Pilnas vaistų nuo skrandžio opų sąrašas

Opa

Skrandžio opų atsiradimo ir vystymosi mechanizmas dar nėra iki galo suprastas. Viena vertus, įrodyta, kad infekcijos kaltininkas yra ypatingas patogeninis mikroorganizmas - Helicobacter pylori. Kita vertus, stiprus imunitetas, sveikas gyvenimo būdas, taisyklinga mityba ir stabili neuropsichologinė asmens būklė nebūtų leidę Helicobacter pylori daugintis ir išprovokuoti pepsinę opą. Todėl požiūris į šio negalavimo gydymą turi būti išsamus..

Kompetentinga skrandžio opų terapija apima:

Kelių rūšių vaistų vartojimas pagal specialią schemą;

Laikomasi rekomenduojamos dietos ir maisto;

Psichoemocinės sferos koregavimas ir žalingų įpročių atmetimas;

Chirurgija (jei reikia).

Medicininis skrandžio opų gydymas atliekamas naudojant tris pagrindines vaistų grupes:

Histamino receptorių blokatoriai;

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI).

Papildoma terapija atliekama naudojant dar keletą vaistų rūšių:

Skrandžio opos gydymo režimas

Veiksmingiausias yra dviejų pakopų pepsinės opos gydymo režimas:

I etapas trunka 7 dienas. Šiuo laikotarpiu pacientui skiriamas dviejų antibiotikų, paprastai metronidazolo ir klaritromicino, kompleksas, taip pat protonų siurblio inhibitorius, pavyzdžiui, lansoprazolas. Gydytojo sprendimu vaistus galima pakeisti analogais, dozė taip pat nustatoma atskirai. Pirmojo gydymo etapo tikslas yra visiškas Helicobacter sunaikinimas, ir 95% atvejų galima susidoroti su užduotimi;

II etapas trunka 14 dienų ir yra būtinas tik tuo atveju, jei po pirmojo etapo skrandyje vis dar aptinkama Helicobacter pylori. Antibiotikas tandemas metronidazolas + tetraciklinas vartojamas prieš bakterijas, o terapija papildoma vienu iš bismuto vaistų, taip pat su PPI (omeprazolu, rabeprazolu) ir histamino receptorių blokatoriumi (ranitidinu, famotidinu)..

Gydymas turi būti sustiprintas priešuždegiminiais, nuskausminamaisiais, antispazminiais, žaizdų gijimo, antiemetikais ir kitais vaistais, kurie palengvina nemalonius skrandžio opų simptomus ir pagreitina gijimo procesą. Labai naudingos liaudies medicinos priemonės (vaistažolių arbatos ir užpilai), vitaminai, natūralūs ekstraktai, pavyzdžiui, alavijas. Tačiau dėl bet kokių vaistų reikia kreiptis į savo gastroenterologą..

Pepsinė opa yra labai individuali, jai būdingi skirtingi rūgštingumo rodikliai ir dažnai lydi kitų organų komplikacijos. Be to, antibiotikų terapija beveik visada turi šalutinį poveikį virškinimo sutrikimų ir skausmo pavidalu. Ūmines skrandžio opas rekomenduojama gydyti ligoninėje, nuolat prižiūrint kvalifikuotiems specialistams..

Pilnas vaistų nuo skrandžio opų sąrašas

Antibiotikai:

Klaritromicinas. Pusiau sintetinis antibiotikas iš makrolidų grupės. Tiesioginis eritromicino palikuonis yra šimtą kartų atsparesnis druskos rūgšties destruktyviam poveikiui, visiškesnis ir greitesnis įsisavinimas, geras audinių pasiskirstymas ir ilgas pusinės eliminacijos laikas. Dėl šios priežasties klaritromicinas pralenkia eritromiciną ir yra rekomenduojamas kaip pagrindinis antibiotikas skrandžio opoms gydyti;

Amoksicilinas. Pusiau sintetinis penicilino grupės antibiotikas. Skirtingai nuo penicilino, jis yra atsparus koroziniam skrandžio sulčių poveikiui, absorbuojamas beveik visiškai (93%), greičiau plinta per audinius ir skysčius, pilniau uždengia kūną ir išlieka jame ilgiau, o tai leidžia skirti amoksiciliną nuo pepsinės opos ligos du kartus, o ne keturis kartus per dieną. diena;

Metronidazolas. Antimikrobinis ir antiprotozozinis vaistas, turintis labai platų veikimo spektrą. Vienas iš seniausių, patikimiausių ir veiksmingiausių antibiotikų, jis priklauso pagrindinių vaistų grupei. Metronidazolas yra sintetinis azomicino, natūralaus antibiotiko, kurį gamina Streptomycetes genties bakterijos, analogas. Kenksmingi mikroorganizmai ir pirmuonys sąveikauja su metronidazolu, dėl to jo 5-nitrogrupė atkuriama. O ji savo ruožtu sunaikina parazitų ir mikrobų DNR;

Tetraciklinas. Antibiotikas iš tetraciklinų grupės. Jis turi bakteriostatinį poveikį, tai yra, sutrikdo ribosomų ir transportinių RNR sąveiką, dėl ko bakterijų ląstelių baltymų sintezė sustabdoma ir jos žūva. Tetraciklinas veikia prieš daugelį gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, taip pat prieš daugumą enterobakterijų, įskaitant Helicobacter pylori.

Histamino receptorių blokatoriai:

Ranitidinas. Vaistas yra antros kartos histamino blokatoriai. Sumažina pepsino (virškinimo fermentas, atsakingas už baltymų skaidymą) aktyvumą. Normalizuoja pH lygį skrandyje, slopina druskos rūgšties sintezę. Priklausomai nuo dozės, jis apsaugo gleivinę nuo žalingo rūgštingumo pertekliaus poveikio 12–24 valandas;

Nizatidinas. Antros kartos histamino III receptorių blokatorių vaistas. Jis slopina ir pačios druskos rūgšties sintezę skrandžio sienelėse, ir pernelyg didelę sintezę, kurią sukelia acetilcholinas, histaminas ir gastrinas - fermentai ir tarpininkai. Ženkliai sumažina pepsino hiperaktyvumą ir 12 valandų po nurijimo palaiko pH lygį fiziologinės normos būsenoje;

Roksatidinas. Vaistas yra antroji histamino H2 receptorių blokatorių karta. Jis slopina pepsino aktyvumą, normalizuoja skrandžio rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, mažina maisto, gastrino, histamino, acetilcholino sukeliamą druskos rūgšties sekreciją, taip pat slopina pagrindinę skrandžio sulčių sintezę. Jis greitai absorbuojamas ir veikia per valandą po nurijimo. Poveikis trunka nuo 12 valandų iki vienos dienos, priklausomai nuo dozės;

Famotidinas. Tai taip pat antros kartos vaistas histamino H2 receptorių blokatoriams. Slopina tiek bazinį, tiek išorinių dirgiklių išprovokuotą skrandžio gleivinės ląstelių druskos rūgšties sekreciją. Taigi jis gerai apsaugo paciento kūną nuo nepageidaujamo pepsino, histamino, gastrino ir acetilcholino poveikio;

Cimetidinas. Pirmosios histamino III receptorių blokatorių kartos vaistas, tačiau vis dar neprarado savo aktualumo. Jis taip pat gerai reguliuoja pH lygį skrandyje, slopina druskos rūgšties sintezę ir slopina fermento pepsino aktyvumą. Tai kainuoja mažiau nei pirmiau minėti šiuolaikiniai kolegos, tačiau laikoma mažiau efektyvia dėl trumpo nepertraukiamo veikimo laikotarpio (6–8 val.).

