Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės sienos liga, kurią sukelia bakterijos, virusai ar parazitai. Liga dažnai pasireiškia vaikystėje, tačiau dėl ištrintos eigos ne visada diagnozuojamas vaikų cholecistitas.
klasifikacija
Liga yra ūminė arba lėtinė. Ūminis procesas vyksta dažniau kaip katarinis uždegimas. Retais atvejais išsivysto ūminis pūlingas cholecistitas. Vaikai dažnai serga lėtiniu cholecistitu, kuris gali būti kalkingas (sergant tulžies akmenų liga) arba acalculous (jei nėra akmenų)..
Lėtinio cholecistito eiga gali būti:
- latentinis (latentinis ar subklinikinis);
- dažnai kartojasi (daugiau nei 2 paūmėjimai ar priepuoliai per metus);
- retai pasikartojantis (vienas paūmėjimas ar priepuolis per metus ar mažiau).
Pagal uždegimo sunkumą yra:
- lengva,
- vidutinio sunkumo,
- sunkus,
- komplikuota,
- nesudėtinga forma.
Dėl cholecistito atsiranda tulžies pūslės funkcinių sutrikimų, atsirandančių dėl šių diskinezijos tipų:
- hipomotorinis;
- hipermotoras;
- atjungta tulžies pūslė (kalculinio cholecistito komplikacija, kai dėl akmenų kaupimosi arba dėl randų ir sukibimų tulžies pūslė nustoja veikti, ty kaupiasi ir paskui išskiria tulžį).
Pavieniai tulžies pūslės pažeidimai yra reti. Dažniausiai uždegiminis procesas plinta į tulžies latakus (išsivysto cholecistocholangitas) arba tęsiasi dalyvaujant kepenų audiniui (aiškinamas kaip hepatocholecistitas)..
Ligos priežastys
Dažnai infekcija patenka į tulžies pūslę kraujotakai iš tolimų lėtinės infekcijos židinių, ypač iš viršutinių žandikaulių sinusų.
Vaikams cholecistitas dažnai yra susijęs su lėtinės infekcijos židiniais organizme:
- tonzilitas;
- sinusitas;
- pielonefritas;
- ėduonis.
Sukėlėjai gali būti Escherichia coli, streptokokai ir stafilokokai, Proteus ir kita bakterijų flora. Infekcija tulžies pūslėje gali patekti tiek tiesiai iš žarnyno, tiek pernešti kraują ar limfą.
Kartais prieš cholecistitą atsiranda ūmi infekcija:
- skarlatina;
- angina;
- gripas;
- dizenterija;
- salmoneliozė ir kt..
Cholecistitas gali išsivystyti tulžies pūslės vystymosi anomalijų fone. Ligos priežastis gali būti koloidinės tulžies sudėties pažeidimas. Parazitinės (giardiazės) ar helmintinės (askaridozės, opisthorchiazės) invazijos ar uždegimas virškinamojo trakto organuose (gastritas, duodenitas, pankreatitas, refliukso liga, Krono liga) taip pat gali sukurti sąlygas uždegimui..
Išprovokuojantys cholecistito atsiradimo veiksniai yra šie:
- dietos pažeidimas (ilgi intervalai tarp valgių, dėl kurių atsiranda tulžies sąstingis);
- netinkama vaiko mityba (didelis angliavandenių kiekis maiste su daržovių trūkumu, piktnaudžiavimas riebiu maistu);
- persivalgymas;
- tulžies sąstingis dėl nejudraus gyvenimo būdo, tulžies latakų ar tulžies pūslės anomalijos, tulžies takų diskinezija (sutrikusi ištekėjimas);
- endokrininė patologija (įskaitant nutukimą);
- stresinės situacijos;
- maisto alergija;
- toksinių medžiagų poveikis iš maisto;
- autonominės nervų sistemos sutrikimai;
- trauminis tulžies pūslės pažeidimas;
- sumažėjęs imunitetas.
