra naudingi, kad paspartėtų sveikimas. Juose gausu vitaminų ir mineralų. Pasirodžius hipovoleminiam šokui ir sepsiui, reikia gerti daugiau švaraus vandens. Tai skatina mikrobų ir jų toksinų pašalinimą iš kraujo.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies vaistai nuo komplikuoto pankreatito išsivystymo yra neveiksmingi. Jie naudojami su gydytojo leidimu ir kaip papildoma medicininė ar radikali terapija. Galima naudoti nuovirus ir užpilus, pagrįstus medetkomis, asiūkliais, ramunėlėmis, jonažolėmis ir kitomis žolelėmis..
Vaistas
Išsivysčius komplikacijoms pankreatito fone, galima naudoti:
- Plataus spektro antibiotikai. Leiskite pašalinti liaukos uždegimą. Veiksminga esant pūlingoms komplikacijoms ir sepsiui. Antibiotikus galima švirkšti ir vartoti vietiškai. Nustačius patogeną, gydymas koreguojamas. Dažniausiai skiriami karbapenemai, fluorochinolonai ir cefalosporinai.
- Druskos tirpalas ir poliiono tirpalai.
- Diuretikai (Lasix).
- Narkotiniai ir ne narkotiniai analgetikai.
- NVNU.
- Spazmolitikai (No-shpa, Drotaverin);
- Plazmos proteinazės inhibitoriai (Aprotex). Sumažina kasos fermentų gamybą.
- Kardiotoniniai ir hipertenziniai vaistai (Dopamine-Darnitsa ir Dopamine Solvay). Paskirtas šokui, kurį lydi slėgio kritimas.
- Trombolitikai. Parodytas šviežiais kraujo krešuliais.
- Adrenomimetikai (epinefrino hidrochlorido buteliukas, Epidject). Skirta hipotenzijai su bakteremija ir sepsiu.
- Hepatoprotektoriai (Essentiale Forte N, Heptral). Vartojama nuo toksinio hepatito.
- Choleretikas (Ursosanas).
- Raminamieji. Naudojamas susijaudinus.
- Anestetikai (novokainas). Vartojamas kaip anestetikas blokadų metu.
- Vitamino K dariniai (Vikasol). Parodyta dėl kraujavimo.
Jei komplikacijas lydi karščiavimas, tada skiriami karščiavimą mažinantys vaistai (Panadol).
Ūminio pankreatito komplikacijų ypatumai vaikams
Vaikų komplikacijos pasitaiko rečiau. Kasos nekrozės atveju galimi: išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas, antrinis cukrinis diabetas ir šokas. Dažnai išsivysto pūlingos komplikacijos. Sunkiais atvejais mirtis yra įmanoma.
Moterų specifika
Moterims pankreatitą dažnai komplikuoja tulžies akmenų liga. Su pūlingomis komplikacijomis yra didelė lytinių organų (gimdos, priedų, makšties) uždegimo tikimybė išsivystyti endometritui, kolpitui ir salpingo-ooforitui.
Prevencija
Kad išvengtumėte komplikacijų, turite laiku kreiptis į gastroenterologą, o ne gydytis ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų..
Ūminis pankreatitas. Priežastys, vystymosi mechanizmas, simptomai, moderni diagnostika, gydymas, dieta po ūminio pankreatito, ligos komplikacijos
Dažnai užduodami klausimai
Ūminis pankreatitas yra ūmi kasos uždegiminė liga, išsivystanti dėl įvairių priežasčių, kuri yra pagrįsta agresyviu aktyvių kasos fermentų išsiskyrimu, kuris apima jo paties audinio virškinimo mechanizmą, o vėliau padidėja jo dydis dėl edemos ir ląstelių nekrozės (mirties). formuojantis nekrozės sritims (sunaikinimas).