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI):

Lansoprazolas. H + -K + -ATPazės inhibitorius - fermentas, atsakingas už vandenilio jonų mainų pagreitinimą. Nepriklausomai nuo druskos rūgšties hipersekrecijos priežasčių, lansoprazolas slopina jo gamybą paskutiniame etape, ty prieš pat išskyrimą į skrandžio ertmę;

Omeprazolas. Jis taip pat slopina protonų siurblio veikimą slopindamas fermento H + -K + -ATPase aktyvumą. Vandenilio jonai prasiskverbia tarp skrandžio gleivinės ląstelių membranų, o tai trukdo gaminti skrandžio sultis. Ir nesvarbu, kas tiksliai sukelia druskos rūgšties hipersekreciją - maisto vartojimas ar fermentų ir tarpininkų veikimas;

Rabeprazolas. Tai geriau žinoma pagal pariet prekės ženklą. Šis vaistas ne tik slopina druskos rūgšties sekreciją, blokuoja H + -K + -ATP-ase veikimą, bet ir daro žalingą poveikį skrandžio opų kaltininkui Helicobacter pylori. Rabeprazolas pradeda veikti valandą po vartojimo ir apsaugo gleivinę iki dviejų dienų iš eilės;

Ezomeprazolas. Vaistas, kuris yra omeprazolo išstumiamasis izomeras, ir turi panašų poveikį. Jis taip pat slopina druskos rūgšties sintezę paskutiniame etape, nes sutrinka vandenilio mainai tarp skrandžio gleivinės ląstelių membranų. Esomeprazolas, būdamas silpna bazė, suaktyvėja rūgštinėje parietalinių kanalėlių aplinkoje ir slopina protonų siurblio veikimą..

Gastroprotektoriai, anabolikai ir reparantai:

Sukralfatas. Vaistas turi priešuždegiminį, adsorbentinį, gaubiantį, antacidinį ir apsauginį poveikį. Tai praktiškai neveikia sveikos gleivinės, o esant padidėjusiam sergančio skrandžio rūgštingumui, jis suskaidomas į sacharozės sulfatą ir aliuminį, o tai leidžia surišti gleivių baltymus ir opų vietose suformuoti stiprią apsauginę plėvelę. Pavartojus sukralfato, skrandžio sienos 6 valandas apsaugomos nuo druskos rūgšties pertekliaus, pepsino, kenksmingų bakterijų atliekų ir iš kasos išmestos tulžies;

Solcoseryl. Galingas garantas ir citoprotektorius. Atkuria skrandžio gleivinę, skatina opų gijimą, gerina ląstelių apykaitą. Jis gaminamas iš pieninių veršelių kraujo ir yra hemodializatas, kurio molekulinė masė yra 5000 D. Solcoseryl potencialas dar nėra iki galo ištirtas, tačiau šio vaisto vartojimas skrandžio opos gijimo stadijoje, tai yra po aktyvios antimikrobinės fazės, duoda ypač gerų rezultatų;

Enprostilas ir misoprostolis yra sintetiniai prostaglandino E2 ir E1 analogai. Šios medžiagos yra panašios į hormonus ir gaminamos beveik visuose žmogaus kūno audiniuose. Prostaglandinai yra alergijos ir uždegimo tarpininkai, jie reguliuoja kraujospūdį, normalizuoja raumenų tonusą, mažina skrandžio rūgštingumą ir slopina skrandžio rūgšties sekreciją;

Biogastronas. Veiklioji šio vaisto medžiaga yra karbenoksolonas, sintetinis glicirizo rūgšties analogas. Mokslininkai šią vertingą medžiagą išgauna iš saldymedžio šaknies. Biogastronas turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir yra naudojamas burnos, stemplės ir skrandžio gleivinės opoms gydyti. Šis vaistas yra gerai žinomas užsienyje ir Rusijoje naudojamas retai, nors ir turi didelį potencialą;

Actoveginas. Veiksmingas reparantas ir antihipoksantas. Kaip ir solkoserilas, jis gaminamas iš kraujo ir yra hemodializatas, kurio molekulinė masė yra 5000 daltonų. Dėl ultrafiltracijos Actovegin gali prasiskverbti pro ląstelių membranas, pagerinti deguonies ir gliukozės pasisavinimą ir užtikrinti greitą pažeistų ir uždegusių audinių regeneraciją;

Bismuto trikalio dicitratas. Optimaliausias bismuto paruošimas skrandžio opoms gydyti. Esant dideliam rūgštingumui, jis greitai suformuoja apsauginę plėvelę, padengiančią pažeistas gleivinės vietas. Be to, bismuto tripolio kalio dicitratas padidina prostaglandino E2 gamybą ir slopina gyvybinę helikobakterijų, sukeliančių pepsinę opos ligą, aktyvumą;

Amigluracilas. Veiksmingas anabolinis ir atstatantis. Spartina baltymų ir aminorūgščių sintezę, skatina opų ir žaizdų paviršių gijimą, gerina imunitetą ir padeda organizmui patiems susitvarkyti su infekcijomis, praturtinant kraują imuninėmis ląstelėmis. Jis sėkmingai naudojamas paskutiniame atsigavimo etape po skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų;

Metiluracilas. Taip pat populiarus imunostimuliatorius, anabolikas ir atstatantis. Stimuliuoja leukocitų sintezę, pagreitina nukleino rūgščių apykaitą, skatina greitą pažeistų audinių ir gleivinių regeneraciją ir epitelizaciją. Metiluracilo priešuždegiminis poveikis paaiškinamas slopinančiu poveikiu proteolitiniams fermentams. Paskutiniame skrandžio opos gydymo etape vaistas padeda randus ir atnaujina ląsteles;

Oxyferriscarbon natris. Preparatas nuo uždegimo, nuskausminamasis ir žaizdas gydantis geležies pagrindu, pridedant natrio druskų ir aloksano rūgšties. Jis vartojamas stemplės pepsinėms opoms, mažoms ir dvylikapirštės žarnos opoms, taip pat skrandžio opoms gydyti;

Romazulanas. Augalinis vaistas ramunėlių pagrindu, turintis kompleksinį poveikį: malšina spazmus, malšina skausmą, naikina mikrobus ir skatina žaizdų bei opų gijimą. Romazulan tirpalas naudojamas išoriškai, esant odos pažeidimams, burnos ertmės ir urogenitalinės srities ligoms, ir viduje, praskiestas vandeniu, pepsinei opai ir gastritui gydyti;

Histidino hidrochloridas. Vaistas yra aminorūgštis, patekusi į kūną, veikianti dekarboksilinimo reakciją, ir dėl to susidaro histaminas - tarpininkas, turintis daugialypį poveikį organizmui. Histaminas skatina epinefrino gamybą, stimuliuoja lygiuosius raumenis, padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, padidina širdies susitraukimų dažnį ir skatina skrandį gaminti daugiau skrandžio sulčių, o kai kurių rūšių skrandžio opa tai yra būtina.

Holinoblokatoriai:

Gastrocepinas. Veiklioji medžiaga - pirenzepinas - priklauso M1-cholinerginių receptorių blokatorių grupei, tačiau, priešingai nei garsiausias šios grupės atstovas atropinas, ji neslopina širdies, akių, seilių liaukų ir kitų organų cholinerginių receptorių aktyvumo, o veikia tik skrandžio gleivinę, verčia jis gamina mažiau druskos rūgšties ir pepsinogeno;

Buscopanas. Vaistas blokuoja skrandžio, inkstų, tulžies pūslės ir šlapimo pūslės M-cholinerginius receptorius, taip pat veikia kaip antispazminis. Buscopan malšina lygiųjų raumenų spazmus ir šiek tiek sumažina skrandžio sulčių sekrecijos lygį, o tai leidžia simptomiškai palengvinti pacientų, sergančių skrandžio opa, būklę;

Platifilinas. Jis blokuoja vidaus organų ir akių M-cholinerginius receptorius maždaug 8 kartus silpniau nei atropinas, taip pat tam tikru mastu blokuoja H-cholinerginius receptorius. Pralenkia atropiną dėl to, kad rečiau sukelia tachikardiją. Platifilinas turi antispazminį poveikį skrandžio ir žarnų sienelėms, plečia kraujagysles ir mažina kraujospūdį;

Metacinas. Taip pat nurodo M-cholinerginių receptorių blokatorius, švelnesnius nei atropinas. Gerai sumažina tulžies pūslės ir šlapimo pūslės tonusą, pašalina spazmus ir pašalina skausmus skrandyje, slopina skrandžio sulčių, prakaito, seilių sekreciją, normalizuoja kraujospūdį. Rečiau nei atropinas sukelia nepageidaujamą širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, išsiplėtusius vyzdžius ir padidėjusį akispūdį;

Etpenal. Abiejų tipų cholinerginių receptorių blokatoriai - „H“ ir „M“. Veiksmingas vietinis anestetikas, gerai veikiantis tiek centrinę, tiek periferinę nervų sistemas. Etpenal vartojamas simptominiam skrandžio opų, taip pat bronchinės astmos ir Parkinsono ligos gydymui, nes jis malšina spazmus ir mažina drebulį..