Lėtinis cholecistitas gali tapti (30% atvejų) ūminio, nepilnai gydomo cholecistito rezultatu.
Simptomai
Ūminio cholecistito apraiškos ir lėtinė jo eiga skiriasi. Vaikams ūminė forma yra reta. Daug dažniau cholecistitas turi latentinę eigą, vystosi nepastebimai ir tęsiasi jau lėtine forma su savo paūmėjimais ir įsivaizduojamos gerovės laikotarpiais, tai yra remisijomis..
Latentinė forma pastebima 15% atvejų. Tuo pačiu metu vaikai skundžiasi dažnais galvos skausmais, sumažėjęs apetitas, nuovargis, neramus miegas. Oda yra blyški, tamsūs ratilai po akimis. Ilgai pakyla 37,5 0 C temperatūra be pilvo skausmo. Visi šie požymiai yra apsinuodijimas kūnu..
Lėtinio cholecistito paūmėjimą gali išprovokuoti:
- mitybos klaida;
- fizinis aktyvumas (pavyzdžiui, kūno kultūros pamokos pamoka su mokiniu);
- stresas (pavyzdžiui, egzaminas);
- bet kokia liga (ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar kito lėtinio proceso paūmėjimas).
Tipiškiausios cholecistito paūmėjimo apraiškos:
- Skausmas dešiniajame hipochondrijoje, kurį sustiprina vaikščiojimas ar bėgimas. Skausmas gali būti paroksizminis (trunkantis kelias minutes ar valandas) arba nuolatinis, skausmingas. Suvalgius po 1-2 valandų skausmas gali sustiprėti (ypač keptas ar riebus).Skausmas gali spinduliuoti nugarą, kaklą ar dešinįjį petį. Kai kuriais atvejais skausmas gali būti labai stiprus.
- Dispepsiniai simptomai:
- raugėjimas oru;
- kartumas burnoje;
- pykinimas (kartais vėmimas);
- pilvo pūtimas;
- išmatų sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar pakaitos).
- Dirglumas, blogas miegas.
- Temperatūros padidėjimas.
- Kūno svorio mažinimas.
- Kepenų padidėjimas, retai gelta.
Lėtinis katarinis cholecistitas gali trukti metų metus. Jo pasireiškimai paūmėja panašiai kaip ūminis cholecistitas.
Kalculinis cholecistitas yra lėtinis ir ūminis. Nors akmenų dydis yra mažas ir jie yra tulžies pūslės ertmėje, apraiškos nesiskiria nuo lėtinio akalculinio cholecistito.
Bet akmenų dydis padidėja, jie blokuoja tulžies latakų spindį ir pasireiškia ūminio cholecistito simptomais kepenų dieglių priepuolio forma. Sutrikus tulžies nutekėjimui, atsiranda funkciniai kepenų pokyčiai ir gelta.
Ūminė cholecistito forma pasireiškia ūmiai, kai dešinėje esančiame hipochondrijoje atsiranda stiprus skausmas. Skausmas sklinda po dešiniuoju pečių ašmeniu, dešine ranka ar petimi. Temperatūra staigiai pakyla iki 38 0 С ir daugiau.
Susirūpinus pykinimu, gali atsirasti tulžies vėmimas. Liežuvis sausas, stora balta ar pilkšva danga, burnoje kartumas. Oda yra blyški. Galvos svaigimas, silpnumas pasirodo gana dažnai.
Vaikas yra neramus, mėtosi lovoje, kad numalšintų skausmą. Pajutus pilvą pastebimas stiprus skausmas, gali būti pilvo pūtimas, pilvo sienos įtempimas.
Skausmingas priepuolis gali trukti iki kelių dienų. Uždegimas gali išplisti į kaimyninius organus, dažniausiai išsivysto pankreatitas. Gali susidaryti tulžies pūslės sąaugos su kitais organais, o tai pailgina ligos eigą.