Ūminiu pankreatitu dažniau serga žmonės už 30–60 metų. Per pastaruosius kelerius metus ūmiu pankreatitu sergančių žmonių skaičius išaugo 2–3 kartus, tai siejama su piktnaudžiavimu ypač prastos kokybės alkoholiu. Todėl pagrindinė ligos priežastis yra alkoholis, kuris prisideda prie ūminio alkoholinės etiologijos pankreatito išsivystymo, kuris sudaro apie 40% viso ūminio pankreatito. Apie 20% ūminio pankreatito išsivysto dėl tulžies takų ligų (cholelitiazės). Likusi ūminio pankreatito dalis išsivysto dėl pilvo traumos, toksinio įvairių vaistų poveikio (pvz., Vaistų nuo sulfos), endoskopinių manipuliacijų, virusinių ar infekcinių ligų..
Ūminio pankreatito vystymosi mechanizmas
Paprastai kasoje susidaro neaktyvūs fermentai, kurie vėliau išsiskiria į žarnyną, suaktyvėja ir virsta aktyvia forma, galintys dalyvauti virškinant angliavandenius, baltymus ir riebalus. Bet vystantis ūminiam pankreatitui, dėl įvairių priežasčių įtakos, kasos fermentai suaktyvėja anksčiau, t.y. pačioje liaukoje tai lemia virškinimo mechanizmų įtraukimą ne į žarnyną, kaip yra įprasta, bet į liauką, dėl ko suvirškinamas jos pačios audinys. Dėl toksinio poveikio kasos ląstelėse vyksta aktyvus fermentas lipazė (fermentas, virškinantis riebalus), vyksta ląstelių riebalinė degeneracija. Aktyvuotas tripsinas (fermentas, virškinantis baltymus) sukelia įvairias chemines reakcijas, kurias lydi kasos ląstelių edema, jų uždegimas ir mirtis.
Dėl išvardytų reakcijų kasa padidėja dėl edemos, o jos audinyje susidaro aiškiai išreikšti nekrozės židiniai (sunaikintos, negyvos ląstelės). Iš pradžių nekrozė pasižymi aseptiniu (be infekcijos buvimo) pobūdžiu, vėliau, prisijungus infekcijai, išsivysto pūlinga nekrozė ir susidaro pūlingi židiniai, kurie išsprendžiami tik operuojant. Pūlingos nekrozės išsivystymas kasoje, kliniškai pasireiškiantis apsinuodijimo simptomais.
Ūminio pankreatito priežastys
Pagrindinis ūminio pankreatito vystymosi mechanizmas yra visos priežastys, lemiančios agresyvios kasos fermentų gamybos vystymąsi ir jų ankstyvą aktyvavimą:
- Alkoholis;
- Tulžies takų ligos, dažnai cholelitiazė;
- Dietos pažeidimas (pavyzdžiui: riebaus maisto vartojimas nevalgius);
- Pilvo trauma;
- Kasos pažeidimas dėl endoskopinių intervencijų;
- Vaistų vartojimas toksiškomis dozėmis ir jų poveikis kasai, pavyzdžiui: tetraciklinas, metronidazolas ir kiti;
- Endokrininės ligos: pavyzdžiui, hiperparatiroidizmas, padidėjus kalcio kiekiui kraujyje, sukelia kasos kanalėlių kalcio druskų nusėdimą, jose padidėja slėgis dėl kasos sulčių sekrecijos pažeidimo, o po to - dėl aukščiau aprašyto pagrindinio mechanizmo išsivysto ūminis pankreatitas.
- Infekcija (mikoplazma, hepatito virusas ir kt.) Turi tiesioginį poveikį kasos audiniui, po to atsiranda pūlinga nekrozė ir ūminio pankreatito išsivystymas;
Ūminio pankreatito simptomai
Ūminio pankreatito diagnostika
- Leukocitų skaičius gali padidėti (> 9 * 10 9);
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (> 15mm / h);
- Hematokritas 5,5 mmol / l;
- Bendro baltymo sumažėjimas 7 mmol / l;
- Karbamido kiekio padidėjimas> 8 mmol / l (padidėja, jei patologinis procesas išplinta į kairįjį inkstą).