Antacidiniai vaistai:

Almagelis. Absorbuojantis, gaubiantis ir nuskausminantis vaistas, gerai žinomas visoms opoms. Almagel apsaugo skrandžio gleivinę nuo žalingo druskos rūgšties ir pepsino pertekliaus poveikio, absorbuoja toksiškas bakterijų atliekas ir trukdo absorbuoti fosfatus. Taigi jis negydo skrandžio opos, bet padeda pašalinti skausmingus jos simptomus ir sumažinti uždegiminio proceso žalą visam paciento kūnui;

Maalox. Antacidinis preparatas, pagrįstas magnio ir aliuminio hidroksidais. „Maalox“ reaguoja su druskos rūgštimi ir neutralizuoja jos perteklių, o pasikartojančios, kompensuojančios sekrecijos nebūna. Šis vaistas normalizuoja pH lygį ir apsaugo skrandžio gleivinę, tačiau, kaip ir Almagelis, nepašalina pačios pepsinės opos ligos priežasties;

Gastal. Pažangesnis, kombinuotas antacidas, kuriame, be magnio ir aliuminio hidroksidų, yra ir magnio karbonato. Iškart po nurijimo, leidžia neutralizuoti druskos rūgšties perteklių dvi valandas dirbtinai palaikyti fiziologiškai normalų skrandžio pH lygį - 3,5. Skrandžio opa negydo, bet gelbsti nuo skausmo ir rėmens;

Fosfalugelis. Antacidinis preparatas, pagamintas aliuminio fosfato pagrindu. Jis turi ryškesnį ir ilgalaikį poveikį nei pirmiau minėti tos pačios rūšies vaistai. Fosfalugelis ne tik neutralizuoja druskos rūgšties perteklių, bet ir slopina fermento pepsino aktyvumą. Jis patikimai apgaubia skrandžio sienas, sukuria apsauginį dirgiklių barjerą, tačiau neturi destruktyvaus poveikio Helicobacter pylori, todėl jį galima naudoti tik simptomiškai palengvinant pepsine opa sergančių pacientų būklę;

Natrio bikarbonatas. Kepimo soda yra paprasčiausias ir prieinamiausias antacidas. Sodos tirpalas padeda sušvelninti rėmenį ir skrandžio skausmus sergant gastritu ir opomis, taip pat naudojamas kovai su acidozėmis, kurias sukelia bendras kūno apsinuodijimas ar diabetas..

Antiemetikai:

Motiliumas. Veiklioji medžiaga yra domperidonas, priešingas dopaminui. Vaistas blokuoja dopamino receptorių veiklą ir padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, pagreitina maisto judėjimą virškinamuoju traktu, stimuliuoja skrandžio ir žarnyno judrumą. Motilium neturi įtakos skrandžio sulčių išsiskyrimui, jis tiesiog palengvina pykinimo ir vėmimo priepuolius sergant gastritu ir skrandžio opomis;

Cerukalas. Vaistas, kuris neleidžia perduoti nervinių impulsų visceraliniais kanalais iš dopamino receptorių į smegenų vėmimo centrą, taip pat stimuliuoja žarnyno judrumą, padidina apatinio stemplės sfinkterio tonusą ir skatina energingą maisto judėjimą virškinamuoju traktu. Taigi, net jei yra objektyvių vėmimo priežasčių, to galima išvengti;

Metoklopramidas. Vaistas blokuoja dopamino ir serotonino receptorius, dėl kurių galima ne tik sustabdyti vėmimo priepuolius, bet ir sustabdyti žagsėjimą bei išvengti viduriavimo, o tai gali būti šalutinis poveikis per greitai perkeliant maistą iš skrandžio į tiesiąją žarną. Metoklopramidas jokiu būdu neveikia sekrecijos funkcijų, tačiau dar nėra pakankamai pagrįstos medicininės nuomonės, kad šis vaistas skatina skrandžio opų gijimą..

Spazmolitikai:

Galidoras. Veiklioji medžiaga yra bencyclar - miotropinis antispazminis vaistas, kalcio kanalų, serotonino receptorių ir simpatinių nervų mazgų blokatorius. Puikiai pašalina kraujagyslių ir lygiųjų raumenų spazmus, padidina eritrocitų elastingumą, sumažina kraujospūdį, tačiau gali šiek tiek pagreitinti širdies ritmą. Halidoras didelėmis dozėmis laikomas raminamuoju. Sergant skrandžio opomis, jis nurodomas kaip skausmą malšinantis vaistas;

Dibazolas. Miotropinis antispazminis vaistas, benzimidazolo darinys. Jis turi lyginamąjį poveikį vidaus organų, kraujagyslių ir kapiliarų raumenims, normalizuoja kraujospūdį, išplečia smegenų indus ir pagreitina nervinių impulsų perdavimą tarp sinapsių. Puikiai malšina galvos ir raumenų skausmus, tačiau tai veikia trumpą laiką, todėl gydant skrandžio opas dažniausiai skiriami pažangesni ir modernesni antispazminiai vaistai;

Papaverinas. Kalcio kanalų blokatorius, lengvas miotropinis antispazminis vaistas. Išplečia kraujagysles ir kapiliarus, sumažina kraujospūdį ir lygiųjų raumenų tonusą, gerai malšina vidaus organų skausmą, kurį sukelia raumenų spazmas, tačiau jis neveikia ilgai ir nepakankamai veikia parasimpatinę nervų sistemą, kad išgelbėtų nuo stipraus skausmo esant skrandžio opai. Todėl šiuo metu papaverinas nelaikomas patikimu skausmą malšinančiu vaistu;

Ne-Špa. Populiariausias antispazminis vaistas. Veiklioji medžiaga drotaverinas savo struktūra ir farmakologiniu požiūriu yra labai panašus į papaveriną, tačiau veikia ryškiau ir ilgiau. „No-Shpa“ apsaugo nuo kalcio molekulių tekėjimo į lygiųjų raumenų ląsteles, taip malšindamas skausmą sergant migrena, periodinėmis moterų ligomis ir pepsine opa. „No-Shpy“ vartojimo spektras yra labai platus, būtent šis miotropinis antispazminis vaistas skiriamas tais atvejais, kai anticholinerginiai antagonistai yra dėl bet kokios priežasties draudžiami - vaistai, kurie geriau malšina skausmą, tačiau netinka visiems.

Ganglionų blokatoriai:

Benzoheksonis. Jis slopina impulsų laidumą tarp simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos ganglijų (didelių nervinių mazgų), taip pat slopina visų endokrininių liaukų, įskaitant skrandžio gleivinę, antinksčių žievę ir kasą, veiklą. Benzoheksonis vartojamas simptominiam skrandžio opų, cholecistito, bronchinės astmos, cholelitiazės ir daugelio kitų ligų gydymui;

Dimekolinas. Tobulesnis benzoheksonio analogas. Jis turi ryškų antispazminį poveikį kraujagyslėms, raumenims ir vidaus organams, blokuodamas nervinius impulsus tarp ganglijų, todėl sėkmingai naudojamas ūmiems skausmo priepuoliams malšinti esant pepsinei opos ligai, pankreatitui, hepatitui, cirozei, cholecistitui, cholelitiazei. Kartais dimekolinas skiriamas pacientams, sergantiems nuolatine arterine hipertenzija;

Kamphonijus. Ketvirtinis amonio junginys. Gerai sumažina slėgį, sumažina vainikinių arterijų ir periferinių kraujagyslių tonusą, išlygina vidaus organų raumenis. Kamphonis, kaip ir visi ganglijų blokatoriai, yra naudojamas simptominiam pacientų, sergančių skrandžio opomis, būklės palengvinimui, be to, vaistas kartais skiriamas hipertenzija sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems išnykusiu endarteritu..