Išsivysčius ūminiam pūlingam cholecistitui, visi šlapimo pūslės sienelės sluoksniai dalyvauja uždegiminiame procese, atsiranda abscesų (abscesų) ir opų. Procesą gali apsunkinti subfreninių ir subhepatinių abscesų susidarymas. Perforavus šlapimo pūslės sienelę, atsiranda fistulių, dėl kurių išsivysto tulžies peritonitas (pilvaplėvės uždegimas), kuriam būdinga itin sunki eiga..
Diagnostika
Klinikinę diagnozę gydytojas nustato remdamasis vaiko ir tėvų apklausa bei paciento apžiūra. Pokalbio metu gydytojas išsiaiškina skundus, išsamiai aprašydamas juos ir ligos vystymosi dinamiką. Po to vaikas tiriamas, pradedant matuoti temperatūrą, nustatant širdies ritmą. Palpacijos metodu tikrinama liežuvio ir odos, pilvo būklė, klausomasi plaučių ir širdies.
Norėdami patvirtinti diagnozę, gydytojas nustato papildomų tyrimų tipą.
Laboratorinė diagnostika apima:
- Klinikinis kraujo tyrimas patvirtina kūno uždegimą paūmėjimo metu: padidėjęs leukocitų (neutrofilų) skaičius, pagreitėjęs ESR. Remisijos laikotarpiu visi rodikliai bus normos ribose. Užsitęsus cholecistito eigai, leukocitų skaičius gali net sumažėti..
- Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs fermentų aktyvumas ir padidėjęs bilirubino kiekis rodo cholangitą, kepenų funkcijos sutrikimą ir hepatito išsivystymą..
- Išmatų analizė padės nustatyti parazitinę invaziją.
- Dvylikapirštės žarnos intubacija: klinikinis tulžies tyrimas atskleidžia leukocitų, gleivių, cholesterolio kristalų skaičiaus padidėjimą. Taip pat galite diagnozuoti lamblia ar opisthorchia (kačių žvynelis) buvimą.
- Ultragarsas yra pagrindinis cholecistito diagnozavimo metodas vaikams. Tyrimas leidžia nustatyti padidėjusį ar sumažėjusį tulžies pūslės dydį ir tūrį, sienelių storėjimą daugiau nei 1 mm, atskleisti šlapimo pūslės deformaciją, akmenų buvimą, įvertinti tulžies pūslės susitraukimą..
- Cholecistografija (rentgeno tyrimas naudojant kontrastą) retai naudojama vaikams dėl radiacijos poveikio. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės formą ir vietą, motoriką ir evakuacijos funkciją (šlapimo pūslės ištuštinimo greitis)..
Gydymas
Išsivysčius ūminiam cholecistitui, tėvai turi paguldyti vaiką į lovą ir iškviesti greitąją medicinos pagalbą, prieš kurią atvykus ant dešiniojo hipochondrio rekomenduojama padėti šaltą (šildymo įklotą ar skudurėlius su ledo gabalėliais). Jokiu būdu neturėtumėte naudoti karšto vandens butelio ar kitokių terminių procedūrų (tai padidins uždegimą paraudus).
Neduokite vaikui vaistų nuo skausmo (jie „išteps“ paveikslėlį ir apsunkins diagnozę). Jūs neturėtumėte maitinti vaiko, jums leidžiama gerti tik šiltą kompotą ar arbatą.
Vaikai, sergantys ūmine ligos stadija, hospitalizuojami chirurgijos skyriuje. Jie priskiriami lovos poilsiui. Priklausomai nuo cholecistito sunkumo, gydytojas gali skirti badą 1-2 dienas. Šiuo metu reikalingi tirpalai švirkščiami į veną.
Cholecistitui gydyti naudojami chirurginiai ir konservatyvūs metodai. Chirurginė intervencija atliekama su kalkiniu cholecistitu, taip pat su sudėtinga eiga.
