Kasos patologija kasmet atsiranda vis daugiau.
Suaugusių žmonių kasos atrofija ir hipotrofija yra patologinis procesas, kurį lydi organo ar jo veikiančių vienetų dydžio sumažėjimas. Vienintelis skirtumas yra pralaimėjimo mastas. Kasos parenchima susideda iš epitelio ląstelių, atsakingų už fermentų ir hormoninių medžiagų sintezę, kurių kiekis tam tikromis sąlygomis sumažėja, o tai sukelia atrofiją..
Kas nutinka vargonams
Pankreatocitai sudaro vadinamuosius acini. Tai yra struktūrinis ir funkcinis organo vienetas. Fibrocitai yra tarp ląstelių, atliekančių tiesioginę funkciją - sintezę. Tai jungiamojo audinio elementai.
Atrofavus kasą, sumažėja jų skaičius, dydis ir tūris. Atrofuotų struktūrinių vienetų vietą užima fibroblastai. Galiausiai išsivysto fibrozė, o paskui - sklerozė. Organo dydis mažėja, liauka tampa tanki. Sklerozės procesas vystosi lėtai, todėl klinikinės apraiškos atsiranda palaipsniui.
Kaip atrodo organų atrofija?
Atrofinių procesų fone yra įmanoma uždegiminių reiškinių raida. Tai atsitinka dažnai, todėl išsivysto lėtinis atrofinis pankreatitas. Vyksta nuosekliai remisijos ir paūmėjimo laikotarpių pokyčiai.
Pagrindinis skirtumas nuo kitų tipų lėtinio uždegimo yra laipsniškas funkcijos praradimas. Šis faktas lemia pakaitinio gydymo poreikį..
Funkcijos trūkumas
Mes kalbame apie svarbiausią ir kartu pavojingą atrofijos rezultatą. Atskirkite aprašyto organo išorės ir intrasekretorinės funkcijos pažeidimą.
Esant egzokrininiam nepakankamumui, žymiai sumažėja riebalų, angliavandenių ir baltymų virškinimo fermentų susidarymas. Todėl pacientams pasireiškia sunkios dispepsijos simptomai. Yra steatorėja ir kreatorėja - išmatų sutrikimai, kai riebalai ir skaidulos nėra absorbuojami ir praeina per virškinamąjį traktą. Atsižvelgiant į tai, yra skausmų, padidėja dujų susidarymas. Pacientai praranda svorį. Yra hipo- ir avitaminozės požymių.
Atrofinius pokyčius lydi sutrikusi endokrininė funkcija. Organo parenchimoje išskiriamos vadinamosios „Langerhans“ salelės. Jie yra pagaminti iš polimorfinių ląstelių, kurios yra atsakingos už hormonų gamybą. Jie dažniausiai dalyvauja medžiagų apykaitos reguliavime. Todėl atrofijos fone yra toks pažeidimas kaip pankreatogeninis cukrinis diabetas..
Priežastiniai veiksniai
Atrofinis liaukos restruktūrizavimas vystosi vyrams. Pagrindinis veiksnys laikomas toksiniu alkoholio poveikiu. Dėl nikotino poveikio vis dar diskutuojama.
Tulžies patologija sukelia tulžies pankreatitą. Liaukos uždegimas teka nuolat. Rezultatas - liaukinio audinio fibrozė ir atrofija vystantis funkciniam nepakankamumui.
Valgymo elgesio ypatybės atsispindi visų virškinamojo trakto organų darbe. Tai taip pat taikoma kasai..
Aistra dėl riebaus ar aštraus maisto, kuriame yra perteklių konservantų, kečupo, majonezo ir kitų prastos kokybės produktų, yra vienas iš pagrindinių aprašytos patologijos atsiradimo veiksnių.
Dalinė atrofija
Ne visada žmogui visas organas yra veikiamas hipotrofijos. Viena iš galimybių yra daliniai pakeitimai. Vietinė kasos atrofija yra organo audinio reaktyvių procesų pasekmė. Jie atsiranda, kai yra šie veiksniai:
- pneumonija (pneumonija), lokalizuota apatiniuose segmentuose;
- opų ar erozijų buvimas skrandžio gleivinėje;
- hepatitas;
- uždegiminiai priedėlio, tulžies pūslės procesai.
Šiais atvejais tam tikra kasos sritis yra linkusi į atrofiją. Dažniausiai tai yra uodega. Bet tiksli vieta priklausys nuo pagrindinės ligos. Pokyčiai yra grįžtami, tačiau tik tuo atveju, jei gydymas pradedamas greitai ir visiškai.
Diagnostika ir gydymas
Norint nustatyti organų atrofiją, reikia kelių etapų:
- Laboratoriniai tyrimai.
- Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia disfunkciją: padidėja bilirubino, kraujo alfa-amilazės, gama-glutamato transferazės kiekis.
- Atliekant gliukozės tolerancijos testą, siekiant pašalinti ar patvirtinti angliavandenių apykaitos pažeidimą, dar labiau koreguojant.
- Ultragarsas (laikomas vaizdavimu). Funkcinės diagnostikos gydytojas mato difuzinius pokyčius tam tikroje organo dalyje. Bet specialistas negali aiškiai pasakyti, kad tai yra atrofija. Tam reikalinga biopsija, kuri nėra plačiai naudojama. Tomografija gali padėti.
Atrofinei transformacijai diagnozuoti plačiai naudojamas ultragarso metodas.
Remisijos metu ligą būtina gydyti pakaitinės terapijos pagalba. Naudojami įvairūs fermentų ir polifermentų preparatai. Juose yra fermentų, kurie organų atrofija sergančiam pacientui sintezuojami nepakankamu kiekiu. Tokie agentai kaip Mezim, Pankreatinas, Creon, Pangrol yra veiksmingi. Esant angliavandenių apykaitos sutrikimams, būtina parinkti hipoglikeminius agentus pas endokrinologą..
Sunkumas yra hospitalizavimo chirurginiame skyriuje priežastis. Šiuo atveju gydymas atliekamas pagal scenarijų, kuris pakartoja ūminio pankreatito terapiją. Ligos prognozė priklauso nuo gydymo priemonių savalaikiškumo ir paciento atitikties.
Atrofiniai kasos pokyčiai: kas tai, simptomai ir gydymas
Diagnozė „kasos atrofija“ reiškia, kad sumažėjo vidaus organo tūris, kuris pasireiškia egzokrininiu (virškinimo fermentai) ir intrasekretoriniu (insulino ir gliukagono gamyba) funkcionalumo trūkumu..
Daugumoje paveikslėlių patogenezę lemia lėtinė pankreatito forma, cukrinis diabetas, somatinės patologijos su dideliu išsekimu, kepenų cirozė ir sutrikusi kraujotaka. Kartais priežastis yra navikas.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama diferencinė diagnostika. Atsižvelgiama į laboratorinius rezultatus, rodančius virškinimo fermentų trūkumą ir mažą insulino koncentraciją.