Kvateronas. Vienkvartinis amonio junginys. Geriau slopina nervinių impulsų laidumą tarp parasimpatinės nervų sistemos ganglijų nei simpatinį, todėl jis naudojamas būtent opoms ir pacientams, sergantiems specifiniu kolitu, skausmui malšinti. Kvateronas šiek tiek išplečia vainikines arterijas, todėl retai skiriamas kaip antihipertenzinis vaistas;

Temechinas. Tai trukdo perduoti nervinius impulsus iš preganglioninių į postganglioninius autonominius pluoštus ir dėl to veiksmingai malšina raumenų spazmus ir plečia kraujagysles. Temekhin turi teigiamą poveikį arteriolėms, todėl yra aktualus esant nuolatinei arterinei hipertenzijai ir krūtinės anginai, o pacientams, sergantiems skrandžio opomis, jis skiriamas siekiant sumažinti hipersekreciją iš skrandžio sulčių ir sumažinti skausmo sindromą, kurį sukelia spazminiai reiškiniai..

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: „Valstybinės medicinos“ specialybės diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N.I. Pirogova (2005). Gastroenterologijos stipendija - švietimo ir mokslo medicinos centras.

Opa. Kokie vaistai padės kovoti su liga

Mūsų nuoroda

Liga tęsiasi su paūmėjimų laikotarpiais (dažniau pavasarį ir rudenį) ir remisijos laikotarpiais. Dažnai opos susidaro ne tik skrandyje, bet ir dvylikapirštėje žarnoje..

Kadangi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimo mechanizmai iš esmės yra panašūs, mūsų šalyje įprasta kalbėti apie skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą..

Patikrinkite save

Liga gali būti nurodyta:

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuris, atsižvelgiant į opos vietą, gali sklisti į kairę krūtinės pusę, mentę, krūtinės ir juosmens stuburą, kairįjį ir dešinįjį hipochondriją, įvairias pilvo dalis..

Esant opai viršutinėje skrandžio dalyje, skausmas atsiranda iškart po valgio, opa vidurinėje skrandžio dalyje - pusantros valandos po valgio, su dvylikapirštės žarnos opa - 2-3 valandas po valgio. Be to, esant tokiai opų lokalizacijai, yra "alkanas" skausmas, atsirandantis tuščiu skrandžiu ir sumažėjęs arba visiškai išnykęs po valgio, ir naktinis skausmas.

Miego skausmas yra dažnas dvylikapirštės žarnos opų atvejis. Tai atsiranda dėl padidėjusios rūgšties sekrecijos, kuri atsiranda po vakarienės..

Pykinimas ir vėmimas pastebimas 10-15% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa.

Vidurių užkietėjimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, jums reikia:

1. Gastroduodenoskopija yra pats informatyviausias tyrimo metodas, leidžiantis ne tik aptikti opą, bet ir nustatyti jos dydį, gylį, atskirti opą nuo vėžio, paimti skrandį iš gleivinės, kad būtų galima aptikti Helicobacter pylori bakterijas.

2. Rentgeno tyrimas - šis metodas yra šiek tiek pasenęs, nepaisant to, geriausia atskleisti opinę nišą ir skrandžio susitraukimo funkcijos pažeidimą.

3. pH-metrija - skrandžio rūgštingumo tyrimas. Sergant pepsine opa, rūgštingumas dažnai būna padidėjęs.

4. Slapto kraujo išmatų tyrimas leidžia nustatyti kraujavimą.

Paciento atmintinė

Pepsinės opos ligos priežastys:

Pusiausvyros tarp agresyvių ir apsauginių veiksnių poveikis skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei. Apsauginiai veiksniai yra gleivės, kurias gamina skrandžio ir žarnų gleivinė. Prie agresyvių veiksnių - druskos rūgšties, tulžies rūgščių, dvylikapirštės žarnos turinio išmetimo į skrandį.

Rusijos Federacijoje infekcija Helicobacter pylori bakterija siekia 88 proc. Tačiau ja užkrėstų žmonių skaičius yra daug didesnis nei žmonių, sergančių opa. Atrodo, kad imuniteto būklė yra labai svarbi..

Paveldimas polinkis į ligą. Jis nustatomas 30–40% pacientų, sergančių dvylikapirštės žarnos opa, tačiau daug rečiau sergant skrandžio opomis. Polinkis į dvylikapirštės žarnos opą perduodamas vyriška linija.

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimas.

Veiksniai, kurie prisideda prie ligos paūmėjimo:

  • netinkama mityba;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais;
  • dirbi naktinėje pamainoje (rizika susirgti 50 proc. padidėja).

Gydymas

Narkotikų gydymas apima vaistų nuo rūgšties vartojimą iš protonų siurblio inhibitorių, H2-histamino blokatorių, anticholinerginių ir antispazminių vaistų (su stipriu skausmu) grupės. Antacidiniai vaistai taip pat skiriami druskos rūgšties gamybai neutralizuoti, antibiotikai, skirti slopinti Helicobacter pylori, ir skrandžio apsauginiai vaistai, turintys įtakos opos randų procesui ir gleivinės atstatymui. Paūmėjimą geriausia gydyti ligoninėje. Pacientams taip pat skiriamos dietos Nr. 1-a ir Nr. 16. Maitinimas turėtų būti dalinis - 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Mėsos ir žuvies sultiniai, visi konservai, rūkyta mėsa, marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai, gazuotas vaisių vanduo, kava, kakava ir stipri arbata, konditerijos gaminiai, minkšta balta duona ir visa juoda.

Sriubos turi būti tyrės, vegetariškos arba pieniškos. Virta mėsa ir žuvis - garų kotletų ir mėsos kukulių, maltos mėsos pavidalu. Po 1-2 savaičių, sumažėjus skausmui, mėsą ir žuvį galima valgyti gabalėliais, tačiau gerai iškeptus. Kituose patiekaluose rekomenduojami minkšti virti kiaušiniai, troškintos, o tada sutrintos daržovės, želė iš saldžiųjų uogų, kepti arba žali tarkuoti saldūs obuoliai, pasenusi balta duona arba sausi sausainių sausainiai, trinta skysta košė, pienas, grietinė, sviestas.

Randamas opą, pacientas turi toliau laikytis dietos, nenaudoti konservų, rūkytos mėsos, prieskonių, marinuotų agurkų ir marinuotų agurkų. Sriubas reikia virti silpnuose sultiniuose iš liesos mėsos ir žuvies. Teks visiškai atsisakyti rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Skaičiai ir faktai

Išsivysčiusiose šalyse pepsinės opos liga serga 6–10% suaugusiųjų, vyrauja dvylikapirštės žarnos opa.

Liga vyrams yra 4 kartus dažnesnė nei moterims.

Jauname amžiuje dažnai išsivysto dvylikapirštės žarnos opa, vyresnio amžiaus - skrandžio opa.

Pepsinės opos liga dažniau serga miesto gyventojai nei kaimo gyventojai.

Gastroprotektoriai

Virškinimo ir enteroprotektoriai - vaistai, skirti apsaugoti virškinamojo trakto gleivinę. Naudojama:

  • lėtinis gastritas;
  • pepsinė opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa;
  • ne opinė virškinamojo trakto dispepsija;
  • erozinis gastritas;
  • vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (NVNU).

Dažniausi šalutiniai poveikiai yra:

Prostaglandinų vaistai dažnai sukelia viduriavimą (viduriavimą).

Pagrindinės kontraindikacijos:

Sucralfate, sulfatinės sacharozės aliuminio druskos, kuri polimerizuojasi rūgštinėje terpėje ir sudaro lipnią medžiagą, padengiančią opinį paviršių, negalima vartoti kartu su antacidiniais vaistais ir agentais, kurie mažina druskos rūgšties sekreciją (polimerizacijos nebus ir agentas neveiks).