Konservatyvus gydymas turėtų būti išsamus, jis apima:
- dieta;
- gydymas vaistais;
- kineziterapija;
- fitopreparatai;
- mineralinio vandens valymas;
- SPA procedūra.
Narkotikų gydymo komponentai yra šie:
- Antibakteriniai vaistai kovai su infekcija, tulžies pūslę pažeidę mikrobai (pusiau sintetinių penicilinų, makrolidų, cefalosporinų grupės antibiotikai).
- Antiparazitiniai vaistai giardiazei ar helmintiozei nustatyti (Furazolidonas, Aminochinolis, Vermox).
- Spazmolitikai, skirti tulžies pūslės hipertoniškumui sumažinti skausmą (No-shpa, Papaverin, Duspatalin nuo 12 metų);
- Choleretiniai vaistai (choleretikai ar cholekinetikai, priklausomai nuo tulžies diskinezijos tipo). Vaikams gali būti skiriamas kukurūzų šilko nuoviras „Holosas“.
- Kepenų funkcijoms normalizuoti skirti hepatoprotektoriai (Enerliv, Karsil, Geparsil, Essentiale forte ir kt.).
- Vitaminų terapija.
- Raminamieji vaistai nuo neurozinių apraiškų, miego sutrikimų.
Visus vaistus, jų dozes ir vartojimo trukmę parenka gydytojas.
Kai paūmėjimas sumažės, tyubazhi arba aklas zondavimas gali būti skiriamas kasdien ar kas antrą dieną, siekiant užtikrinti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo sąstingiui..
Iš fizioterapijos procedūrų šiuo laikotarpiu galima taikyti:
- diatermija;
- UHF;
- induktotermija;
- purvo terapija;
- aplikacijos su ozokeritu ar parafinu.
Atslūgus ūminėms uždegimo apraiškoms, gali būti atliekama deguonies terapija, masažas ir mankštos terapija.
Būtina sąlyga cholecistitui gydyti yra mitybos terapija arba dieta. Per pirmąsias 2 dienas su ūmiais cholecistito simptomais leidžiama vartoti tik šiltus gėrimus (saldžią silpnai užplikytą arbatą, erškėtuogių nuovirą, kompotą). Jie padės atsikratyti apsinuodijimo ir palengvins tulžies nutekėjimą..
Tada leidžiamos gleivėtos sriubos (virtos ne sultinyje), prieš tai nušluostytos, skystos kruopos (manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai) praskiestame piene, nepridėjus aliejaus. Taip pat leidžiamos daržovių tyrės, putėsiai, drebučiai (pienas ar vaisiai), kompotai. Druskos kiekis yra ribotas.
Maistas turėtų būti duodamas vaikui mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Pageidautina naudoti garą. Taip pat galite naudoti virimą ir troškinimą. Būtina užtikrinti pakankamą suvartoto skysčio kiekį.
Dieta palaipsniui plečiasi pagal 5 lentelės numerį (pagal Pevznerį). 5 lentelės numeris gali būti paskirtas nedelsiant, šiek tiek paūmėjus lėtiniam cholecistitui. Dietos tikslas yra cheminis tausojimas, kuris padeda atkurti kepenų ir tulžies pūslės funkcijas, užtikrinant tulžies nutekėjimą..
Reikėtų neįtraukti į dietą:
- keptas maistas;
- riebus maistas;
- konservavimas ir marinuoti agurkai;
- sultiniai;
- rūkyta mėsa;
- pagardai ir padažai;
- turtingi kepiniai;
- gazuoti gėrimai;
- ledai ir bet koks šaltas maistas;
- konditerijos gaminiai;
- riešutų ir grybų.
