Amebiazė - simptomai, diagnozė, gydymas

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Kas yra amebiazė?

Ligos sukėlėjas

Perdavimo būdai

Amebiazė gali užsikrėsti tik nuo kito jau sergančio žmogaus, kuris yra kliniškai sveikas cistų nešėjas. Amebiazė, kaip ir daugelis kitų žarnyno infekcijų, gali būti vadinama „nešvarių rankų liga“..

Jei cistų nešėjas nesilaiko asmeninės higienos taisyklių, cistos su jo išmatomis gali patekti į kanalizaciją, į dirvą, į atvirų rezervuarų vandenį ir iš ten į privačiuose ūkiuose auginamas daržoves ir vaisius. Jei apsilankęs tualete cistų nešėjas kruopščiai neplauna rankų, jis gali cistas pernešti į namų apyvokos daiktus, maistą; galiausiai jis gali užkrėsti kitą žmogų tiesiog paspausdamas ranką. Prieš valgydamas neplaudamas rankų, nevalgęs neplautų daržovių ir vaisių, sveikas žmogus į burną patenka cistų, iš kur jos toliau plinta virškinamuoju traktu.

Šis perdavimo būdas vadinamas fekaliniu-oraliniu.

Ligos vystymosi mechanizmas

Pasiekusios storąją žarną, cistos virsta aktyvia dizenterijos amebos forma. Bet liga, turinti amebiazę, ne visada vystosi. Amebos gali tiesiog gyventi storojoje žarnoje, maitindamosis jos turiniu ir nepakenkdamos žmogaus sveikatai, kuri vis dėlto pradeda išorinėje aplinkoje išskirti amebų cistas su išmatomis. Tai vadinama besimptomiu vežimu..

Jei amebinės cistos pateko į žmogaus organizmą su nusilpusia imunine sistema, sutrikus žarnyno mikroflorai; badaujantis žmogus, patiriantis dažną stresą, aktyvios amebos formos pradeda elgtis agresyviai. Jie prisijungia prie žarnyno sienelės, tampa audinių parazitais. Žarnos sienelė pradeda griūti: iš pradžių ant jos atsiranda poros, paskui opos, kurių skersmuo yra iki 10 mm ar didesnis. Iš šių opų nuodingi produktai absorbuojami į paciento kraują, susidarantį dėl gyvybinės amebų veiklos ir jų irimo.

Opos dažniausiai yra tokiose storosios žarnos dalyse kaip tiesioji žarna, sigmoidinė ir akloji žarnos. Sunkiais atvejais gali būti pažeista visa storoji žarna ir net priedas (priedas).

Opų gylis gali būti reikšmingas; jie netgi gali valgyti tiesiai per gaubtinę žarną, todėl ji perforuoja (perforuojasi). Dėl to žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę; išsivysto rimta komplikacija - peritonitas, t.y. pilvaplėvės uždegimas.

Jei opos vietoje praeina didelė kraujagyslė, yra dar vienas pavojus paciento sveikatai ir gyvybei - masinis žarnyno kraujavimas. Be to, ameba aktyvia forma, patekusi į kraują, eina savo kūnu. Jų įsiskverbimas į kepenis, smegenis, plaučius sukelia šių organų amebinių abscesų vystymąsi - didelius abscesus. Dažniausiai amebiniai abscesai susidaro dešinėje kepenų skiltyje. Vėlyvas tokių abscesų nustatymas yra mirtinai pavojingas pacientui..

Klasifikacija. Amebiazės formos

Pagal tarptautinę klasifikaciją visos amebiazės formos yra suskirstytos į 2 dideles grupes:
I. Asimptominė amebiazė.
II. Akivaizdi amebiazė (su klinikiniais simptomais):
1. Žarnynas (amebinė dizenterija arba amebinis dizenterijos kolitas):

• ūmus;
• lėtinis.

2. Papildomas žarnynas:

• kepenų:
  • ūminis amebinis hepatitas;
  • kepenų abscesas.
• plaučių;
• smegenų;
• urogenitalinė.

3. Odos (ši forma yra dažnesnė nei kitos amebiazės papildomos žarnyno atmainos ir priskiriamos nepriklausomai grupei).

Vidaus medicina papildomas žarnyno ir odos formas laiko žarnyno amebiazės komplikacijomis.