Privalomas ultragarsinis tyrimas, kuris patvirtina liaukos sumažėjimą, patologinį parenchimos pokytį. Terapija susideda iš pakaitinio gydymo paskyrimo. Rekomenduojami vaistai nuo fermentų, insulinas, tabletės žarnyno mikroflorai atstatyti.
Atrofinių kasos pokyčių patogenezė
Atrofiniai kasos pokyčiai yra fiziologiniai, kai jie vystosi dėl natūralaus kūno senėjimo proceso. Juos lydi sunkios sekinančios ligos..
Be to, atrofija yra bet kokios formos lėtinio pankreatito rezultatas, tuo tarpu didelę stromos dalį pakeičia pluoštiniai audiniai, dėl to labai padidėja endokrininis ir egzokrininis nepakankamumas..
Paprastai vidaus organo svoris svyruoja nuo 80 iki 90 g. Jei jame pastebimi nenormalūs pokyčiai, jis sumažėja iki 30-40 g ir žemiau. Pasikeičia pati organo struktūra. Liga pasižymi perteklinio jungiamojo audinio kiekio atsiradimu..
Kasos atrofija atsiranda dėl šių priežasčių:
- Organo riebalų degeneracijos atsiradimas.
- Cukrinio diabeto komplikacija.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
- Dvylikapirštės žarnos opa, skrandis.
- Netinkama mityba.
- Autoimuninės patologijos, veikiančios pilvo ertmę.
- Kasos rezekcija.
Atskirą vietą užima atrofinis pankreatitas cukrinio diabeto fone. Šiai ligai būdingas reikšmingas organo sumažėjimas iki 20 g, jo konsistencija tampa tankesnė, paviršius tampa nelygus, kapsulė susilieja su riebaliniais audiniais, šalia esančiais organais.
Lipomatozė taip pat yra atrofinė kasos ligos forma. Nors šiai ligai būdingas normalus organo dydis arba padidėjimas, didžiąją jos dalį pakeičia riebalinis audinys, kuriame galima atsekti atskirus liaukos segmentus. 80% paveikslėlių su šia liga išsaugo salelių aparatą ir endokrininę funkciją.
Rizikos grupėje yra pacientai, turintys genetinę polinkį, priklausomybę nuo alkoholio, pilvo traumą, infekcines vidaus organų ligas, kalkulinį cholecistitą..
Klinikinės atrofijos apraiškos
Apsvarstę kasos atrofijos diagnozę, kas tai yra ir kas gali atrofuoti organą, sužinosime, kokie simptomai rodo patologiją. Simptomai atsiranda dėl patologinio proceso vystymosi etiologijos organizme (sutrikusi gliukozės absorbcija, lėtinis pankreatitas ir kt.).
Nepaisant priežasties ir provokuojančių veiksnių, visi pacientai turi endokrininį ir egzogeninį nepakankamumą. Dėl egzokrininio nepakankamumo sumažėja virškinimo fermentų, elektrolitų, kurie padeda neutralizuoti skrandžio turinį, padedantys užtikrinti normalią kasos fermentų aplinką, gamybą..
Pacientai skundžiasi virškinimo trakto disfunkcija, kuri dažniausiai pasireiškia:
- Viduriavimas.
- Apetito sumažėjimas.
- Svorio metimas.
Ankstyviausias egzokrininio nepakankamumo simptomas yra padidėjęs riebalų išsiskyrimas kartu su išmatomis. Šis simptomas nustatomas atsižvelgiant į gamybos sumažėjimą 10% normaliosios vertės..
Pacientas pradeda greitai mesti svorį. Taip yra dėl to, kad sutrinka maisto virškinimas, maistinių medžiagų įsisavinimas virškinimo trakte, sumažėja apetitas. Jei žmogus serga lėtiniu atrofiniu pankreatitu, tada laboratoriniai tyrimai rodo didelį vitaminų ir mineralų trūkumą.
Endokrininį nepakankamumą nustato angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris vyksta kaip hiperglikeminis sindromas.
Be to, tik pusė pacientų skundžiasi diabeto simptomais (dažnas šlapinimasis, burnos džiūvimas, dažni apsilankymai tualete ir kt.).
Diferencinė diagnozė
Tiriant pacientą, svorio deficitas diagnozuojamas 90% klinikinių vaizdų. Oda tampa plonesnė ir pernelyg sausa. Dažnai yra sluoksniuotų elementų. Tuo pačiu metu palpacija neleidžia „pajusti“ vidinio organo sumažėjimo.
Kai patogenezė pagrįsta pankreatito atsiradimu, tada palpacija, pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais ar dideliu diskomfortu. Biocheminio kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad virškinimo fermentų aktyvumas sumažėjo.
Koprograma padeda nustatyti riebalus išmatose (steatorėja). Paprastai daugiau nei 10% suvartojamo kiekio per dieną randama išmatose. Raumenų skaidulų skaičius išmatose žymiai padidėja, o tai yra nukrypimas nuo normos.
Daugeliu atvejų gliukozės koncentracijos tyrimas rodo reikšmingą padidėjimą, todėl reikia papildomų vizitų pas gydytojus, tokius kaip endokrinologas ar diabetologas..
Kiti ligos nustatymo metodai:
- Kasos ultragarsinis tyrimas rodo patologinį vidaus organo sumažėjimą. Struktūra tampa tanki, padidėja echogeniškumas, kontūrai yra netolygūs.
- MRT rekomenduojama tais atvejais, kai ultragarsas nepateikė išsamios informacijos, o norint nustatyti optimalią gydymo taktiką, reikalinga papildoma informacija.
- RCPH skiriamas ortakių būklei įvertinti, pokyčiams, kurie paprastai lydi lėtinį pankreatitą. Dėl tokios medicininės manipuliacijos galima diagnozuoti kasos latakų sumažėjimą, sienų vingius ir nelygumus..
- Angiografija yra būtina, kai medicinos specialistas įtaria naviką. Procedūra leidžia paneigti ar patvirtinti prielaidą.
Kasos biopsija yra privaloma. Atliekant laboratorinį paimto mėginio tyrimą, įvertinamas parenchimos fibrozės ir sunaikinimo laipsnis, liaukų elementų būklė ir zonos, gaminančios insuliną..
Šis diagnostikos metodas leidžia išsakyti ligos prognozę..
Medicininis kasos atrofijos gydymas
Atsiradus pirmiesiems atrofinių kasos pokyčių požymiams, pirmiausia rekomenduojama laikytis dietos. Pacientas turi sumažinti maisto produktų, kuriuose yra gyvūninių riebalų, vartojimą.