Dietoje turėtų būti šie maisto produktai:
- virta mėsa (jautiena, triušis, kalakutiena, vištiena);
- virta neriebi veislių žuvis;
- varškės;
- daržovės (burokėliai, moliūgai, baklažanai, cukinijos); ridikai, žalieji svogūnai, špinatai, česnakai neįtraukiami;
- kiaušiniai (tik baltyminis omletas);
- vaisiai ir džiovinti vaisiai (razinos, džiovinti abrikosai, slyvos, arbūzai, melionai);
- augaliniai aliejai.
Nerekomenduojama valgyti šviežios duonos. Jį galima pakeisti džiovinta kvietine duona arba kvietinės duonos trupiniais. Rekomenduojamos daržovių sriubos, o ne sultiniai.
Naudinga naudoti neriebius pieno rūgšties produktus (acidophilus, kefyrą, raugintą pieną). Grietinės naudojimas yra ribotas (galima įdėti į patiekalus). Leidžiama naudoti švelnų neriebų sūrį.
Vaikams su smaližiu leidžiama duoti marmeladą, zefyrą, zefyrą, karamelės saldainius. Kava ir kakava yra draudžiamos, leidžiama gerti arbatą su citrina.
Prognozė
Laiku gydant, dauguma ūminio cholecistito atvejų baigiasi sveikstant vaikams. Tačiau po paūmėjimo tulžies diskinezija gali išlikti ilgą laiką. Štai kodėl reikėtų atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl reabilitacijos laikotarpio..
Vaikui būtina reguliariai ir švelniai maitintis, kasdien patekti į orą. Po 3 mėnesių patartina atlikti SPA procedūrą balneologiniame kurorte (Truskavecas, Moršinas, Essentuki, Železnovodskas)..
Vaikus, sergančius lėtiniu cholecistitu, ambulatoriškai prižiūri pediatras ar gastroenterologas.
Prevencija
Norint išvengti lėtinio cholecistito išsivystymo ar paūmėjimo, būtina užtikrinti teisingą vaiko mitybą, subalansuotą maistinėmis medžiagomis ir kalorijomis pagal amžiaus normas, maisto vartojimo laikymąsi..
Ne mažiau svarbu motyvuoti vaikus aktyviam gyvenimo būdui, reguliariam fiziniam lavinimui. Bet kokia virškinimo trakto liga ir nustatytas helmintozė turėtų būti nedelsiant ir teisingai gydomi.
Pagal gydytojo receptą dėl lėtinio cholecistito, siekiant išvengti paūmėjimo, 2–3 kartus per metus vyksta prevenciniai kursai: fizioterapinės procedūros (elektroforezė su nikotino rūgštimi, magnio sulfatu, aplikacijos su parafinu), choleretinės priemonės (atsižvelgiant į tulžies pūslės judrumo tipą) ir mineralinio vandens naudojimas. (Essentuki Nr. 17 ir Nr. 4, Mirgorodskaya, Naftusya, Slavyanskaya ir kt.). Jie geriami šiltai nuo 1/3 iki 1 puodelio (dozė priklauso nuo vaiko amžiaus) tris kartus per dieną.
Tęsti tėvams
Lėtinis vaiko cholecistitas dažnai pasireiškia latentine forma. Štai kodėl tik dėmesingas tėvų požiūris į menkiausius vaikų blogos sveikatos pasireiškimus gali būti priežastis susisiekti su poliklinika, vėliau diagnozuoti ir gydyti šią patologiją.
Netinkama mityba (režimo nesilaikymas, per didelis maitinimas, angliavandenių ir riebalų perteklius, nes dietoje trūksta daržovių) turi įtakos tulžies sekrecijai ir sukuria sąlygas tulžies pūslės uždegimui.
Cholecistito gydymas yra varginantis ir ilgalaikis. Savarankiškas gydymas yra pavojingas. Tėvų nerūpestingumas šiuo klausimu gali sukelti akmenų susidarymą tulžies pūslėje, o tai pacientą atves prie operacinio stalo. Laiku ir teisingai atliktas gydymas padės išlaikyti jūsų vaiko sveikatą.