Amebiazės simptomai

Žarnyno amebiazės simptomai

Žarnyno amebiazė, kaip jau minėta, savo simptomais primena dizenteriją. Liga prasideda palaipsniui, latentinio (inkubacinio) laikotarpio trukmė yra nuo vienos savaitės iki keturių mėnesių. Tuomet pradeda atsirasti simptomai.

Pagrindiniai žarnyno amebiazės klinikiniai simptomai:

• Dažni išmatos (nuo 4–6 kartų per dieną pradžioje, iki 10–20 kartų per dieną ligos įkarštyje). Palaipsniui išmatose atsiranda gleivių ir kraujo priemaišų, o pažengusiais atvejais išmatos atrodo kaip „aviečių želė“, t. susideda iš krauju nudažytų gleivių.
• Kūno temperatūra pradinėje ligos stadijoje yra normali arba šiek tiek padidėjusi, tada atsiranda karščiavimas (iki 38,5 o ir aukštesnis).
• Pilvo skausmas (apatinėje dalyje), turintis mėšlungį ar traukimą. Žarnyno metu padidėja skausmas.
• Skausmingas tenezmas, t.y. klaidingas noras tuštintis, baigiantis visiškai nereikšmingo kiekio išmatų išmetimu.

Esant sunkiai ligos eigai, pacientui pasireiškia tokie simptomai kaip sumažėjęs apetitas, vėmimas, pykinimas.

Ūminė žarnyno amebiazė trunka 4-6 savaites, o laiku pradėjus gydymą, ji baigiasi visiškai pasveikus. Jei gydymas nebuvo atliktas arba jis buvo nutrauktas anksti, vis dėlto ligos požymiai išnyksta. Ateina remisijos, gerovės laikotarpis. Šio laikotarpio trukmę galima išmatuoti savaitėmis ar net mėnesiais. Tada amebiazė atsinaujina lėtine forma, kuri negydoma gali trukti keletą metų.

Lėtinė žarnyno amebiazė pasireiškia šiais simptomais:

• nemalonaus skonio jausmas burnoje, apetitas mažėja, kol jis visiškai išnyksta - dėl to išsivysto pacientas;
• greitas nuovargis, bendras silpnumas;
• padidėjusios kepenys;
• anemijos išsivystymas (hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas), kartu su blyškia oda;
• skrandyje gali būti nestiprus skausmas;
• yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požymių (širdies plakimas, nereguliarus pulsas).

Žarnyno amebiazės eigą gali lydėti komplikacijos:

• žarnos sienelės perforacija;
• vidinis kraujavimas;
• peritonitas;
• apendicitas;
• amebos (žarnyno naviko, kurį sukelia amebų veikla) ​​išsivystymas;
• storosios žarnos gangrena.

Tarpžarninės amebiazės simptomai

Papildomos žarnos amebiazės simptomai priklauso nuo išsivysčiusios komplikacijos formos.

Ūminiam amebiniam hepatitui būdingas kepenų padidėjimas ir sukietėjimas. Kūno temperatūra neviršija 38 o.

Išsivysčius amebiniam kepenų abscesui, paciento temperatūra pakyla iki 39 laipsnių ir aukštesnė. Kepenys yra padidėjusios, smarkiai skausmingos supūliavimo lokalizacijos vietoje. Paciento oda gali įgauti ikterinę spalvą, kuri būdinga dideliems abscesams ir yra blogas ženklas.

Plaučių (arba pleuropulmoninė) amebiazė išsivysto, kai kepenų abscesas prasiskverbia į plaučius (per diafragmą). Rečiau šios ligos priežastis gali būti amebų dreifas į plaučius su kraujotaka. Plaučiuose yra abscesų, išsivysto pūlingas pleuritas (pleuros uždegimas, plaučių membrana). Pacientui pasireiškia krūtinės skausmas, kosulys, atsikosėjus skrandžiui su krauju ir pūliais, dusulys, karščiavimas su šaltkrėčiu..

Smegenų amebiazė atsiranda, kai amebos patenka į smegenis kraujotaka, po kurios atsiranda vienas ar keli smegenų abscesai. Šios ligos eiga yra žaibiška, mirtis vystosi anksčiau nei nustatyta diagnozė.

Urogenitalinė amebiazė išsivysto, kai patogenas patenka į urogenitalinę sistemą per tiesiosios žarnos formuojamas opas. Būdingi šlapimo takų ir lytinių organų uždegimo požymiai.

Odos amebiazės simptomai

Odos amebiazė išsivysto kaip žarnyno amebiazės komplikacija pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs.