Jis turi atkreipti dėmesį į baltymų medžiagų trūkumą organizme, energijos trūkumą, ištaisyti vitaminų ir mineralų trūkumą. Kadangi nikotinas prisideda prie bikarbonatų gamybos sutrikimo vidaus organe, cigarečių reikia atsisakyti.
Pagrindinis konservatyvaus gydymo akcentas yra pakaitinė egzokrininės ir intrasekretorinės sekreto funkcionalumo terapija. Norint kompensuoti šiuos procesus, rekomenduojami fermentiniai vaistai..
Norint gauti norimą gydomąjį poveikį, vaistams turėtų būti būdingas didelis lipazės aktyvumas ir jie neturėtų būti sunaikinti veikiant skrandžio sultims. Tokiu atveju tabletės turi skatinti greitą fermentinių medžiagų išsiskyrimą plonojoje žarnoje, aktyviai skatinti virškinimo procesą.
Mikrobangų krosnelės atitinka visus aprašytus reikalavimus. Kadangi būtent lipazė greitai praranda aktyvumą, korekcija atliekama atsižvelgiant į jos kiekį vaistu ir steatorėjos intensyvumą (riebalų kiekis išmatose).
Rekomenduojamos terapijos efektyvumą lemia: steatorėjos sumažėjimo laipsnis ir elastazės koncentracija išmatose. Fermentų preparatai padeda pasiekti tokį terapinį rezultatą:
- Sumažinti antrinį enteritą.
- Normalizuokite žarnyno mikroflorą.
- Pagerinkite angliavandenių apykaitą.
Norėdami sumažinti skausmingų pojūčių sunkumą, paskirkite vaistus, susijusius su analgetikais ir antispazminiais vaistais. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo intensyvumą. Rekomenduojamos injekcijos yra „Papaverine“, „No-shpu“, „Analgin“ ir kiti vaistai..
Norint ištaisyti endokrininį nepakankamumą, būtina vartoti insuliną. Esant atrofiniams pokyčiams, salelių ląstelių žūtis nepastebima, todėl hormonas gaminasi, tačiau mažai koncentruotas. Insulino terapijos dozė ir vartojimo dažnis priklauso nuo ligos eigos, ligos etiologijos, kasdienio gliukozės tyrimo organizme rezultatų..
Svarbi sąlyga yra virškinimo funkcijų korekcija, ypač žarnyno mikrofloros normalizavimas. Todėl naudojami probiotikai ir prebiotikai.
Be to, rekomenduojame vitaminų turinčius preparatus. Taip pat turite kompensuoti šių mineralinių komponentų trūkumą:
- Magnis.
- Cinkas.
- Varis.
Maisto papildai gali būti skiriami kelių vaistų arba vieno agento pavidalu, kuris kartu sudaro būtinas medžiagas savo sudėtyje.
Chirurginė intervencija atliekama specializuotose klinikose. Procedūra apima Langerhanso salelių transplantaciją, po to kasos rezekciją ir pakaitinę fermentų terapiją.
Kadangi kasos atrofiniai pokyčiai yra sunkių patologijų ir sunkių bendros paciento būklės sutrikimų pasekmė, chirurginis gydymas skiriamas retai.
Prognozė ir prevencija
Ligos baigties prognozė yra pagrįsta egzokrininių ir intrasekretorinių funkcijų pažeidimo laipsniu. Salelių ląstelės yra iš dalies sulaikytos, todėl susidaro likusi insulino gamyba. Todėl ketoacidozinė būsena diagnozuojama retai, tačiau dažnai išsivysto stiprus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas..
Patologinio proceso patogenezės nustatymas, „pirminio šaltinio“ - pagrindinės ligos - pašalinimas, savalaikis gydymo pradėjimas - visi šie momentai leidžia pasiekti gerų terapinių rezultatų ir palankios prognozės..
Kaip prevencinę priemonę pacientų apžvalgos rekomenduoja naudoti tradicinės medicinos metodus. Jie padeda pagerinti kasos funkcionalumą, pagerina virškinimą, užkerta kelią rimtiems organizmo sutrikimams..
Terapijai naudojami vaistiniai augalai - gudobelės, krapai, pipirmėtės, vaistinės ramunėlės ir kt. Organo darbą palaikyti padeda šis receptas: sumaišykite tris šaukštus krapų sėklų ir tiek pat mėtų, įpilkite 2 šaukštus gudobelių, vieną šaukštą vaistinės ramunėlių. Užpilkite verdančiu vandeniu. Filtruokite. Paimkite po 100 ml keturis kartus per dieną. Gydymo kursas yra dvi savaitės.
Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama laikytis rekomendacijų:
- Mesti rūkyti, vartoti alkoholį.
- Laiku gydomos esamos lėtinės ligos.
- Subalansuota ir racionali mityba.
- Palaikyti reikiamą fermentų aktyvumo lygį.
- Aktyvaus gyvenimo būdo vedimas. Vidutinis fizinis krūvis sergant pankreatitu, ypač joga ir vaikščiojimas, bus labai naudingi.
Kasos atrofija yra rimta liga, todėl, jei epigastriniame regione atsiranda skausmingų pojūčių, turėtumėte apsilankyti medicinos įstaigoje. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė..
Kasos funkcijos ir patologijos aprašytos šio straipsnio vaizdo įraše..
Kasos atrofija
Užsitęsusi lėtinio pankreatito eiga gali išprovokuoti atrofinius kasos pokyčius, dėl kurių žymiai sumažės paveikto organo tūris ir sumažės jo funkcionalumas. Organo liaukos struktūros pradeda patogeniškai paveikti, siekdamos jas pakeisti jungiamaisiais audiniais, augančiais liaukos ertmėje. Susidaro lėtinis atrofinis pankreatitas. Pateiktoje medžiagoje mes išsamiau suprasime, kas yra kasos atrofija, jos atsiradimo priežastys ir simptomai, kaip ji diagnozuojama ir gydoma, taip pat kodėl tokia patologija yra pavojinga, ir galimas prevencines priemones.
Kas yra atrofinis pankreatitas
Atrofinis pankreatitas yra patologija, kai išsivysto visų liaukos audinių struktūrų atrofija arba dalinė organų pažeidimo forma..
Vietinė kasos atrofija dažnai veikia organo uodegą ir galvą, o liaukos kūnas lieka nepakitęs. Veikiant atrofiniams procesams paveiktų liaukos audinių struktūrų ertmėje, jų funkcionalumas visiškai nutrūksta, o liauka sutankėja ir padidėja..
Žmonių kasos atrofijai išsivystyti būdinga jos edemos raida, patologiškai pakitę kraujo apytakos procesai, kraujosruvų atsiradimas, cistiniai pažeidimai ir riebalinio tipo nekroziniai pažeidimai.