Svarbi informacija pacientui: Tarp gastroprotektorių galima išskirti tris grupes: 1) agentai, kurie mechaniškai apsaugo gleivinę (bismuto subcitratas), 2) agentai, didinantys gleivinės atsparumą žalingiems veiksniams (prostaglandino E2 preparatai, aliuminio turintys antacidiniai vaistai ir omeprazolis)..

Veiklioji medžiaga: Rebamipidas

Prekinis vaisto pavadinimas:

Vaisto ypatybės, kurias svarbu žinoti pacientui

Galingas gastroenteroprotektorius. Užtikrina apsaugą ir atstatymą visuose trijuose gleivinės struktūriniuose lygiuose (gleivių sluoksnyje, epitelio ir pogleivio gleivinėje) ir visame virškinimo trakte. Skatina gleivių susidarymą skrandyje, sustiprina kraujotaką virškinamojo trakto gleivinėje.

Atkuria pažeistą virškinamojo trakto gleivinę, apsaugo nuo bakterijų (įskaitant Helicobacter pylori) sukibimą (sukibimą) su gleivine, apsaugo ją nuo kitų toksinių medžiagų poveikio.

Rebagit vartojamas po vieną tabletę 3 kartus per dieną, užgeriant pakankamu kiekiu skysčio. Didžiausia vaisto dozė per dieną yra 300 mg.

Vaistai nuo Helicobacter

Savybės: Gastritas ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos skrandžio opa, kurią sukelia Helicobacter pylori infekcija.

Pagrindinės kontraindikacijos: individuali netolerancija.

Svarbi informacija pacientui: vaistai vartojami tik kursuose pagal specialias schemas, griežtai laikantis gydytojo rekomenduojamų dozių ir vartojimo trukmės..

Antibiotikai gali sunaikinti H. pylori infekciją tik esant mažam rūgštingumui. Todėl gydymo režimas kartu su jais būtinai apima vaistus iš protonų siurblio inhibitorių grupės..

Gydymo metu dažnai pasireiškia pykinimas, sumažėjęs apetitas, metalinis skonis burnoje ir kiti nemalonūs, bet ne labai sunkūs simptomai.

Jei jie atsiranda, neturėtumėte nedelsdami nutraukti gydymo režimo. Gydytojas jums pasakys veiksmų taktiką tokiose situacijose..

Veiklioji medžiaga: bismuto tripolio kalio dicitratas

Prekinis vaisto pavadinimas:

  • De-Nolas („Astellas“)
  • Novobismolis („Pharmproject“)
  • Pantodermas (tepalas)

Vaisto ypatybės, kurias svarbu žinoti pacientui

Jis turi antibakterinių, priešuždegiminių ir sutraukiančių savybių. Padidina skrandžio ir žarnų gleivinės atsparumą fermentų ir druskos rūgšties poveikiui. Vartojant, galimas pykinimas, vėmimas, padidėjęs išmatų dažnis ar vidurių užkietėjimas. Šie padariniai yra laikini. Kontraindikuotinas sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Veiklioji medžiaga: amoksicilinas

Prekinis vaisto pavadinimas:

  • „Flemoxin Solutab“ („Astellas“)

Vaisto ypatybės, kurias svarbu žinoti pacientui

Plataus spektro antibiotikas. Dažnai sukelia alergines reakcijas ir disbiozę. Kontraindikuotinas, jei yra alergija penicilinams.

Veiklioji medžiaga: levofloksacinas

Prekinis vaisto pavadinimas:

  • Eleflox (Ranbaxi)

Vaisto ypatybės, kurias svarbu žinoti pacientui

Plataus spektro antibiotikas. Anti-Helicobacter pylori terapijos schemose jis paprastai vartojamas kaip „atsarginis vaistas“ tais atvejais, kai žmogus netoleruoja kitų antibiotikų arba ankstesnis H. pylori infekcijos gydymas buvo neveiksmingas. Vartojant, galimas pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sumažėjęs apetitas, pilvo skausmai, sumažėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas ir kiti šalutiniai poveikiai. Gydymo vaistu metu negalima degintis (taip pat ir soliariume). Kontraindikuotinas epilepsija, nėštumas, maitinimas krūtimi ir vaikai iki 18 metų.

Veiklioji medžiaga: amoksicilinas

Prekinis vaisto pavadinimas:

  • „Klacid SR“ („Abbott“)
  • „Fromilid“ (KRKA)

Vaisto ypatybės, kurias svarbu žinoti pacientui

Plataus spektro antibiotikas iš makrolidų grupės. Gali sukelti pykinimą, pilvo skausmus, vėmimą ir viduriavimą. Kartais galimi kepenų funkcijos sutrikimai ir kiti šalutiniai poveikiai. Kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimui. Gali sąveikauti su kitais vaistais.

Veiklioji medžiaga: tetraciklinas

Prekinis vaisto pavadinimas:

  • Tetraciklinas (įvairūs gamintojai)

Vaisto ypatybės, kurias svarbu žinoti pacientui

Tai plataus spektro antibiotikas. Vartojant, galimas pykinimas, vėmimas, sumažėjęs apetitas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, liežuvio spalvos pakitimas, laikinas kepenų funkcijos sutrikimas ir analizės anomalijos..

Kontraindikuotinas sergant kepenų nepakankamumu.

Vaistai nuo skrandžio opų

Skrandžio opa yra liga, kai skrandžio gleiviniame sluoksnyje susidaro gilus opinis defektas. Šios patologijos gydymas yra ilgalaikis. Tai apima antibiotikų (nuo Helicobacter pylori infekcijos), skrandžio apsauginių medžiagų, antacidinių vaistų, protonų siurblio blokatorių ir griežtos dietos laikymąsi..

Pagrindinės vaistų grupės ir skrandžio opų gydymo režimas

Su šia patologija skiriami:

  • antacidiniai vaistai (neutralizuoja rūgštį, mažina skausmą);
  • protonų siurblio blokatoriai;
  • antibiotikai;
  • priemonės, pašalinančios pilvo pūtimą;
  • vaistai, kurie pagreitina gleivinės gijimą;
  • H2 receptorių blokatoriai (skiriami vietoj protonų siurblio blokatorių);
  • skrandžio apsaugos priemonės;
  • antispazminiai vaistai;
  • anestetikai;
  • fermentai (skatina geresnį maisto virškinimą ir mažina pilvo sunkumą).

Su opa gydymas apima:

  • Helicobacter bakterijų išnaikinimas (sunaikinimas);
  • rūgštingumo sumažėjimas;
  • skrandžio gleivinės apsauga;
  • komplikacijų prevencija;
  • ligos eigos palengvėjimas;
  • simptomų pašalinimas.

Standartinis gydymo režimas apima 3 ar 4 vaistų vartojimą. Antibiotikus galima iš karto skirti iš 2 skirtingų grupių. Terapijos režimas yra individualus ir paskirtas gydančio gydytojo (terapeuto ar gastroenterologo).

Trijų komponentų režimas apima 1 protonų siurblio blokatoriaus (omeprazolo) vartojimą su 2 antibiotikais (amoksicilinu, metronidazolu, klaritromicinu ar tinidazolu). Pirmosios eilės vaistai yra omeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas, klaritromicinas, amoksicilinas ir metronidazolas. 2 linijos vaistai yra tetraciklinas, Tiniba ir Levofloksacinas.

Vaistai tablečių pavidalu parenkami atsižvelgiant į individualią toleranciją, gretutinę patologiją ir amžių. Vaikams vietoj omeprazolo skiriami H2-histamino receptorių blokatoriai. Gydymo kursas trunka 2 savaites.

Antibiotikai

Šie vaistai yra būtini, jei paciento organizme yra Helicobacter pylori bakterijų. Veiksmingiausia:

  • penicilinai;
  • makrolidai;
  • imidazolai;
  • fluorchinolonai;
  • tetraciklinai (draudžiama vartoti nėščioms moterims, skiriami dėl pirmos eilės vaistų netoleravimo).