- Jonograma rodo dehidracijos požymius dėl nenumaldomo vėmimo:
- Sumažėjęs kalcio kiekis
- Kompiuterinė tomografija: yra informatyvus metodas, atskleidžiantis kasos nekrozės sritis.
Ūminio pankreatito gydymas
Medicininis ūminio pankreatito gydymas
- Anestezija: dėl stipraus skausmo įvedus tik anestezijos vaistus, jo pašalinti negalima, todėl atliekamos įvairios blokados (sakrospinalinė novokaino blokada, perirenalinė, epidurinė anestezija įvedant anestetiką per kateterį), į veną vartojant anestetikus (Tramadol, Baralgin ir kt.);
- Mikrocirkuliacijai pagerinti: į veną vartojami tirpalai (Reopoligliukinas, Gemodezas ir kiti);
- Vandens ir elektrolitų trūkumo korekcija: atliekama į veną vartojant tirpalus, kuriuose yra druskos (NaCl, KCl ir kiti);
- Šoko (žemo slėgio) požymių pašalinimas: atliekamas naudojant intraveninius tirpalus (poligliukiną, albuminą ir kitus);
- Kasos fermentų gamybos sumažėjimas: statinai (Somatostatinas), proteazių inhibitoriai (Kontrikal, Gordox). Skrandžio turiniui neutralizuoti naudojami antisekreciniai vaistai (Kvamatel, Omeprazole), nes druskos rūgštis yra stiprus kasos sekrecijos stimuliatorius;
- Fermentų pertekliaus pašalinimas iš organizmo: jis atliekamas naudojant priverstinę diurezę, į veną suleidus tirpalus, skiriamas diuretikas (Lasix); plazmaferezė;
- Pūlingų komplikacijų ir peritonito profilaktika: atliekamas naudojant plataus veikimo spektro antibiotikus (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazole ir kt.);
Chirurginis ūminio pankreatito gydymas
Dieta po ūmaus pankreatito
Per pirmąsias 3-5 dienas pacientui skiriama 0 dieta, o tai reiškia alkį. Nuo antros dienos reikia gerti šarminį vandenį (Borjomi, Essetuki Nr. 4) dideliais kiekiais, maždaug iki 2 litrų per dieną. 3-5 dienas leidžiama naudoti lengvus, skystus grūdus (išskyrus kviečius). 5-6 dienas į dietą galite įtraukti lengvų neriebių sriubų, kefyro, arbatų, neriebios žuvies ir kitų. Maistas turi būti šiltas (ne karštas ar šaltas), smulkiai supjaustytas, pusiau skystas.
Ateityje dieta bus tokia pati kaip ir sergant lėtiniu pankreatitu - daugiau apie tai skaitykite spustelėdami nuorodą.
Kokios yra ūminio pankreatito komplikacijos?
Ūminis pankreatitas gali sukelti daug komplikacijų. Priklausomai nuo jų atsiradimo laiko, jie yra suskirstyti į dvi grupes:
- Anksti. Jie gali vystytis lygiagrečiai su pirmųjų ūminio pankreatito simptomų atsiradimu. Sukelia kasos fermentų išsiskyrimas į kraują, jų sisteminis veikimas ir kraujagyslių funkcijos reguliavimas.
- Vėlai. Paprastai atsiranda po 7-14 dienų ir yra susiję su infekcijos pridėjimu.
Ankstyvos ūminio pankreatito komplikacijos:- Hipovoleminis šokas. Jis išsivysto dėl staigaus kraujo tūrio sumažėjimo dėl uždegimo ir toksinio kasos fermentų poveikio. Dėl to visi organai nustoja gauti reikiamą deguonies kiekį, išsivysto daugybinis organų nepakankamumas..
- Plaučių ir pleuros komplikacijos: „šoko plaučiai“, kvėpavimo nepakankamumas, eksudacinis pleuritas (pleuros uždegimas, kuriame tarp lapų kaupiasi skystis), plaučių atelektazė (kolapsas)..