Atrofinių procesų raida prasideda nuo jungiamojo audinio susidarymo momento ir tolesnio jo plitimo liaukos indų regione su intralobuliniu pažeidimo pobūdžiu, kuris laikui bėgant ir didelis jungiamųjų audinių pasiskirstymas virsta interlobuliniu.
Bet galima pastebėti ir kitą patologijos kliniką, kai atrofiniai procesai iškart įgyja tarplobulinę vystymosi formą, po kurios ligos progresavimo metu jie plinta į gilesnes liaukos struktūras, o tai yra beveik visiškos liaukos parenchimos atrofijos pasekmė. Bet tuo pačiu metu pastebima Langerhanso salelių, išskiriančių hormoną insuliną, hipertrofija, dėl kurios išsivysto hiperinsuklinemija.
Verta paminėti, kad atrofiniai procesai kasos ertmėje gali būti daliniai, dažniausiai pasireiškiantys opinių dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ertmės pažeidimų fone..
Paskutiniai suaugusio žmogaus kasos hipotrofijos etapai prisideda prie:
- paveikto organo dydžio sumažėjimas,
- liaukų etiologijos audinių struktūrų transformacija į kremzlinį audinį,
- taip pat susiformuoja cirozė.
Esant alkoholinei pankreatito etiologijai, gali susidaryti kalcifikacijos, kurios nusėda liaukoje akmenų pavidalu, visiškai blokuodamos kasos latakus, užtikrindamos visišką jų funkcionalumo ir liaukos veikimą..
Ligos vystymosi priežastys
Šios ligos vystymosi priežastys gali būti tokios, kad žmogaus gyvenime yra šie veiksniai:
- riebalinio tipo distrofijos susidarymas,
- senatvė,
- dėl tokios patologijos kaip cukrinis diabetas komplikacijų,
- per didelis tabako rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu lygis,
- opinis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ertmės pažeidimas,
- lėtinis kasos liaukos pažeidimas su alkoholine etiologija,
- chaotiškas maistas, vartojant per daug keptą maistą, taip pat maistas, turintis daug riebalų, druskos ir pikantiškumo,
- konservai ir rūkyta mėsa taip pat gali sukelti tokio tipo ligas,
- autoimuninio pobūdžio ligos pilvo ertmėje.
Be kita ko, atrofinių procesų raida liaukoje gali atsirasti dėl komplikacijos po šio organo rezekcijos..
Veiksniai ir rizikos grupės
- Paveldimas faktorius.
- Alkoholizmo vystymasis.
- Pilvo ertmės pažeidimas.
- Infekcinis vidaus organų pažeidimas.
- Progresuojanti kalculinio cholecistito stadija.
Patologijos simptomai
Nustačius diagnozę, atrofinių procesų vystymosi trukmė gali siekti 12 metų, o tai rodo lėtinės kasos patologijos formos buvimą. Šio tipo ligai būdingi šie simptominiai simptomai:
- patologinis organų dispepsinės sistemos funkcionalumo pažeidimas,
- sumažėjęs apetitas,
- pykinimo jausmas, sukeliantis vėmimą,
- odos blyškumas ir sausumas,
- steatorėjos susidarymas, apibūdinamas kaip per didelė riebalų koncentracija išmatose,
- liežuvio paviršius tampa raudonas arba giliai raudonas,
- vidutinio intensyvumo skausmingų pojūčių atsiradimas hipochondrijoje, daugiausia kairėje pusėje.
Vystantis atrofiniams procesams liaukos uodegos srityje, simptomai pasireiškia būdinga tokių patologijų vystymuisi kaip cukrinis diabetas, kuriam būdingi dažni šlapinimosi akiai ir procesai, troškulio ir niežulio atsiradimas..
Diagnostika
Diagnostinės procedūros prasideda vizualiu paciento tyrimu ir apčiuopiant pilvo ertmę. Su liaukos atrofija yra gana sunku ją nustatyti palpuojant, o tai prisideda prie skausmingų pojūčių susidarymo pacientui.
Surinkęs visą paciento istoriją ir jo paveldimą polinkį, gydantis gydytojas skiria laboratorinę ir diferencinę diagnostiką skirtumams tarp atrofinių liaukos pažeidimų ir cukrinio diabeto, kalkuliozinio cholecistito bei kitų su organų virškinimo sistema susijusių patologijų vystymuisi..
Laboratorinė diagnostika
Kasos fermento lygiui nustatyti, anemijos laipsniui, gliukozės koncentracijai nustatyti skiriami kraujo tyrimai.
Atlikus koprologinį tyrimą, galėsite ištirti išmatų struktūrą pagal organinių riebalų koncentraciją jose.
Taip pat yra nustatyta ultragarso diagnostika, leidžianti nustatyti liaukos dydžio sumažėjimo lygį, taip pat antspaudo buvimą organo ertmėje, sklerozės lygį ir jo kontūrų nelygumus..
Norint išsamiau įvertinti liaukos pažeidimo laipsnį ir atrofinių procesų plitimą, MRT, biopsijos ir kontrastinio rentgeno tyrimas padės.
Diferencinė diagnozė
Iš pradžių diferencinė diagnozė atliekama su pačios liaukos funkcinėmis patologijomis, kurių etiologija gali būti acinarinio naviko išsivystymas, sklerozinis procesas, o į kitų paveiktų virškinimo sistemos organų neurozes ir visceralinius-visceralinius refleksus atsižvelgiama, pavyzdžiui, vystantis gastritui..
Galutinė diagnozė nustatoma remiantis išsamiu klinikiniu ligos vystymosi vaizdu, atsižvelgiant į visas diagnostines procedūras ir anamnezę pirminio paciento tyrimo metu..
Gydymo metodai
Svarbų vaidmenį gydant patologiją atlieka paciento mityba, sveiko gyvenimo būdo taisyklių laikymasis, kai visiškai nėra tokių veiksnių kaip alkoholio, tabako gaminių vartojimas ir persivalgymas..
Gydymo režimas visiškai priklauso nuo parenchiminio organo pažeidimo laipsnio, simptomų ir paciento amžiaus, nes net vaikas gali patirti šios patologijos vystymąsi.
Atrofinių procesų gydymas susideda iš bendros terapijos atlikimo ir neigiamų veiksnių pašalinimo. Gydymo tikslas yra toks:
- skausmingo sindromo pašalinimas, naudojant makropreparatą nuo nuskausminamojo ir antispazminio veikimo spektro No-shpa, Papaverine ir pan.,
- organizmo valymas nuo kenksmingų toksinų ir toksinų taikant specialią dietą su 5 lentelės numeriu,
- hidrono ir rūgščių-šarmų pusiausvyros normalizavimas.
Būtinas gydymo aspektas yra insulino terapija, būtina ištaisyti liaukos endokrininę funkciją.