Gydant pepsinę opą, naudojami:

  1. Amoksicilinas Sandoz. Tai yra penicilino grupės antibiotikas, kurį sunaikina penicilinazė. Sunaikina Helicobacter bakterijas, sutrikdydama mikrobų ląstelių sienelės sintezę. Jis skiriamas atsargiai sergant astma ir alergine diateze. Galima priskirti vaikams.
  2. Flemoxin Solutab. Yra 1000 mg disperguojamųjų tablečių pavidalu. Turi platų veikimo spektrą. Veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. Veiksmingiausia kartu su metronidazolo tabletėmis. Nurodoma ūminėje ligos stadijoje.
  3. Amozinas. Flemoxin Solutab analogas. Galima įsigyti tablečių, miltelių ir kapsulių pavidalu. Tablečių dozė yra 250 ir 500 mg. Skiriamas nuo 3 metų. Vaistas geriamas 3 kartus per dieną po valgio..
  4. Amoksiklavas. Kombinuotas antibiotikas, pagrįstas amoksicilinu ir klavulano rūgštimi. Jis priklauso saugomų penicilinų grupei. Nesunaikino penicilinazė.
  5. Ospamox. Pusiau sintetinis penicilinas, turintis baktericidinį poveikį. Jis naudojamas kartu su metronidazolu ligos paūmėjimo metu.
  6. „Hikontsil“. Sudėtyje yra amoksicilino.
  7. Klaritromicinas. Antibiotikas iš makrolidų grupės. Jis skiriamas tablečių ir kapsulių pavidalu. Priklausomai nuo koncentracijos, jis veikia baktericidiškai arba bakteriostatiškai. Jis vartojamas po valgio. Antiulicinis antibiotikas 1 eilutė. Klaritromicinas neskirtas esant mažam kalio kiekiui, skilvelių aritmijai, kepenų funkcijos sutrikimams, porfirijai, hepatitui, 1 nėštumo trimestru ir žindymo laikotarpiu..
  8. Klacidas. Sudėtyje yra klaritromicino. Gydant opas, jis naudojamas tik kaip kompleksinio gydymo dalis. Tinka suaugusiems ir vaikams.
  9. Klabaks. Žudo Helicobacter bakterijas, sutrikdydamas baltymų sintezės procesą. Tabletės geriamos 2 kartus per dieną..
  10. Klaritrozinas. „Klabax“ analogas. Skirta naikinti Helicobacter bakterijas ir sumažinti recidyvų dažnį.
  11. Kombinuoti antibakteriniai vaistai (Pilobact). Šio vaisto sudėtyje yra 3 ingredientai: klaritromicinas, tinidazolas ir omeprazolas. Yra lizdinės plokštelės, kuriose yra 2 kapsulės ir 4 tabletės.
  12. Metronidazolas ir jo analogai (Flagil, Klion). Metronidazolas yra sintetinis tinidazolo analogas, turintis antiprotozozinį ir antibakterinį poveikį. Tabletės geriamos valgio metu arba po jo.
  13. Tinidazolas ir jo analogai (Tinidazole-Acri). Antibakterinis poveikis yra susijęs su mikrobinių ląstelių DNR sintezės pažeidimu. Tinidazolo negalima gerti per pirmąjį nėštumo trimestrą, žindymo laikotarpiu, esant netoleravimui, kraujodaros sutrikimui ir CNS patologijai..
  14. McMiror. Sudėtyje yra nifuratelio. Gauta iš nitrofurano. Vaisto pranašumas yra mažas toksiškumas..
  15. Levofloksacinas ir jo analogai (Glevo, Remedia, Eleflox). Šie antibiotikai priklauso fluorochinolonų grupei ir yra antros eilės vaistai. Jie turi baktericidinį poveikį. Nėra paskirtas nėščioms, maitinančioms moterims ir vaikams.
  16. Tetraciklinas. Vaistas yra toksiškas nėščioms moterims.

Gydant vaistais antibiotikais, kartais pasireiškia šie šalutiniai poveikiai:

  • alergijos (bėrimas, niežėjimas);
  • žarnyno disbiozė;
  • dispepsiniai sutrikimai, pasireiškiantys laisvomis išmatomis, pilvo pūtimu, pilvo skausmais, apetito praradimu;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai (slėgio kritimas, pokyčiai elektrokardiogramoje);
  • pojūčių pokyčiai;
  • pakitimai kraujyje;
  • neurologiniai sutrikimai (galvos skausmas, miego sutrikimas, baimė, sutrikusi sąmonė, depresija);
  • nefritas (vartojant klaritromiciną);
  • raumenų skausmas;
  • dusulys;
  • raumenų ir sausgyslių pažeidimas (vartojamas levofloksacinui).

Po antibiotikų terapijos reikia atkurti žarnyno mikroflorą. Naudojami probiotikai ir prebiotikai (LBB, Bifiform, Linex, Hilak Forte).

Histamino receptorių blokatoriai

Jų veikimo mechanizmas yra susijęs su H2 receptorių, stimuliuojančių skrandžio sulčių gamybą, slopinimu. Atsižvelgiant į tai, sumažėja rūgštingumas ir sumažėja ligos simptomai (skausmas, rėmuo). Šie vaistai nurodomi, jei neįmanoma išrašyti protonų siurblio inhibitorių.

  1. Kvamatel. Sudėtyje yra famotidino. Veiksmas trunka 10-12 valandų. Jis skiriamas opai be piktybinių navikų paūmėjimo metu ir siekiant užkirsti kelią ligos atkryčiui. Taikoma tik nuo 18 metų.
  2. Famotidinas. Draudžiama vartoti pacientams iki 12 metų ir žmonėms, kuriems netoleruojama individualiai.
  3. Ranitidinas. Vaistas nuo opų, slopinantis rūgšties gamybą. Jis vartojamas nepriklausomai nuo maisto 2 kartus per dieną arba prieš pat miegą didelėmis dozėmis. Poveikio skrandžiui kursas trunka 4-8 savaites.

Protonų siurblio inhibitoriai PPI

Jie yra pagrindiniai vaistai, skirti išopėti. Jie blokuoja ATP fazės fermentą, kuris skatina druskos rūgšties susidarymą. Pastarasis yra pagrindinis skrandžio sulčių komponentas. Jūs galite gerti šiuos vaistus nuo skrandžio opų:

  1. Omeprazolas ir jo analogai su kitais pavadinimais (Omez, Omeprazole-Teva, Ultop, Ortanol, Omitox). Šie vaistai yra kapsulių pavidalu. Galima vartoti omeprazolą liofilizato pavidalu, iš kurio ruošiamas infuzinis tirpalas. Omeprazolas slopina adenozino trifosfatą, dėl kurio pažeidžiamas vandenilio perkėlimo procesas skrandyje. Atsižvelgiant į tai, sumažėja skrandžio rūgštingumas. Vaistai, kurių pagrindas yra omeprazolas, skiriami tik suaugusiesiems. Kapsulės geriamos ryte prieš valgį užgeriant vandeniu.
  2. Rabeprazolas ir jo analogai (Khairabezol, Razo, Pariet, Rabelok). Yra žarnyne dengtų tablečių pavidalu. Rekomenduojama juos derinti su antibiotikais. Rabeprazolas gali sukelti šalutinį poveikį, pasireiškiantį dispepsija, burnos džiūvimu, nervų sistemos pažeidimo simptomais (mieguistumu, galvos svaigimu, galvos skausmu, depresija), rinitu, alergijomis, raumenų ir sąnarių skausmais, karščiavimu ir traukuliais..
  3. Preparatai, kurių pagrindas yra pantoprazolas (Pantoprazole-Akrikhin, Sanpraz, Nolpaza, Panum, Peptazole). Šie vaistai slopina druskos rūgšties gamybą ir padidina Helicobacter bakterijų jautrumą antibiotikams. Šios grupės vaistų bruožas yra jų pačių antimikrobinis aktyvumas. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas, odos išbėrimas, niežėjimas, silpnumas, galvos svaigimas, regėjimo susilpnėjimas, patinimas, karščiavimas..
  4. Lansoprazolo pagrindu pagaminti preparatai (Lancid, Lanzap, Loenzar-Sanovel, Epicur, Lanzabel). Lansoprazolas dalyvauja skrandžio ląstelių darbe, suteikdamas citoprotekcinį (apsauginį) poveikį. Šie vaistai skirti skrandžio opoms ir streso opoms gydyti. Gerti po 1-2 kapsules vieną kartą per dieną (geriausia ryte) prieš valgį. Terapijos trukmė - 2-4 savaitės.
  5. „Nexium“ ir jo analogai („Esomeprazole“, „Esomeprazole Canon“, „Pemozar“, „Emanera“). Skirta opoms gydyti ir atkryčio profilaktikai.