- Kepenų nepakankamumas. Lengvais atvejais tai pasireiškia kaip lengva gelta. Sunkesniais atvejais išsivysto ūminis toksinis hepatitas. Kepenų pažeidimas išsivysto dėl šoko ir toksinio fermentų poveikio. Didžiausia rizika yra pacientams, kurie jau serga lėtinėmis kepenų, tulžies pūslės, tulžies takų ligomis.
- Inkstų nepakankamumas Turi tas pačias priežastis kaip ir kepenų nepakankamumas.
- Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija (širdies ir kraujagyslių nepakankamumas).
- Kraujavimas vidaus organuose. Priežastys: stresinė opa, erozinis gastritas (gastrito forma, kai skrandžio gleivinėje susidaro defektų - erozija), gleivinės plyšimas stemplės sandūroje į skrandį, sutrikus kraujo krešėjimui..
- Peritonitas yra pilvo ertmės uždegimas. Ūminio pankreatito atveju peritonitas gali būti aseptinis (uždegimas be infekcijos) arba pūlingas.
- Psichiniai sutrikimai. Jie atsiranda, kai smegenys yra pažeistos kūno intoksikacijos fone. Psichozė paprastai prasideda trečią dieną ir trunka kelias dienas..
- Kraujo krešulių susidarymas induose.
Vėlyvos ūminio pankreatito komplikacijos:- Sepsis (apsinuodijimas krauju). Rimčiausia komplikacija, dėl kurios pacientas dažnai miršta.
- Pilvo abscesai (opos).
- Pūlinis pankreatitas. Yra atskira ligos forma, tačiau gali būti laikoma komplikacija.
- Kasos fistulės yra patologinis ryšys su kaimyniniais organais. Dažniausiai jie susidaro operacijos vietoje, kur buvo įrengti drenažai. Paprastai fistulės atsiveria į netoliese esančius organus: skrandį, dvylikapirštę žarną, plonąsias ir storąsias žarnas.
- Parapankreatitas - pūlingas audinių, esančių aplink kasą, uždegimas.
- Kasos nekrozė (nekrozė).
- Kraujavimas vidaus organuose.
- Kasos pseudocistos. Jei negyvas audinys nėra visiškai absorbuojamas, aplink jį susidaro jungiamojo audinio kapsulė. Viduje gali būti sterilaus turinio ar pūlių. Jei cista bendrauja su kasos latakais, ji gali išsispręsti pati.
- Kasos navikai. Uždegiminis procesas sergant ūminiu pankreatitu gali išprovokuoti ląstelių degeneraciją, dėl kurios jos sukels naviko augimą.
Ar ūminis pankreatitas pasireiškia vaikams? Kaip tai pasireiškia?
Kas yra ūminio pankreatito profilaktika?
Ką mes turime padaryti? Dalykai, kurių reikia vengti? - Tinkama mityba.
- Dietos laikymasis.
- Sveiko svorio palaikymas.
- Pakankamas fizinis aktyvumas.
- Laiku gydant virškinimo sistemos ligas (skrandį ir dvylikapirštę žarną, kepenis ir tulžies pūslę), stebint gastroenterologui, laikantis visų gydytojo rekomendacijų.
Ūminio pankreatito pasikartojimo prevencija:- Ankstyvas pirminio ūminio pankreatito nustatymas ir išsamus gydymas.
- Visiškas pirminio ūminio pankreatito gydymas ligoninėje, kol visi simptomai praeis ir visi rodikliai bus normalizuoti.
- Gastroenterologo stebėjimas po pirminio ūminio pankreatito.
- Riebus, keptas, aštrus maistas, daug prieskonių.
- Greitas maistas.
- Sistemingas persivalgymas.
- Netaisyklinga, netinkama dieta.
- Antsvoris.
- Mažas fizinis aktyvumas, nejudrus gyvenimo būdas.
- Alkoholis.
- Vėlyvas apsilankymas pas gydytoją, nesavalaikis virškinimo sistemos ligų gydymas.
Ar galima suteikti pirmąją pagalbą dėl ūminio pankreatito prieš atvykstant gydytojui?