Be to, fermentiniai preparatai skiriami kaip pankreatitas arba šventinė forma; kaip bendrą stiprinamąją terapiją būtina vartoti mikro preparatus, kurie apima B, A, P, PP grupės vitaminų kompleksus ir mineralinius mikroelementus..
Nesant tinkamo konservatyvaus gydymo poveikio ir paūmėjus patologijai, skiriama chirurginė intervencija.
Galimos komplikacijos
Jei nėra tinkamo gydymo, dėl liaukos atrofijos gali išsivystyti kasos nekrozė, kuriai būdinga liaukos mirtis ir vėlesni pūlingos komplikacijos, atsirandančios sepsio, flegmono, absceso pavidalu..
Ligos prognozė ir prevencija
Patologijos prognozė priklauso nuo to, kiek laiko liaukos audinių struktūros turi laiko atrofuotis ligos progresavimo laikotarpiu. Netgi iš dalies išsaugojus salelių aparatą ir išskiriant insuliną, su sąlyga, kad patologija pradedama gydyti laiku, atrofiją galima išgydyti ir maksimaliai atkurti paveikto organo funkcionalumą..
Prevenciniai metodai yra:
- naudojant liaudies vaistus, tokius kaip nuovirai, arbatos ir užpilai, pagaminti iš vaistinių žolelių, kurie padeda išlaikyti kasos funkcionalumą,
- pašalinti žalingus įpročius alkoholio ir cigarečių pavidalu,
- laikantis dietos, kurią sudaro reguliarus įvairių javų iš sorų kruopų, taip pat grikių, kukurūzų ir kt..,
- laikantis gyvenimo veiklos.
Taip pat reikėtų nepamiršti, kad pasirodžius pirmajam diskomfortui epigastriniame regione, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad laiku atliktumėte diagnostiką ir paskirtumėte optimalų gydymą, kuris ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamas namuose..
- Sarkisov D.S., Savvina T. V. Patologinė lėtinio pankreatito anatomija. Knygoje „Lėtinis pankreatitas“ red. M.I.Kuzina, M.V.Danilova, D.F.Blagovidova. M. Medicina, 1985, p. 29–46.
- Khazanov A.I., Vasiliev A.P., Spesivtseva V.N. ir kt. Lėtinis pankreatitas, jo eiga ir pasekmės. M.: Medicina, 2008 m.
- Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyy Yu.A. Lėtinis pankreatitas. M. "Leidykla" Medicina ", 2005, p. 504.
- Minushkin O.N. Lėtinis pankreatitas: kai kurie patogenezės, diagnozavimo ir gydymo aspektai. Consilium medicum. 2002 Nr. 1, p. 23–26.
- Lopatkina T. I. Lėtinis pankreatitas. Naujas medicinos žurnalas. 1997 m Nr. 2, 7–11 p.
Kasos atrofija: pokyčių simptomai ir gydymas, prognozė
Diagnozė „kasos atrofija“ reiškia, kad sumažėjo vidaus organo tūris, kuris pasireiškia egzokrininiu (virškinimo fermentai) ir intrasekretoriniu (insulino ir gliukagono gamyba) funkcionalumo trūkumu..
Daugumoje paveikslėlių patogenezę lemia lėtinė pankreatito forma, cukrinis diabetas, somatinės patologijos su dideliu išsekimu, kepenų cirozė ir sutrikusi kraujotaka. Kartais priežastis yra navikas.
Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama diferencinė diagnostika. Atsižvelgiama į laboratorinius rezultatus, rodančius virškinimo fermentų trūkumą ir mažą insulino koncentraciją.
Privalomas ultragarsinis tyrimas, kuris patvirtina liaukos sumažėjimą, patologinį parenchimos pokytį. Terapija susideda iš pakaitinio gydymo paskyrimo. Rekomenduojami vaistai nuo fermentų, insulinas, tabletės žarnyno mikroflorai atstatyti.
Atrofinių kasos pokyčių patogenezė
Atrofiniai kasos pokyčiai yra fiziologiniai, kai jie vystosi dėl natūralaus kūno senėjimo proceso. Juos lydi sunkios sekinančios ligos..
Be to, atrofija yra bet kokios formos lėtinio pankreatito rezultatas, tuo tarpu didelę stromos dalį pakeičia pluoštiniai audiniai, dėl to labai padidėja endokrininis ir egzokrininis nepakankamumas..
Paprastai vidaus organo svoris svyruoja nuo 80 iki 90 g. Jei jame pastebimi nenormalūs pokyčiai, jis sumažėja iki 30-40 g ir žemiau. Pasikeičia pati organo struktūra. Liga pasižymi perteklinio jungiamojo audinio kiekio atsiradimu..
Kasos atrofija atsiranda dėl šių priežasčių:
- Organo riebalų degeneracijos atsiradimas.
- Cukrinio diabeto komplikacija.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas.
- Dvylikapirštės žarnos opa, skrandis.
- Netinkama mityba.
- Autoimuninės patologijos, veikiančios pilvo ertmę.
- Kasos rezekcija.
Atskirą vietą užima atrofinis pankreatitas cukrinio diabeto fone. Šiai ligai būdingas reikšmingas organo sumažėjimas iki 20 g, jo konsistencija tampa tankesnė, paviršius tampa nelygus, kapsulė susilieja su riebaliniais audiniais, šalia esančiais organais.
Lipomatozė taip pat yra atrofinė kasos ligos forma. Nors šiai ligai būdingas normalus organo dydis arba padidėjimas, didžiąją jos dalį pakeičia riebalinis audinys, kuriame galima atsekti atskirus liaukos segmentus. 80% paveikslėlių su šia liga išsaugo salelių aparatą ir endokrininę funkciją.
Rizikos grupėje yra pacientai, turintys genetinę polinkį, priklausomybę nuo alkoholio, pilvo traumą, infekcines vidaus organų ligas, kalkulinį cholecistitą..
Klinikinės atrofijos apraiškos
Cukraus lygis
Vyras
Moteris
Įveskite cukrų arba pasirinkite lytį, kad gautumėte rekomendacijų
Paieška nerastaRodyti
Nurodykite vyro amžių
Paieška nerastaRodyti
Nurodykite moters amžių
Paieška nerastaRodyti
Apsvarstę kasos atrofijos diagnozę, kas tai yra ir kas gali atrofuoti organą, sužinosime, kokie simptomai rodo patologiją. Simptomai atsiranda dėl patologinio proceso vystymosi etiologijos organizme (sutrikusi gliukozės absorbcija, lėtinis pankreatitas ir kt.).
Nepaisant priežasties ir provokuojančių veiksnių, visi pacientai turi endokrininį ir egzogeninį nepakankamumą. Dėl egzokrininio nepakankamumo sumažėja virškinimo fermentų, elektrolitų, kurie padeda neutralizuoti skrandžio turinį, padedantys užtikrinti normalią kasos fermentų aplinką, gamybą..