Procesas apima daugiausia odos vietas ant sėdmenų, tarpvietėje, aplink išangę, t. kur ameba gali patekti iš paciento išmatų. Šiose vietose ant odos atsiranda gilios, bet beveik neskausmingos opos ir erozijos pajuodusiais kraštais, skleidžiančios nemalonų kvapą. Tarp atskirų opų gali būti jungiamieji praėjimai..

Ligos diagnozė

Amebiazės gydymas

Tradicinės medicinos metodai

Jei amebiazė yra lengva, pacientas gydomas namuose. Pacientai, sergantys sunkia ligos eiga, nukreipiami gydytis į ligoninę, į infekcinių ligų ligoninę.

Amebiazės gydymas daugiausia yra vaistai.

Veiksmingiausi ir dažniausiai vartojami vaistai gydant amebiazę:

• trichopolum (metronidazolas, flagilas);
• Faziginas (tinidazolas).

Be šių vaistų, taip pat naudojami kitų grupių vaistai:

• žarnyno spindyje esančias amebas veikia zaropanas, enteroseptolis, kviniofonas (yatrenas), meksaformas ir kt.
• amebos, kurios įsiskverbė į žarnyno sienelę, kepenis ir kitus organus, yra paveiktos tokiais vaistais kaip ambilgaras, emetinos hidrochloridas, dehidroemetinas;
• netiesiogiai tetraciklinų grupės antibiotikai veikia amebas, esančias žarnos sienelėje ir žarnos spindyje.

Vaistų derinį, jų dozes ir gydymo kurso trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą ir kurso sunkumą..

Jei pacientui yra amebiniai vidaus organų abscesai, chirurginė intervencija yra būtina kartu su anti-amebiniais vaistais.

Sergant odos amebiaze, be vaistų vartojimo viduje, skiriamas vietinis gydymas - tepalas su yatrenais.

Liaudies gynimo priemonės

Žmonės nuo seno gydė amebiazę vaistiniais augalais. Daugelis populiarių receptų vis dar naudojami kartu su tradiciniais vaistais:

Gudobelių arba šaltalankių vaisių užpilas (kinų receptas)
100 g džiovintų gudobelių ar šaltalankių vaisių užplikoma dviem stiklinėmis verdančio vandens, o atvėsus jie geriami dienos metu.

Česnakų tinktūra
Į 100 ml degtinės įpilkite 40 g smulkinto česnako, dvi savaites reikalaukite tamsoje, filtruokite. Vartokite tris kartus per dieną, su kefyru arba pienu, po 10–15 lašų. Maistą galima pasiimti po pusvalandžio.

Vyšnių vaisių užpilas
Reikalaujama 10 g sausų paukščių vyšnių uogų, užpilant 200 ml verdančio vandens. Paimkite 100 ml tris kartus per dieną. Jie pradeda valgyti po pusvalandžio.

Taip pat naudojamos vandens arklių rūgštynės, kmynų sėklų, raudonųjų šakniastiebių, piemenų kasos žolės, cinquefoil žolės, gysločio lapų ir kt..

Amebiazės profilaktika

Amebiazės profilaktika turi tris kryptis:
1. Amebinių cistų nešiotojų rizikos grupių nustatymas ir gydymas.
2. Sanitarinė išorinės aplinkos apsauga (siekiant nutraukti infekcijos perdavimo mechanizmą).
3. Sanitarinis ir auklėjamasis darbas.

Amebiozės užsikrėtimo rizikos grupei priklauso šie asmenys:

• žmonės, kenčiantys nuo lėtinių žarnyno ligų;
• gyvenviečių, kuriose nėra nuotekų sistemos, gyventojai;
• asmenys, grįžę iš kelionių į tropinio ir subtropinio klimato šalis, kuriose amoebiazė yra labai paplitusi (Indija ir Meksika dalijasi pirmą vietą tarp tokių šalių);
• maisto prekybos ir maisto įmonių darbuotojai;
• nuotekų ir valymo įrenginių, šiltnamių, šiltnamių darbuotojai;
• homoseksualų.

Išvardyti asmenys kasmet (kartą per metus) tikrinami dėl amebinių cistų nešiojimo. Apklausą atlieka vietinių sanitarinių ir epidemiologinių stočių darbuotojai.

Lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis sergantys pacientai tiriami klinikose ar ligoninėse.