Pediatras E. O. Komarovsky kalba apie tulžies pūslės ligas:
Specialisto ataskaita „Lėtiniu kalkuliuojančiu cholecistitu sergančių vaikų diagnostikos ir gydymo taktika“:
Cholecistitas vaikams: priežastys, požymiai, gydymas, prognozė
Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, atsirandantis dėl virusų, bakterijų ar helmintų priepuolio. Pastaruoju metu cholecistitas dažnai pastebimas vaikams, tačiau dėl neryškių simptomų jis ne visada nustatomas laiku.
klasifikacija
Vaikų cholecistitas turi ūminę ir lėtinę formas, o jų simptomai ir gydymas skiriasi. Ūminė forma dažnai pasireiškia katariniais simptomais. Retai, bet vaikui yra pūlinga cholecistito forma. Dažniau būna lėtinė ligos eiga - kalkinga (kai yra tulžies akmenų patologija) ir akmeninė.
Pagal kurso sunkumą išskiriami šie ligų tipai:
- lengva;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus;
- su komplikacijomis;
- be komplikacijų.
Be to, cholecistitas gali sukelti tulžies takų diskineziją, kuri yra hipomotorinė, hipermotorinė ir uždarius tulžies pūslę (tai yra kalkingos patologijos variantas, kai tulžies pūslėje kaupiasi akmenys arba atsiranda audinių randai, dėl kurių jis nustoja veikti)..
Paprastai tulžies pūslės uždegimas vaikui neatsiranda atskirai: jo fone - tulžies latakų uždegimas (cholangitas) ir kepenų ląstelių uždegimas (hepatitas)..
Patologijos vystymosi priežastys
Dažnai infekcinis ligos sukėlėjas patenka į organą per kraują iš bet kokių esamų infekcinių židinių (karieso, sinusito, tonzilito). Kai kuriose situacijose liga išprovokuoja ūmią infekciją - anginą, gripą, dizenteriją, salmoneles ir kt..
Taip pat patologija atsiranda dėl nenormalios šlapimo pūslės struktūros ir tulžies sudėties pokyčių. Ypatingas uždegimo sąlygas sukuria parazitai (lamblia), kirminai (apvaliosios kirmėlės, opisthorchis) arba virškinimo trakto uždegimai - gastroduodenitas, refliuksinis gastritas, pankreatitas ir kt..
Veiksniai, sukeliantys tulžies pūslės uždegimą vaikams:
- Netinkama mityba, ypač ilgi valgymo intervalai. Tai veda prie tulžies sąstingio..
- Netinkama mityba: angliavandenių ir riebalų dominavimas daržovėse ir vaisiuose;
- Mažas motorinis aktyvumas, nenormali tulžies latakų, paties organo struktūra, tulžies sąstingis.
- Endokrininiai sutrikimai, įskaitant antsvorį.
- Nuolatinis stresas.
- Alergija maistui.
- Neuropsichinės patologinės būklės.
- Virškinimo trakto trauma.
- Silpna imuninė sistema.
Vaikų cholecistito simptomai
Latentine forma vaikai kalba apie galvos skausmą, sumažėjusį apetitą, nuovargį, silpnumą ir nerimą keliantį miegą. Apžiūrėjęs gydytojas pastebi blyškią odą ir tamsias dėmeles po akimis. Gali atsirasti subfebrilo temperatūra (šiek tiek daugiau nei 37 ° C), pilvo skausmas ne visada pastebimas. Šie požymiai rodo kūno apsinuodijimą..
Vaikams lėtinis cholecistitas gali paūmėti dėl šių veiksnių:
- netinkamas maisto vartojimas;
- padidėjęs krūvis kūno kultūros pamokoje;
- stresas (pavyzdžiui, egzamino išlaikymas);
- SARS arba bet kurios lėtinės infekcijos paūmėjimas.