Pacientai skundžiasi virškinimo trakto disfunkcija, kuri dažniausiai pasireiškia:
- Viduriavimas.
- Apetito sumažėjimas.
- Svorio metimas.
Ankstyviausias egzokrininio nepakankamumo simptomas yra padidėjęs riebalų išsiskyrimas kartu su išmatomis. Šis simptomas nustatomas atsižvelgiant į gamybos sumažėjimą 10% normaliosios vertės..
Pacientas pradeda greitai mesti svorį. Taip yra dėl to, kad sutrinka maisto virškinimas, maistinių medžiagų įsisavinimas virškinimo trakte, sumažėja apetitas. Jei žmogus serga lėtiniu atrofiniu pankreatitu, tada laboratoriniai tyrimai rodo didelį vitaminų ir mineralų trūkumą.
Endokrininį nepakankamumą nustato angliavandenių apykaitos sutrikimas, kuris vyksta kaip hiperglikeminis sindromas.
Be to, tik pusė pacientų skundžiasi diabeto simptomais (dažnas šlapinimasis, burnos džiūvimas, dažni apsilankymai tualete ir kt.).
Diferencinė diagnozė
Tiriant pacientą, svorio deficitas diagnozuojamas 90% klinikinių vaizdų. Oda tampa plonesnė ir pernelyg sausa. Dažnai yra sluoksniuotų elementų. Tuo pačiu metu palpacija neleidžia „pajusti“ vidinio organo sumažėjimo.
Kai patogenezė pagrįsta pankreatito atsiradimu, tada palpacija, pacientas skundžiasi skausmingais pojūčiais ar dideliu diskomfortu. Biocheminio kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad virškinimo fermentų aktyvumas sumažėjo.
Koprograma padeda nustatyti riebalus išmatose (steatorėja). Paprastai daugiau nei 10% suvartojamo kiekio per dieną randama išmatose. Raumenų skaidulų skaičius išmatose žymiai padidėja, o tai yra nukrypimas nuo normos.
Daugeliu atvejų gliukozės koncentracijos tyrimas rodo reikšmingą padidėjimą, todėl reikia papildomų vizitų pas gydytojus, tokius kaip endokrinologas ar diabetologas..
Kiti ligos nustatymo metodai:
- Kasos ultragarsinis tyrimas rodo patologinį vidaus organo sumažėjimą. Struktūra tampa tanki, padidėja echogeniškumas, kontūrai yra netolygūs.
- MRT rekomenduojama tais atvejais, kai ultragarsas nepateikė išsamios informacijos, o norint nustatyti optimalią gydymo taktiką, reikalinga papildoma informacija.
- RCPH skiriamas ortakių būklei įvertinti, pokyčiams, kurie paprastai lydi lėtinį pankreatitą. Dėl tokios medicininės manipuliacijos galima diagnozuoti kasos latakų sumažėjimą, sienų vingius ir nelygumus..
- Angiografija yra būtina, kai medicinos specialistas įtaria naviką. Procedūra leidžia paneigti ar patvirtinti prielaidą.
Kasos biopsija yra privaloma. Atliekant laboratorinį paimto mėginio tyrimą, įvertinamas parenchimos fibrozės ir sunaikinimo laipsnis, liaukų elementų būklė ir zonos, gaminančios insuliną..
Šis diagnostikos metodas leidžia išsakyti ligos prognozę..
Medicininis kasos atrofijos gydymas
Atsiradus pirmiesiems atrofinių kasos pokyčių požymiams, pirmiausia rekomenduojama laikytis dietos. Pacientas turi sumažinti maisto produktų, kuriuose yra gyvūninių riebalų, vartojimą.
Jis turi atkreipti dėmesį į baltymų medžiagų trūkumą organizme, energijos trūkumą, ištaisyti vitaminų ir mineralų trūkumą. Kadangi nikotinas prisideda prie bikarbonatų gamybos sutrikimo vidaus organe, cigarečių reikia atsisakyti.
Pagrindinis konservatyvaus gydymo akcentas yra pakaitinė egzokrininės ir intrasekretorinės sekreto funkcionalumo terapija. Norint kompensuoti šiuos procesus, rekomenduojami fermentiniai vaistai..
Norint gauti norimą gydomąjį poveikį, vaistams turėtų būti būdingas didelis lipazės aktyvumas ir jie neturėtų būti sunaikinti veikiant skrandžio sultims. Tokiu atveju tabletės turi skatinti greitą fermentinių medžiagų išsiskyrimą plonojoje žarnoje, aktyviai skatinti virškinimo procesą.
Mikrobangų krosnelės atitinka visus aprašytus reikalavimus. Kadangi būtent lipazė greitai praranda aktyvumą, korekcija atliekama atsižvelgiant į jos kiekį vaistu ir steatorėjos intensyvumą (riebalų kiekis išmatose).
Rekomenduojamos terapijos efektyvumą lemia: steatorėjos sumažėjimo laipsnis ir elastazės koncentracija išmatose. Fermentų preparatai padeda pasiekti tokį terapinį rezultatą:
- Sumažinti antrinį enteritą.
- Normalizuokite žarnyno mikroflorą.
- Pagerinkite angliavandenių apykaitą.
Norėdami sumažinti skausmingų pojūčių sunkumą, paskirkite vaistus, susijusius su analgetikais ir antispazminiais vaistais. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į skausmo sindromo intensyvumą. Rekomenduojamos injekcijos yra „Papaverine“, „No-shpu“, „Analgin“ ir kiti vaistai..
Norint ištaisyti endokrininį nepakankamumą, būtina vartoti insuliną. Esant atrofiniams pokyčiams, salelių ląstelių žūtis nepastebima, todėl hormonas gaminasi, tačiau mažai koncentruotas. Insulino terapijos dozė ir vartojimo dažnis priklauso nuo ligos eigos, ligos etiologijos, kasdienio gliukozės tyrimo organizme rezultatų..
Svarbi sąlyga yra virškinimo funkcijų korekcija, ypač žarnyno mikrofloros normalizavimas. Todėl naudojami probiotikai ir prebiotikai.
Be to, rekomenduojame vitaminų turinčius preparatus. Taip pat turite kompensuoti šių mineralinių komponentų trūkumą:
- Magnis.
- Cinkas.
- Varis.
Maisto papildai gali būti skiriami kelių vaistų arba vieno agento pavidalu, kuris kartu sudaro būtinas medžiagas savo sudėtyje.
Chirurginė intervencija atliekama specializuotose klinikose. Procedūra apima Langerhanso salelių transplantaciją, po to kasos rezekciją ir pakaitinę fermentų terapiją.