Asmenys, besikreipiantys į darbą vaikų įstaigose, maisto įmonėse, sanatorijose, vandens valymo įrenginiuose ir kt., Taip pat tiriami dėl kiaušinių, kirminų ir žarnyno pirmuonių (įskaitant amebas). Jei išmatose nustatomos amebinės cistos, tokie žmonės nėra įdarbinami. iki visiško pasveikimo.
Tiems, kurie sirgo amebiaze, per metus atliekamas ambulatorinis stebėjimas.

Norėdami nutraukti infekcijos perdavimo mechanizmą, atliekama sanitarinė priežiūra dėl vandens tiekimo, kanalizacijos šaltinių būklės (gyvenvietėse be kanalizacijos - per tualetų ir indų būklę). Sanitarinės priežiūros tikslas - užkirsti kelią išorinės aplinkos užteršimui išmatomis.

Sanitarinis ir auklėjamasis darbas atliekamas siekiant išmokyti mases laikytis asmens higienos taisyklių.

Ligos prognozė

Sergant žarnyno amebiaze, prognozė yra palanki: laiku diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, pacientas visiškai atsigauna per kelis mėnesius.

Amebiazės papildomų virškinimo trakto formų prognozė yra daug rimtesnė, ypač jei vėlai nustatomi kepenų ir kitų organų abscesai. Negydant arba pradėjus vėlyvą gydymą galima mirtis (paciento mirtis).

Jei įtariate, kad sergate amebiaze, nedelsdami kreipkitės į infekcinių ligų specialistą ar parazitologą.

Amebiazė - simptomai, diagnozė ir gydymas

Amebiazė yra parazitinės genezės patologija, kurią išprovokuoja histolizinė ameba. Jam būdingi žarnyno ir papildomo žarnyno simptomai. Diagnozė nustatoma remiantis išsamia diagnoze, pagrįsta laboratorinių ir instrumentinių tyrimų procedūromis

Gydant amebiazę, naudojama tiek konservatyvi, tiek chirurginė terapija. Narkotikų gydymas paprastai yra skirtas žarnyno ligos formai. Su papildoma žarnyno amebiaze vidaus organuose susidaro abscesai, todėl šiuo atveju atliekama absceso atidarymo ir nutekėjimo operacija. Laiku neatsakius į simptomus, gali išsivystyti sunkios komplikacijos, kurios gali sukelti paciento mirtį.

Kas tai yra?

Amebiazė yra pirmuoninė infekcija, kuriai būdingi opiniai gaubtinės žarnos pažeidimai arba abscesų formavimosi sričių susidarymas vidaus organuose. Ligos atvejai dažnai būna žmonės, gyvenantys tropiniame ir subtropiniame klimate. Pagal parazitinių invazijų pacientų mirčių dažnumą amebiazė užima antrą vietą po maliarijos. Šio tipo pirmuonių infekcija dažnai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms..

Kasmet užregistruojama daugybė amebiazės atvejų žemo gyvenimo lygio šalyse. Tačiau patologija dėl didelio mirtingumo šiandien yra rimta viso pasaulio medicinos problema..

Patogeno charakteristikos

Amebiazės sukėlėjas yra histolizinė ameba Entamoeba histolytica. Jis priklauso patogeninių pirmuonių klasei ir turi 2 gyvenimo ciklo etapus:

• cista, kuri yra neveikianti parazito gyvenimo ciklo stadija;
• trophozoite - vegetacinė stadija.

Šios fazės keičiasi pasikeitus amebos egzistavimo ir buvimo sąlygoms. Vegetatyvinės amebinės formos pereina kelis vystymosi etapus:

• precistinis;
• permatomas;
• puikus vegetatyvinis;
• audinio.

Jie yra itin jautrūs išorinės aplinkos pokyčiams ir nepalankiomis sąlygomis greitai žūva. Tačiau už žmogaus kūno ribų cistos yra labai atsparios. Dirvožemyje jie gali išgyventi apie 1 mėnesį, vandenyje - iki 8 mėnesių..

Patekusios į apatinį virškinamąjį traktą, subrendusios cistos virsta nepatogenine luminaline forma. Jie gyvena storosios žarnos spindyje ir minta bakterijomis bei detritais.

Tai yra besimptomio amebų nešiojimo etapas. Praėjus tam tikram laikui, šviesinė forma gali užkoduoti arba transformuotis į didelę vegetatyvinę formą. Proteolitiniai fermentai ir specifiniai baltymai skatina vegetatyvinės amebos patekimą į storosios žarnos sienelės epitelio gleivinę. Po to parazitas pereina į audinių formą.