Papildomos ir simptominės priemonės

Opą būtina gydyti papildomomis lėšomis. Tai apima M1-cholinerginių receptorių (Gastrocepino) blokatorius, fermentus, antacidinius vaistus, gydomąsias medžiagas, antispazminius vaistus. Juos skiria gydytojas, todėl nėra prasmės gydytis savarankiškai.

Regeneraciniai vaistai arba bismuto pagrindu pagaminti gastroprotektoriai

Gydomųjų priemonių pagalba būtina gydyti skrandžio opas. Jie ant organo gleivinės suformuoja apsauginį sluoksnį, kuris apsaugo nuo druskos rūgšties ląstelių pažeidimo. Šiai vaistų grupei priklauso:

  1. De-Nol. Sudėtyje yra trišakio bismuto dicitrato. Nurodo antibakterinį poveikį turinčius vaistus nuo opos. Sutraukiantis ir priešuždegiminis. Esant rūgščiai, jis su baltymais sudaro netirpius junginius apsauginio sluoksnio, padengiančio opos defektą, pavidalu. Apsauginį poveikį taip pat lemia padidėjusi bikarbonatų gamyba ir padidėjęs skrandžio ląstelių atsparumas rūgščiai. Tabletės geriamos pusvalandį prieš valgį..
  2. Pabegti. De-Nol analogas. Apsaugo skrandžio gleivinę, pagreitina opų randėjimą, turi citoprotekcinį poveikį, sumažina pepsino aktyvumą ir skatina epidermio augimo faktoriaus kaupimąsi. Didžiausia gydymo trukmė yra 8 savaitės. Galima skirti vyresniems nei 4 metų vaikams.
  3. Bismuto tripolio kalio dicitratas. Tiekiamas plėvele dengtomis tabletėmis. Tai daro žalingą poveikį Helicobacter bakterijoms. Padeda sumažinti skausmą ir dispepsijos simptomus.
  4. Novobismolis. De-Nol analogas. Vartojama prieš valgį ir naktį.
  5. Ulkavis. De-Nol analogas, pagrįstas bismuto druskomis.
  6. Rebagit. Gastroprotekcinis agentas, kuriame yra rebamipido. Apsauginio veikimo mechanizmas yra susijęs su padidėjusia prostaglandinų gamyba, fermentų (fermentų), kurie prisideda prie glikoproteinų susidarymo, suaktyvėjimu ir gleivių kiekio padidėjimu. Rebagit taip pat gerina skrandžio kraujotaką, padeda neutralizuoti laisvuosius radikalus, stiprina šarminę sekreciją ir pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelėse. Gydymo kursas trunka 2-4 savaites.
  7. Venteris. Sukralfato pagrindu pagamintas vaistas. Jis sąveikauja su gleivinės opos audiniais, formuodamas apsauginį sluoksnį, pasižymi silpnomis antacidinėmis savybėmis. Jis skiriamas esant ūmiam skausmui.
  8. Gastrostatas. De-Nol analogas. Jis skiriamas skrandžio gleivinės opoms ir erozijoms.
  9. Rebamipidas „MacLeods“. Nurodyta dėl didelio rūgštingumo ir opų.

Anestetikai ir antispazminiai vaistai

Spazmolitikai padeda sušvelninti skausmo sindromą, kurį sukelia skrandžio lygiųjų raumenų spazmas. Dažniausiai skiriami:

  1. Spazmonetas. Kompozicijoje yra drotaverino hidrochloridas. Vaistas priklauso miotropinių antispazminių vaistų grupei. Vaistas yra pranašesnis už papaverino veiksmingumą ir veikimo trukmę. Veikimo mechanizmas yra susijęs su raumenų tonuso sumažėjimu. Tinka tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tabletės geriamos 1-3 kartus per dieną.
  2. Drotaverinum. Myotropinis antispazminis vaistas, geltonų arba žalsvų tablečių pavidalu. Vaistas inaktyvina fermentą mioziną (raumenų baltymą). Jis atpalaiduoja skrandį, žarnas, tulžies pūslę ir kitus raumenų organus. Nėštumo metu vartojama atsargiai.
  3. Ne-Špa. Veiklioji medžiaga yra drotaverino hidrochloridas. Be to, jis pasižymi kraujagysles plečiančiu poveikiu, gerinančiu audinių aprūpinimą krauju. Skiriamas nuo 6 metų.
  4. Drotaverin-Teva. Drotaverino analogas. Veikimo mechanizmas ir indikacijos yra panašios.
  5. „No-Shpa Forte“. Skiriasi nuo paprastos No-Shpa didesnėmis dozėmis.
  6. Spazganas. Kombinuotas vaistas, turintis anestezijos, silpną priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir antispazminį poveikį. Kompozicijoje yra fenpiverinio bromido, metamizolo ir pitofenolio. Skirta esant lengvam ar vidutiniam skausmui. Tinka vaikams ir suaugusiems.
  7. Spazmalgon. Sudėtyje yra ne narkotinis anestetikas, m-anticholinerginis ir antispazminis. Jis skirtas silpno ar vidutinio intensyvumo skausmams opos fone.
  8. Spazminai. Preparatas, kurio sudėtyje yra otilonio bromido. Skiriamas nuo 3 metų. Vaistas atsargiai vartojamas sergant glaukoma, susiaurėjus piliorui ir padidėjus prostatai. Tabletės geriamos 2–3 kartus per dieną.
  9. Galidoras. Myotropinis antispazminis vaistas, kuriame yra benciklano fumarato. Turi ryškų kraujagysles plečiantį poveikį.
  10. Dicetel. Sudėtyje yra pinaveriumo bromido. Dicetelis slopina druskos rūgšties sekreciją, pagreitina maisto evakuaciją ir sumažina raumenų spazmus. Tabletės geriamos valgio metu..
  11. Dibazolas. Jis skirtas skrandžio raumenų spazmui. Vaisto ypatybė yra imunostimuliuojančio poveikio buvimas.

Dispepsijos palengvinimo priemonės

Dispepsijos priemonės, vartojamos nuo opų, yra:

  1. Espumisan. Vaistas nuo vidurių pūtimo (pilvo pūtimo). Turi karminacinį poveikį. Skiriamas nuo 6 metų. Padidėjus dujų susidarymui opos fone, vaistas vartojamas 3-5 kartus per dieną. Vaistas yra gerai toleruojamas..
  2. Metoklopramidas ir jo analogai (Cerucal, Perinorm). Antiemetikai, mažinantys pykinimą ir stimuliuojantys žarnyno peristaltiką. Veiklioji medžiaga yra metoklopramido hidrochloridas. Antiemetinio poveikio mechanizmas yra susijęs su dopamino receptorių blokavimu ir skrandžio ištuštinimo spartinimu. Skiriamas vėmimas, pykinimas pepsinės opos ligos paūmėjimo metu. Nenustatyta kraujavimui ir organo sienos perforacijai.
  3. Motilakas. Pykinimą sukeliantis vaistas nuo vėmimo. Veiklioji medžiaga yra domperidonas. Vaistas sustiprina skrandžio motorinę funkciją. Pacientams, sergantiems inkstų ir kepenų patologija, jis skiriamas atsargiai. Taikoma nuo 1 metų.
  4. Motonis ir jo analogai (Passazhiks, Domstal). Domstal skiriamas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau nei 35 kg.