Kadangi kasos atrofiniai pokyčiai yra sunkių patologijų ir sunkių bendros paciento būklės sutrikimų pasekmė, chirurginis gydymas skiriamas retai.
Prognozė ir prevencija
Ligos baigties prognozė yra pagrįsta egzokrininių ir intrasekretorinių funkcijų pažeidimo laipsniu. Salelių ląstelės yra iš dalies sulaikytos, todėl susidaro likusi insulino gamyba. Todėl ketoacidozinė būsena diagnozuojama retai, tačiau dažnai išsivysto stiprus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas..
Patologinio proceso patogenezės nustatymas, „pirminio šaltinio“ - pagrindinės ligos - pašalinimas, savalaikis gydymo pradėjimas - visi šie momentai leidžia pasiekti gerų terapinių rezultatų ir palankios prognozės..
Kaip prevencinę priemonę pacientų apžvalgos rekomenduoja naudoti tradicinės medicinos metodus. Jie padeda pagerinti kasos funkcionalumą, pagerina virškinimą, užkerta kelią rimtiems organizmo sutrikimams..
Terapijai naudojami vaistiniai augalai - gudobelės, krapai, pipirmėtės, vaistinės ramunėlės ir kt. Organo darbą palaikyti padeda šis receptas: sumaišykite tris šaukštus krapų sėklų ir tiek pat mėtų, įpilkite 2 šaukštus gudobelių, vieną šaukštą vaistinės ramunėlių. Užpilkite verdančiu vandeniu. Filtruokite. Paimkite po 100 ml keturis kartus per dieną. Gydymo kursas yra dvi savaitės.
Kaip prevencinę priemonę rekomenduojama laikytis rekomendacijų:
- Mesti rūkyti, vartoti alkoholį.
- Laiku gydomos esamos lėtinės ligos.
- Subalansuota ir racionali mityba.
- Palaikyti reikiamą fermentų aktyvumo lygį.
- Aktyvaus gyvenimo būdo vedimas. Vidutinis fizinis krūvis sergant pankreatitu, ypač joga ir vaikščiojimas, bus labai naudingi.
Kasos atrofija yra rimta liga, todėl, jei epigastriniame regione atsiranda skausmingų pojūčių, turėtumėte apsilankyti medicinos įstaigoje. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė..
Kasos funkcijos ir patologijos aprašytos šio straipsnio vaizdo įraše..
Kasos atrofija
Kasos atrofija yra organo tūrio sumažėjimas, pasireiškiantis egzokrininių (virškinimo fermentų, bikarbonatų gamyba) ir intrasekretorinių (insulino, gliukagono sintezė) funkcijų nepakankamumu. Dažniausios patologijos priežastys yra lėtinis pankreatitas, cukrinis diabetas, somatinės ligos, sunkiai išsekusios, taip pat kepenų cirozė, sutrikęs kraujo tiekimas ir naviko suspaudimas. Diagnozė pagrįsta laboratoriniais duomenimis, atskleidžiančiais fermentų trūkumą ir mažą insulino kiekį, kasos ultragarsu ir biopsijos rezultatais. Gydymas apima pakaitinės terapijos paskyrimą: fermentų preparatus, insuliną; žarnyno floros atkūrimas; ištaisyti mitybos trūkumus.
TLK-10
- Priežastys
- Patologija
- Atrofijos simptomai
- Diagnostika
- Kasos atrofijos gydymas
- Konservatyvi veikla
- Chirurgija
- Prognozė ir prevencija
- Gydymo kainos
Bendra informacija
Kasos atrofija yra būklė, kuriai būdingas organo dydžio sumažėjimas, jo struktūros sustorėjimas ir nepakankamos funkcijos. Šis procesas gali išsivystyti dėl fiziologinių su amžiumi susijusių pokyčių, taip pat ligų, kurias lydi parenchimos pažeidimas, suspaudimas, sutrinka kraujo tiekimas, užsitęsusios silpninančios ligos. Tokiu atveju liaukos svoris, kuris paprastai yra apie 80–90 g, sumažėja iki 30–40 ir mažiau.
Priežastys
Kasos atrofija gali būti fiziologinė, išsivystanti dėl natūralių organizmo senėjimo procesų. Tai lydi sunkias sekinančias ligas (kachektinė forma). Taip pat atrofija yra visų lėtinio pankreatito formų rezultatas, tuo tarpu didelę stromos dalį pakeičia pluoštinis audinys, kurį lydi endokrininio ir egzokrininio nepakankamumo progresavimas..
Savotiškas atrofijos tipas yra lipomatozė, kai didžiąją organo parenchimo dalį pakeičia riebalinis audinys. Atskirą vietą užima kasos atrofija sergant cukriniu diabetu. Retesni ligos atvejai gastroenterologijoje yra liaukos atrofija su kepenų ciroze, sisteminė skleroderma, naviko suspaudimas, šalinimo kanalų užsikimšimas akmenimis..
Patologija
Ši patologija lydi žymiai sumažėjusį liaukos dydį - iki 20-18 g, konsistencija yra žymiai sutankinta, organo paviršius yra gumbavaisis, kapsulė susiliejusi su aplinkiniu riebaliniu audiniu, taip pat su kaimyniniais organais. Keičiasi kasos struktūra, kuriai būdingas per didelis jungiamojo audinio išsivystymas, kuris gali daugintis aplink skiltis (perilobulinė sklerozė) arba difuziškai (intralobulinė sklerozė). Mikroskopiniame lygyje pažeidimui būdinga difuzinė pluoštinio audinio proliferacija (intraacinozinė sklerozė), liaukos parenchimos ląstelių žūtis..
Sergant lipomatoze, nepaisant to, kad šiai būklei būdingas organo dydžio išsaugojimas ar net padidėjimas (pseudohiperpertrofija), didžiąją jo dalį pakeičia riebalinis audinys, kuriame yra atskiros liaukų sritys. Remiantis klinikinės gastroenterologijos ir endokrinologijos srities specialistų pastebėjimais, daugeliu atvejų su šia patologija išlieka salelių aparatas ir organo endokrininė funkcija.
Atrofijos simptomai
Kasos atrofijos klinikinį vaizdą lemia jo vystymosi priežastis (cukrinis diabetas, lėtinis pankreatitas ir kt.). Tačiau bet kokiu atveju egzokrininis ir endokrininis nepakankamumas yra būdingi simptomai. Egzokrininis (egzokrininis) liaukos nepakankamumas pasižymi sumažėjusiu virškinimo fermentų, taip pat bikarbonatų ir kitų elektrolitų, kurie neutralizuoja skrandžio turinį, gamyba, sudarant palankią aplinką kasos fermentams. Laisva išmatos, blogas apetitas, svorio kritimas yra tipiški simptomai..