Ką mes turime padaryti? Ko nedaryti? - Paguldykite pacientą ant šono. Jei jis guli ant nugaros ir prasideda vėmimas, vėmalai gali patekti į kvėpavimo takus..
- Viršutinę pilvo dalį tepkite šaltu: ledas suvyniotas į rankšluostį, karšto vandens butelis su šaltu vandeniu, šaltu vandeniu suvilgytas rankšluostis..
- Nedelsdami iškvieskite greitąją pagalbą. Spėjimai labai priklauso nuo to, kaip greitai pacientas bus pristatytas į ligoninę ir sulauks medicininės pagalbos.
- Duokite maisto, gerkite. Alkis yra būtinas esant ūminiam pankreatitui.
- Nuplaukite skrandį. Tai nieko gero neduos, o tik padidins vėmimą..
- Duokite skausmą malšinančių vaistų. Jie gali sulieti vaizdą ir apsunkinti gydytojo teisingą diagnozę..
Ar yra veiksmingų liaudies vaistų nuo ūminio pankreatito?
Ūminis pankreatitas yra ūminė chirurginė patologija. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų, iki paciento mirties. Sėkmingas rezultatas priklauso nuo laiku atlikto teisingo gydymo.
Ne vienas liaudies vaistas gali pakeisti visavertį gydymą ligoninėje. Be to, netinkamai vartodami vaistinius augalus ir kitus vaistus, galite pakenkti pacientui, pabloginti jo būklės sunkumą. Savarankiškas gydymas ir greitosios pagalbos iškvietimo atidėjimas gali sugaišti laiką.
Kokios ligos gali būti panašios į ūminį pankreatitą?
Ūminio pankreatito simptomai gali imituoti kitas ligas. Tik gydytojas gali nustatyti diagnozę, apžiūrėjęs pacientą, atlikęs papildomus tyrimus ir analizes..
Ligos, kurios gali būti panašios į ūminį pankreatitą:
- Ūminis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tai prasideda palaipsniui. Tai pasireiškia mėšlungio skausmais po dešiniuoju šonkauliu, kurie suteikiami dešiniajam petiui, po mentele, odos geltonumu, pykinimu, vėmimu..
- Skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija yra būklė, kai organo sienelėje atsiranda skylė. Viršutinėje pilvo dalyje yra stiprus aštrus skausmas (kartais jis lyginamas su „durklo smūgiu“), pykinimas, vienas vėmimas. Pilvo raumenys tampa labai įsitempę. Paprastai prieš tai pacientui jau buvo diagnozuota opa..
- Žarnų nepraeinamumas. Ši būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai pasireiškia laipsnišku dieglių padidėjimu, mėšlungišku pilvo skausmu, išmatų nebuvimu, vėmimu su nemaloniu kvapu.
- Žarnyno infarktas. Jis atsiranda, kai sutrinka kraujo tekėjimas žarną maitinančiuose mezenteriniuose induose. Yra ūmus spazmus pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, nėra išmatų. Paprastai tokie pacientai anksčiau sirgo širdies ir kraujagyslių ligomis..
- Ūminis apendicitas yra priedėlio (priedėlio) uždegimas. Palaipsniui padidėja pilvo skausmas, kuris tada pereina į apatinę dešinę dalį, atsiranda pykinimas, pilvo raumenų įtampa. Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti.
- Miokardinis infarktas. Paprastai būdingas krūtinės skausmas, tačiau jis gali pasireikšti netipiškai, pavyzdžiui, stiprus pilvo skausmas. Ligonis tampa blyškus, atsiranda dusulys, šaltas purus prakaitas. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus EKG..
- Suspausta diafragminė išvarža. Diafragminė išvarža yra būklė, kai skrandžio ir (arba) žarnų dalis per diafragmą pakyla į krūtinę. Paprastai prispaudimas atsiranda fizinio krūvio metu, krūtinėje ir pilve yra ūmus skausmas, kuris plinta į ranką, po mentele. Ligonis guli ant šono ir pritraukia kelius prie krūtinės, sumažėja kraujospūdis, jis išbalsta, atsiranda šaltas prakaitas. Jei suspaustas skrandis, atsiranda vėmimas.