Pasikartojančios lėtinės formos simptomai:
- Skausmingi pojūčiai po dešiniuoju šonkauliu, kurie sustiprėja einant, bėgant. Skausmas gali būti paroksizminis (nuo poros minučių iki kelių valandų) arba skausmingas, bet nuolatinis. Be to, skausmas padidėja per 1-2 valandas po riebaus ar kepto maisto valgymo. Skausmas suteikia nugarą, kaklą, petį.
- Dispepsija. Tai yra raugėjimas, kartus burnos skonis, pykinimas, vidurių pūtimas, išmatų problemos - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas..
- Neramus miegas.
- Subfebrilio būklė.
- Svorio metimas.
- Ultragarsas - padidėjusios kepenys, kartais gelta.
Kalkulinis cholecistitas taip pat gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma. Jei akmenų tūris yra mažas ir jie yra organo ertmėje, simptomai yra panašūs į akmenų be akmenų eigą. Bet kai akmenys padidėja, jie gali uždaryti tulžies takų spindį ir tada atsiranda dieglių priepuolis. Savo ruožtu, tulžies stagnacija sukelia kepenų patologijas ir gelta..
Ūminė fazė prasideda stipriu skausmu po dešiniuoju šonkauliu, kuris gali spinduliuoti mentę, ranką ir petį. Kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, tačiau ji gali būti ir aukštesnė. Burnoje yra kartaus skonio, pykinimas, tulžies vėmimas, liežuvis tampa sausas, padengtas stora danga. Oda tampa blyški, atsiranda silpnumas ir galvos svaigimas. Tuo pačiu metu vaikas tampa neramus, pradeda skubėti, kad kažkaip sumažintų skausmą. Palpuojant pilvą, skausmo sindromą, pilvo pūtimą.
Ši būklė gali trukti porą dienų. Be to, uždegimas gali paveikti netoliese esančius organus, gali atsirasti pankreatitas. Sukibimai su gretimais organais apsunkina ligos eigą.
Ūminėje fazėje gali pasireikšti pūlinga cholecistito forma, o uždegimas paveikia visus organo sluoksnius, atsiranda pūlingų pažeidimų ir opų. Komplikacijų pavidalu abscesas atsiranda po kepenimis ir diafragma. Galima sienų perforacija, dėl kurios susidaro fistulės, taip atsiranda peritonitas - pilvo ertmės uždegimas, keliantis grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai..
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas apklausia vaiko tėvus ir save, apžiūri pacientą. Specialistas išsamiai išaiškina kiekvieną skundą, taip pat išsiaiškina ligos dinamiką. Gydytojas tikrina liežuvį, odą, apčiuopia skrandį, klauso širdies ir plaučių.
Norint tiksliai diagnozuoti, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų:
- Bendra kraujo analizė. Leukocitų padidėjimas ir ESR pagreitis rodo uždegiminių procesų buvimą. Jei cholecistitas buvo ilgą laiką, tada remisijos laikotarpiu gali būti pastebėtas net leukocitų sumažėjimas.
- Kraujo biochemija. Padidėja transaminazių (AlAt, AsAt), bilirubino kiekis. Tai rodo tulžies takų ir kepenų uždegimą..
- Kirmėlių išmatų analizė.
- Tulžies ėmimas aparatūros metodu. Tulžies analizė rodo leukocitų, gleivių, cholesterolio kristalų kiekio padidėjimą. Net tulžies parazituose ir kirminuose galima rasti.
- Ultragarso diagnostika leidžia sužinoti reikalingų organų dydį, jų deformaciją, akmenų buvimą ir jų dydžius, įvertinti šlapimo pūslės susitraukimo funkciją..
- Tulžies pūslės rentgeno nuotrauka, įvedant kontrastinę medžiagą. Vaikams jis naudojamas itin retai, tik sunkiausiais atvejais, kai ankstesni diagnostikos metodai nedavė norimo rezultato, o vaiko būklė pablogėjo. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės formą ir nustatyti lokalizaciją, jos judrumą ir gebėjimą išskirti tulžį.