Ankstyvas egzokrininės funkcijos nepakankamumo simptomas yra steatorėja (padidėjęs riebalų išsiskyrimas su išmatomis). Šis simptomas išsivysto sumažėjus sekretui 10% normos. Svoris mažėja dėl sutrikusio maisto virškinimo, medžiagų absorbcijos žarnyne, apetito praradimo. Turint ilgalaikę patologiją, atsiranda vitamino trūkumo požymių.
Endokrininis (intrasekretorinis) nepakankamumas pasireiškia angliavandenių apykaitos sutrikimais, vykstančiais kaip hiperglikeminis sindromas. Tuo pačiu metu cukrinio diabeto simptomai pasireiškia tik pusei pacientų. Taip yra dėl to, kad insuliną gaminančios ląstelės gali geriau išgyventi patologijoje, palyginti su acinarinėmis ląstelėmis. Trūksta insulino, išsivysto gliukagonas. Pacientą gali sutrikdyti stiprus silpnumas, galvos svaigimas, troškulys.
Diagnostika
Tiriant pacientą, sergančią kasos atrofija, nustatomas kūno svorio trūkumas. Oda sausa, žvynuota. Sumažėjus liaukos dydžiui, jos apčiuopti neįmanoma. Jei būklė yra pankreatitas, palpuojant gali būti jaučiamas skausmas. Diagnostikos algoritmas apima:
- Analizuoja. Atliekant biocheminius kraujo tyrimus, nustatomas kasos fermentų aktyvumo sumažėjimas. Tipiški simptomai yra steatorėja (išmatose aptinkama daugiau kaip 9% per parą suvartojamo riebalų kiekio) ir kreatorėja (didelis raumenų skaidulų kiekis išmatose), nustatytas koprogramos metu. Dažnai diagnozuojamas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, dėl ko konsultuojamasi su endokrinologu ar diabetologu.
- Vaizdo technika. Su kasos ultragarsu nustatomas jo dydžio sumažėjimas, struktūros sustorėjimas, echogeniškumo padidėjimas ir nelygūs kontūrai. Norint išsamesnei organo vizualizacijai, norint sužinoti atrofijos priežastį, atliekamas kasos MRT. Norint įvertinti kanalų sistemos būklę, kurios pokyčiai būdingi lėtiniam pankreatitui, nurodoma RCP - endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (kontrastinis rentgeno tyrimas). Su jo pagalba galima atskleisti pagrindinio kasos latako susiaurėjimą, nelygias sienas, vingiuotumą. Norėdami pašalinti kasos neoplazmas, atliekama angiografija.
- Biopsija. Kasos biopsija yra svarbus diagnostikos metodas. Tiriant biopsiją, vertinamas parenchimos fibrozės ir sunaikinimo laipsnis, liaukos elementų, Langerhanso salelių (insuliną gaminančių zonų) pažeidimo laipsnis. Lipomatozės atveju nustatoma riebalinė organo degeneracija. Biopsija leidžia įvertinti ligos prognozę.
Kasos atrofijos gydymas
Konservatyvi veikla
Esant kasos atrofijai, būtinai skiriama dietinė terapija. Valgio metu turi būti mažai riebalų. Reikėtų skirti pakankamai dėmesio baltymų energijos trūkumui, hipovitaminozės korekcijai. Privaloma priemonė yra visiškas rūkymo nutraukimas, nes nikotinas sutrikdo kasos bikarbonatų gamybą, todėl žymiai padidėja dvylikapirštės žarnos turinio rūgštingumas..
Pagrindinė šios patologijos terapijos kryptis yra kasos sekrecijos ir endokrininės sekrecijos pakeitimas. Norėdami kompensuoti sutrikusius pilvo virškinimo procesus, gastroenterologas skiria fermentų preparatus. Norint pasiekti klinikinį poveikį, vaistai turi turėti didelį lipazės aktyvumą, būti atsparūs skrandžio sulčių veikimui, užtikrinti greitą fermentų išsiskyrimą plonojoje žarnoje ir aktyviai skatinti ertmės virškinimą. Mikrogranulių pavidalo fermentai atitinka šiuos reikalavimus.
Kadangi visų kasos fermentų lipazė greitai praranda savo aktyvumą, korekcija atliekama atsižvelgiant į jos koncentraciją preparate ir steatorėjos sunkumą. Gydymo efektyvumas vertinamas pagal elastazės kiekį išmatose ir steatorėjos sumažėjimo laipsnį. Fermentinių preparatų veikla taip pat siekiama pašalinti skausmą, sumažinti antrinį enteritą, sudaryti sąlygas normalizuoti žarnyno mikrobiocenozę, pagerinti angliavandenių apykaitą..
Endokrininio nepakankamumo korekcija atliekama insulino terapija. Atrofavus kasą, Langerhanso salelės yra iš dalies išsaugotos, todėl insulinas organizme gaminamas, tačiau mažais kiekiais. Dozė ir insulino vartojimo režimas nustatomi individualiai, atsižvelgiant į patologijos eigą, etiologinį faktorių, kasdienio gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo duomenis. Paskyrus fermentinius preparatus, žymiai pagerėja visos kasos funkcija ir angliavandenių apykaita. Todėl insulino terapijos režimas nustatomas atsižvelgiant į pakaitinės fermentų terapijos dozes ir veiksmingumą..
Svarbi veiksmingo virškinimo funkcijų korekcijos sąlyga yra žarnyno mikrobiocenozės normalizavimas, nes fermentų suvartojimo fone susidaro palankios sąlygos patogeniškos floros kolonizacijai. Naudojami probiotikai, prebiotikai. Vitaminų terapija skiriama injekcijomis, taip pat magnio, cinko, vario preparatai.
Chirurgija
Chirurginis šios patologijos gydymas atliekamas specializuotuose centruose. Atliekama Langerhanso salelių transplantacija, po to pašalinama liauka ir atliekama pakaitinė fermentinė terapija. Tačiau kadangi atrofija dažnai yra rimtų ligų, turinčių ryškų bendros paciento būklės pažeidimą, pasekmė, toks gydymas atliekamas retai..
Prognozė ir prevencija
Kasos atrofijos prognozę lemia organo egzokrininės ir endokrininės struktūros pažeidimo laipsnis. Kadangi salelių aparatas yra iš dalies išsaugotas, vyksta ir liekamoji insulino sintezė. Atsižvelgiant į tai, ketoacidozė vystosi retai, tačiau dažnai pasireiškia hipoglikeminės būklės. Gerų rezultatų gali pasiekti ligos etiologijos nustatymas, pagrindinės patologijos pašalinimas, laiku pradėtas gydymas.
Prevencija susideda iš laiku gydomų ligų, galinčių sukelti kasos atrofiją. Esant lėtiniam pankreatitui, reikia visiškai atmesti alkoholį, laikytis dietos ir palaikyti pakankamą liaukos fermentinį aktyvumą..