Antacidiniai vaistai

Ši vaistų grupė gali pašalinti opų simptomus (skausmą ir rėmuo). Antacidai yra šarminiai. Jie neutralizuoja rūgštį, kuri sukelia gleivinės ir opų dirginimą..

Antacidinių vaistų sąrašas apima:

  1. Gastal. Jame yra aliuminio-magnio karbonato hidroksido ir magnio hidroksido. Šio vaisto veikimo mechanizmas esant opoms yra susijęs su pepsino slopinimu, prostaglandinų aktyvavimu, gleivinės apsauginių savybių padidėjimu ir jos regeneracijos pagreitėjimu. Veikia iškart po nurijimo. Poveikis trunka apie 2 valandas.
  2. Almagelis. Sudėtyje yra magnio hidroksido pastos ir algeldrato. Jis turi antacidinį, gaubiantį ir adsorbuojantį poveikį. Poveikis pasireiškia per 3-5 minutes po vaisto vartojimo. Almagel skiriamas ūminiu opos periodu. Vaistas skiriamas nuo 10 metų amžiaus. Išgėrus vaistą, nerekomenduojama gerti mažiausiai 15 minučių.
  3. Rennie. Skrandžio opų tabletės, kuriose yra kalcio karbonato ir magnio hidroksikarbonato. Jie turi būti kramtomi arba laikomi burnoje, kol ištirps..
  4. Fosfalugelis. Veiklioji medžiaga yra aliuminio fosfatas. Jis skiriamas esant pepsinei opai ir simptominėms opoms, kurių skrandžio rūgštingumas yra padidėjęs arba normalus. Galimas nepageidaujamas poveikis - minkštėjimas ir padidėjęs kaulų trapumas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimai, encefalopatija, inkstų akmenys ir inkstų nepakankamumas..
  5. Gaviscon. Sudėtyje yra natrio bikarbonato, natrio alginato, kalcio karbonato. Išleidimo forma - kramtomosios tabletės su mėtų skoniu. Skiriamas nuo 12 metų.

Naudojant antacidinius preparatus, reikia laikytis šių taisyklių:

  • gerti kitus vaistus 1-2 valandas prieš arba po antacidinių vaistų vartojimo;
  • kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje tuo pačiu metu vartojant diuretikus;
  • inkstų pažeidimo atveju jų ilgai nenaudokite.

Fermentai ir raminamieji vaistai

Miego sutrikimams, dirglumui, jaudrumui ir jauduliui opos fone naudojami šie raminamieji vaistai:

  1. Persenas. Žolelių preparatas, pagamintas iš valerijono, melisos ir pipirmėtės ekstraktų. Jis turi antispazminį ir raminamąjį poveikį. Skiriamas nuo 12 metų. Vaisto vartojimo trukmė yra ne daugiau kaip 1,5-2 mėnesiai. Galimas nepageidaujamas poveikis kaip odos paraudimas, bėrimas, niežėjimas, bronchų spazmas ir vidurių užkietėjimas.
  2. Tenotenas. Skrandžio opos tabletės absorbcijai.
  3. „Novo-Passit“. Raminamasis preparatas, pagrįstas guaifenesinu ir „Novo-Passit“ augalų ekstraktu. Skiriamas nuo 12 metų. Esant ūminėms opoms, jis vartojamas atsargiai. Vartodami Novo-Passit, neturėtumėte gerti alkoholio ir vengti intensyvaus saulės poveikio.

Pablogėjus skrandžio virškinimo funkcijai, staigiai pakeitus mitybos pobūdį opos ar tuo pačiu metu kasos uždegimo fone, skiriami fermentų preparatai. Jie apima:

  1. „Creon 10000“ ir jo analogai („Pangrol“, „Hermital“, „Micrasim“). Kompozicijoje yra pankreatino (kasos fermentų). Vaistas vartojamas remisijos metu (ne paūmėjimo stadijoje) su sunkumu pilve, viduriavimu ir vidurių pūtimu. Naudojant Creon, šalutinis poveikis gali būti alergijos, šlapimo rūgšties koncentracijos kraujyje padidėjimo, išmatų sutrikimų, pykinimo ir pilvo skausmo pavidalu..
  2. Panzinorm 10000. Yra želatinos kapsulių pavidalu. Tinka suaugusiems ir vaikams.
  3. Šventinis. Išleidimo forma - dražė. Sudėtyje yra pankreatino, galvijų tulžies ekstrakto ir hemiceliuliozės.

Visi fermentų preparatai yra veiksmingi tik už opos paūmėjimo stadijos. Esant ūmiam skausmo sindromui, jų vartoti negalima. Jie gali būti naudojami po gijimo, kad normalizuotų virškinimo procesą..

Kontraindikacijos vaistų terapijai

Kiekvienas opai skirtas vaistas turi kontraindikacijų vartoti. Kontraindikacijos vartoti antimikrobinius vaistus (antibiotikus) yra:

  • individuali netolerancija (šiuo atveju vaistas pakeičiamas kitu vaistu);
  • amžiaus apribojimai (levofloksacino pagrindu vartojami vaistai skiriami tik suaugusiesiems, tetraciklino vartoti draudžiama vaikams iki 8 metų);
  • raiščių ir sausgyslių pažeidimas (vartojamas levofloksacinui);
  • laktacijos laikotarpis;
  • epilepsija;
  • limfocitinė leukemija (kraujo vėžys);
  • sunkios virškinamojo trakto infekcinės ligos (amoksicilinui gydyti);
  • alerginė diatezės forma;
  • astma;
  • alerginės ligos (šienligė);
  • ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
  • nervų sistemos patologija (amoksicilino ir metronidazolo derinio atveju);
  • kraujodaros pažeidimas;
  • Infekcinė mononukleozė;
  • sunkus kepenų nepakankamumas (vartojant klaritromiciną);
  • sunkios aritmijos formos;
  • hepatitas (kepenų uždegimas);
  • gelta;
  • nėštumas (daugumai antibiotikų draudžiama vartoti 1 trimestrą);
  • hipokalemija (sumažėjęs kalio kiekis kraujyje);
  • porfirija (paveldima liga, kai sutrinka hemo sintezė, o organizme nusėda nuodingi junginiai);
  • kartu vartojami tam tikri vaistai (cisapridas, statinai, ergotaminas, skalsių alkaloidai, terfenadinas, kolchicinas);
  • leukopenija;
  • grybelinės ligos (tetraciklinui gydyti).

Kontraindikacijos vartoti protonų siurblio blokatorius yra šios:

  • vaiko gimdymo laikotarpis;
  • kūdikio maitinimo motinos pienu laikotarpis;
  • padidėjęs jautrumas;
  • vaikų amžius (Pariet ir Nexium - iki 12 metų, Epicurus ir Omeprazole - iki 18 metų);
  • tuo pačiu metu priimamas atazanaviras, pozakonazolas, erlotinibas, nelfinaviras (vartojamas Omezui);
  • lėtinė kepenų patologija (skirta Ultop);
  • dispepsija (nevirškinimas) neurozės fone (Nolpaza);
  • piktybiniai skrandžio navikai;
  • laktozės netoleravimas, sacharozės trūkumas ir malabsorbcijos sindromas (skirtas Nexium).

Antacidiniai vaistai nuo opų neskiriami:

  • netolerancija;
  • Alzheimerio liga;
  • mažas fosforo kiekis kraujyje;
  • nėštumas;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • fruktozės netoleravimas (Almagelui);
  • nefrokalcinozė (Rennie);
  • didelė kalcio koncentracija kraujyje (Rennie);
  • sacharozės ir fruktozės netoleravimo trūkumas;
  • fenilketonurija (skirta Gavisconui).

Kontraindikacijos skirti gastroprotektorius yra:

  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • netolerancija;
  • laktacija ir nėštumas;
  • amžius iki 4 metų (Novobismol);
  • skrandžio ar žarnų obstrukcija (Venter);
  • disfagija (pasunkėjęs rijimas);
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • vaikų amžius (Rebagitui).

H2-histamino receptorių blokatoriai nėra skirti netoleravimui, vaikams iki 12 metų, žindymo ir nėštumo metu.