Gydymas
Esant paūmėjimui, turite suteikti vaikui horizontalią padėtį ir iškviesti greitąją pagalbą, taip pat po dešiniuoju šonkauliu pritaikyti šaltį. Tiesiog nenaudokite šilto šildymo įkloto, tai padidins uždegimą..
Chirurginė intervencija naudojama kalcio formos ligos eigai ir sunkioms komplikacijoms.
Konservatyvaus vaikų cholecistito gydymo metodai:
- dieta;
- vaistų vartojimas;
- kineziterapijos metodai;
- gydymas sanatorijose ir kurortuose;
- mineralinio vandens terapija.
Vaistai apima:
- Antibiotikai (penicilinai, makrolidai, cefalosporinai);
- Esant helmintinei invazijai, skiriami vaistai nuo parazitų (Furazolidonas, Vermoxas ir kt.);
- Spazmolitikai, malšinantys spazmus ir skausmą (Papaverinas, Drotaverinas);
- Choleretiniai vaistai (Holosas ir kt.);
- Kepenų apsaugos priemonės, skirtos normaliai kepenų veiklai (Essentiale, Geparsil ir kt.);
- Vitaminų kompleksai;
- Raminančios priemonės sutrikusiam miegui.
Fizioterapija apima UHF, purvo gydymą, induktotermiją ir diatermiją, ozokerito ir parafino naudojimą. Pašalinus ūminę uždegimo fazę, atliekami masažai, fizioterapijos pratimai, ozono terapija.
Dieta yra pagrindinė terapijos sąlyga. Pirmąsias dvi dienas ūmaus periodo metu reikia vartoti tik šiltą gėrimą (kompotas, erškėtuogių nuoviras). Tai pradės varyti tulžį ir palengvins apsinuodijimo apraiškas. Toliau galite valgyti gleivėtą sriubą, tai yra ne sultinyje, skystą košę vandenyje (manų kruopas, avižinius dribsnius, ryžius), daržovių tyreles, želę. Taip pat turėtumėte apriboti druskos kiekį.
Tada dieta išsiplečia, galite naudoti 5 dietą. Tai skatina tulžies išsiskyrimą, virškinamojo trakto darbo atstatymą.
Ką reikia pašalinti iš meniu:
- keptas ir riebus maistas;
- marinatai ir konservai;
- sultiniai;
- rūkyti ir sūrūs patiekalai;
- turtingi kepiniai;
- riešutų, grybų, padažų, gazuotų gėrimų ir bet kokio šalto maisto.
Nenaudokite šviežiai keptos duonos, ją reikia pakeisti džiūvėsėliais. Fermentuotų pieno produktų naudojimas teigiamai paveiks vaiko sveikatą ir bendrą savijautą..
Į dietą reikia įtraukti virtą mėsą ir žuvį, varškę, daržoves, vaisius, džiovintus vaisius, kiaušinio baltymą..
Prognozė
Laiku kreipiantis į specialistus ir tinkamai gydant, vaikų patologijos prognozė yra palanki. Bet po ūmaus laikotarpio ar lėtinės fazės paūmėjimo diskinezija išlieka ilgą laiką - tulžies stagnacija, todėl būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų ir patarimų.
Valgykite sveiką ir subalansuotą mitybą. Gauk pakankamai mankštos.
Prevencija
Siekiant išvengti cholecistito atsiradimo arba sumažinti atkryčių skaičių, svarbiausia yra tinkama mityba pagal amžių ir laiką..
Aktyvus gyvenimo būdas, savalaikis bet kokių patologijų gydymas, įskaitant lėtinius infekcijos židinius, kursų gydymas fizioterapija (2–3 kartus per metus), choleretiniai vaistai, mineralinis vanduo (ypač Essentuki vanduo) veikia kaip prevencinė priemonė..