- Maisto toksikozė. Liga, kuria užkrėstos toksinų bakterijos, dažniausiai per maistą. Atsiranda pilvo skausmas, viduriavimas, bendras būklės pablogėjimas.
- Apatinės skilties plaučių uždegimas yra apatinių plaučių uždegimas. Kūno temperatūra pakyla, skauda krūtinę, kartais pilvą. Pasirodo sausas kosulys, kuris po 2 dienų tampa drėgnas. Atsiranda dusulys, pablogėja bendra paciento būklė.
Kas yra ūminio pankreatito Atlas klasifikacija?
Dažniausia ūminio pankreatito klasifikacija, priimta Amerikos mieste Atlantoje (Džordžija) 1992 m. Šiandien tuo vadovaujasi daugelio šalių gydytojai. Tai padeda nustatyti ligos sunkumą, proceso stadiją, kasos patologinių pokyčių pobūdį, teisingai sukurti prognozę ir priimti teisingą sprendimą dėl gydymo..
Tarptautinė Atlantos ūminio pankreatito klasifikacija:
Patologiniai procesai kasoje 1. Ūminis pankreatitas: - lengvas laipsnis;
- sunkus laipsnis.
2. Ūminis intersticinis pankreatitas (skysčių kaupimasis kasoje):
3. Pankreonekrozė (kasos audinio mirtis):- užkrėstas;
- neužkrėstas (sterilus).
4 netikra (klaidinga) kasos cista.
5. Kasos abscesas (abscesas).Kasos audinių būklė - riebi kasos nekrozė;
- edematozinis pankreatitas;
- hemoraginė kasos nekrozė.
Nekrozės išplitimas kasos audinyje - vietinis pažeidimas - ribotos srities nekrozė;
- tarpinis pažeidimas - didelės kasos dalies nekrozė;
- bendras pralaimėjimas - visos kasos nekrozė.
Ligos eiga - Abortas. Atitinka ūminį edematinį pankreatitą. Tai praeina savaime arba dėl konservatyvios terapijos.
- Progresyvus. Atitinka riebią ir hemoraginę kasos nekrozę. Sunkesnė, dažnai reikalinga operacija.
Ligos laikotarpiai 1. Kraujotakos sutrikimai, šokas.
2. Vidaus organų disfunkcija.
3. Komplikacijos.Kas yra ūminis pooperacinis pankreatitas?
Pooperacinis pankreatitas atsiranda po kasos ir kitų organų operacijos. Priklausomai nuo priežasčių, yra du pooperacinio pankreatito tipai:
- Traumuojantis. Tai sukelia kasos ar jos indų pažeidimas operacijos metu. Dažniausiai trauma įvyksta atliekant chirurgines intervencijas pačioje liaukoje, skrandyje, dvylikapirštės žarnos, kepenų ir tulžies pūslės srityje, rečiau atliekant žarnyno operacijas..
- Netraumuojantis. Dėl kitų priežasčių, kai po operacijos sutrinka kasos ir gretimų organų funkcijos.
Pooperacinio pankreatito simptomai, diagnozė ir gydymas yra tokie patys kaip ir kitų tipų. Gydytojui dažnai sunku nedelsiant nustatyti diagnozę dėl šių veiksnių:
- neaišku, ar skausmus sukelia pati operacija, ar kasos pažeidimas;
- dėl nuskausminamųjų ir raminamųjų vaistų vartojimo simptomai nėra tokie ryškūs;
- po operacijos gali atsirasti daugybė komplikacijų, ir toli gražu ne visada įmanoma iš karto suprasti, kad simptomai siejami būtent su kasa.
Kokia ūminio pankreatito prognozė?
Ligos baigtis priklauso nuo ūminio pankreatito formos.
Geriausia prognozė pastebima edematine forma. Paprastai toks ūminis pankreatitas praeina savaime arba veikiamas vaistų terapijos. Mažiau nei 1% pacientų miršta.
Kasos nekrozės prognozė yra rimtesnė. Dėl jų miršta 20–40% pacientų. Pūlingos komplikacijos dar labiau padidina riziką.
Atsiradus šiuolaikinėms technologijoms, pacientų, sergančių ūmiu pankreatitu, prognozė pagerėjo. Taigi, naudojant minimaliai invazines technologijas, mirtingumas yra 10% ar mažiau.
Kuo skiriasi lėtinis pankreatitas nuo ūminio?
Skirtingai nuo ūminio pankreatito, lėtinis pankreatitas trunka ilgą laiką. Pagrindinė jo priežastis yra alkoholio vartojimas. Kartais liga išsivysto tulžies akmenų ligos fone.
Lėtinio pankreatito, taip pat ūminio, vystymosi mechanizmas dar nėra iki galo suprastas. Jei ūminėje formoje daugiausia pažeidžiami liaukos audiniai jo paties fermentais, tai lėtine forma liaukos audinys pakeičiamas randiniu audiniu..
Lėtinis pankreatitas dažniausiai vyksta bangomis: paūmėjimo metu simptomai yra ryškiausi, o tada atsiranda remisija, būklės pagerėjimas..
Paprastai lėtinis pankreatitas gydomas vaistais. Jei yra tam tikrų indikacijų, turite kreiptis į operaciją.
Ar kraujas vartojamas sergant ūminiu pankreatitu??
Plazmaferezė arba kraujo gryninimas yra procedūra, kurios metu iš paciento paimamas tam tikras kraujo kiekis, jis išgryninamas ir grąžinamas atgal į kraujagyslių lovą. Paprastai plazmaferezė naudojama nuodingoms medžiagoms pašalinti iš kraujotakos..
Indikacijos plazmaferezei esant ūminiam pankreatitui:
- Iškart patekus į ligoninę. Tokiu atveju galite „pagauti“ ūminį pankreatitą edemos stadijoje ir užkirsti kelią sunkesniems sutrikimams.
- Išsivysčius kasos nekrozei.
- Sunkios uždegiminės reakcijos, peritonito, vidaus organų disfunkcijos atveju.
- Prieš operaciją - siekiant palengvinti intoksikaciją ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.
Kontraindikacijos ūminio pankreatito plazmaferezei:
- Sunkus gyvybiškai svarbių organų pažeidimas.
- Kraujavimas, kurio negalima sustabdyti.
Paprastai plazmaferezės metu sergant ūminiu pankreatitu iš paciento pašalinama 25–30% kraujo plazmos tūrio ir pakeičiama specialiais tirpalais. Prieš procedūrą į veną suleidžiamas natrio hipochlorito tirpalas. Plazmaferezės metu kraujas apšvitinamas lazeriu. Sunkesniais atvejais iš paciento galima pašalinti 50-70% viso plazmos tūrio, vietoj to infuzuojama šviežiai sušaldyta donoro plazma..Ar ūminio pankreatito gydymas yra minimaliai invazinis??
Sergant ūmiu pankreatitu ir jo komplikacijomis, galima naudoti minimaliai invazines operacijas (laparoskopija - chirurginės operacijos, kurių metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį ir į pilvo ertmę įterpia specialius endoskopinius instrumentus).
Mažiausiai invazinės intervencijos turi pranašumų, palyginti su įprastine pjūvio operacija. Jie yra tokie pat veiksmingi ir sumažina audinių traumą. Įvedus minimaliai invazines chirurgijos metodikas, ūminio pankreatito gydymo rezultatai žymiai pagerėjo, pacientai rečiau mirė.
Kokia reabilitacija po ūminio pankreatito?
Ūminio pankreatito gydymo ligoninėje trukmė gali būti skirtinga, priklausomai nuo kurso sunkumo, komplikacijų.
Jei nėra jokių komplikacijų, tada pacientas yra ligoninėje 1-2 savaites. Išleidus būtina 2-3 mėnesius riboti fizinį krūvį.
Jei po operacijos pacientui kyla komplikacijų, gydymas stacionare bus ilgesnis. Kartais ūminis pankreatitas gali sukelti negalią, pacientui gali būti priskirta I, II arba III grupė.
Išrašius iš ligoninės, gali būti rekomenduojamas tolesnis ambulatorinis gydymas poliklinikoje, reabilitacijos klinikoje, sanatorinis gydymas.
Šiems pacientams geriausiai tinkančios sanatorijos ir kurortai:
Kurorto pavadinimas apibūdinimas Moršinas Kurortinis miestas Ukrainos Lvovo srityje. Pagrindinis gydomasis faktorius yra mineralinis vanduo. Čia gydomi pacientai, sergantys lėtinėmis žarnyno, skrandžio, kasos, inkstų ligomis. Pagrindiniai gydymo metodai:
- Perliniai, spygliuočių, mineraliniai ir kiti mikroklasteriai.
- Purvo terapija.
- Ozokeritoterapija.
- Įkvėpimas.
- Fizioterapija.
Truskavecas Kitas kurortas Lvovo srityje. Jos teritorijoje yra daugybė gydomųjų šaltinių ir reabilitacijos centrų. Žmonės atvyksta čia gydyti kepenų, skrandžio, kasos, širdies ir kraujagyslių bei urogenitalinės sistemos ligų. Terapiniai veiksniai:
- Mineraliniai vandenys (iš skirtingų šaltinių turi skirtingą sudėtį ir mineralizacijos laipsnį).
- Klimatas (kalnų oras).
- Gydomosios vonios, fito vonios.
- Gydomieji dušai.
- Masažas.
- Fizioterapija.
Kaukazo mineraliniai vandenys Jie atstovauja Kaukazo-Mineralovodsko aglomeracijai, vienijančiai kurortinius miestus: - Železnovodskas.
- Essentuki.
- Lermontovas.
- Kislovodskas.
- Pjatigorskas.
- Mineralinis vanduo.
Bet kuris iš šių kurortų tinka žmonėms, sergantiems ūmiu pankreatitu, taip pat lėtiniu pankreatitu..Terapiniai veiksniai:
- Gydomasis mineralinis vanduo (daugiau nei 130 šaltinių).
- Kalnų klimatas.
- Mineralinis purvas.
Kaukazo mineralinių vandenų sanatorijose gydomos įvairiausios ligos.Koks ūminio pankreatito eigos sunkumas? Kaip juos atpažinti?
Gydytojai ūminio pankreatito sunkumą vertina pagal Ransono skalę, sukurtą 1974 m. Iškart po hospitalizacijos ir po 48 valandų įvertinama daugybė rodiklių. Kiekvienas iš jų prideda 1 balą prie bendro įvertinimo:
Iškart po priėmimo Amžius Vyresni nei 55 metų Kraujo gliukozė Daugiau nei 11,1 mmol / l Leukocitų kiekis kraujyje Daugiau nei 16 000 mm 3 Laktato dehidrogenazės (LDH) kiekis kraujyje Daugiau nei 350 TV / l Aspartato aminotransferazės (AST) kiekis kraujyje Daugiau nei 250 TV / L Po 48 valandų Hematokritas (raudonųjų kraujo kūnelių ir viso kraujo tūrio santykis) Mažiau nei 10% Kalcio kiekis plazmoje Mažiau nei 2 mmol / l Metabolinė acidozė (kraujo rūgštėjimas) Karbamido azoto kiekis kraujyje Padidėjimas 1,8 mmol / l, lyginant su priėmimo metu Dalinis deguonies slėgis kraujyje Mažiau nei 60 mm. rt. šv. Skysčio pertekliaus sulaikymas organizme Daugiau nei 6 l
Rezultatų aiškinimas:- Mažiau nei 3 balai - švelnus kursas. Prognozė yra palanki. Mirties tikimybė - ne daugiau kaip 1%.
- 3 - 5 balai - griežta eiga. Mirties tikimybė yra 10–20%.
- 6 balai ar daugiau - griežta eiga. Mirtis 60%.