Didelės vegetacinės ir audinių formos yra patogeniškos. Jie aptinkami ūminėje amebiazės eigoje. Audinių forma veikia gleivinę ir pogleivį storosios žarnos sienelę, išprovokuodama destruktyvius procesus epitelyje, sutrikdydama mikrocirkuliaciją, sukeldama mikroabsorbcijas..

Tokių anomalių reiškinių fone išsivysto nekrozė, po kurios susidaro opiniai defektai. Jie gali išplisti į aklą ir kylančią storąją žarną. Sigmoidas ir tiesiosios žarnos šia liga serga retai. Histolizinės amebos per hematogeninę disimiliaciją gali migruoti į kepenis, inkstus, kasą ir kitus organus. Dėl to paveiktuose organuose susidaro pūlingi židiniai - abscesai.

Perdavimo priežastys ir būdai

Pagrindinis amebiazės infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, kurio patologija yra lėtinė, pasikartojanti, taip pat cistų ir sveikstančiųjų nešėjai. Musės taip pat gali nešti amebas. Reikėtų pažymėti, kad pacientas, sergantis ūmine ar paūmėta lėtine amebiazės forma, nėra histolitinės amebos platintojas, nes iš jo kūno išsiskiria vegetatyvinės parazito formos, kurios miršta išorinėje aplinkoje..

Amebiazės infekcija dažniausiai pasireiškia per burną-išmatas. Parazitai gali patekti į kūną, kai žmogus vartoja vandenį arba maistą, kuriame yra brandžių amebų cistų.

Veiksniai, lemiantys šios ligos vystymąsi, gali būti:

• higienos taisyklių nepaisymas;
• gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
• imuninės sistemos slopinimas;
• žarnyno disbiozė;
• stresas;
• netinkama mityba.

Taip pat gresia žmonės, užsiimantys analiniu seksu. Visų pirma, homoseksualai. Bet infekcija gali pasireikšti tik tuo atveju, jei vienas iš partnerių yra amebų nešėjas.

klasifikacija

Priklausomai nuo patologinio židinio lokalizacijos, amebiazė gali pasireikšti skirtingomis formomis:

1. Širdies. Vystosi pažeidus išorinę širdies membraną.
2. Kepenų. Kepenų amebiazė yra ūmi, ją lydi daugybė ryškių simptomų. Hipertermija, skausmas dešiniajame hipochondrijoje, pykinimas ir bendras negalavimas yra pagrindinės ligos apraiškos. Taip pat sergant kepenų amebiaze išsivysto gelta, kurią galima atpažinti iš geltonos spalvos akių baltymų ir odos..
3. Plaučių. Amebinę pneumoniją lydi aukšta kūno temperatūra, krūtinės skausmas, šaltkrėtis. Taip pat patologijai būdingas kosulys ir dusulys..
4. Encefalitas. Encefalitas yra smegenų dangalo uždegimas. GM amebiazės požymiai gali būti skirtingi, nes jie priklauso nuo patologinio židinio vietos.
5. Odos. Su odos amebiaze ant epidermio paviršiaus susidaro žaizdos, erozija ir opos. Paprastai bėrimai yra lokalizuoti ant sėdmenų, pilvo, tarpvietėje..

Tolesnis ligos gydymas priklausys nuo amebiazės formos.

Pagal simptomų sunkumą liga skirstoma į:

• besimptomė (labiausiai paplitusi forma);
• manifestas.

Pagal kurso pobūdį amebiazė yra ūminė ir lėtinė. Pagal kurso sunkumą jis skirstomas į:

• lengva;
• saikingas;
• sunkus.

Pagal klinikinio vaizdo tipą išskiriamos 2 ligos formos: žarnynas ir papildomas.

Amebiazės simptomai

Amebiazės inkubacinio laikotarpio trukmė gali trukti nuo 7 savaičių iki 90 dienų. Tačiau daugeliu atvejų pirmieji amebiazės požymiai pasireiškia jau po 3-6 savaičių nuo užsikrėtimo ameba.

Žarnyno ligos formos simptomai

Viduriavimas yra pagrindinis žarnyno amebiazės klinikinis požymis. Tai lydi gausių birių išmatų, sumaišytų su gleivėmis, išmetimas. Tuštinimosi aktų skaičius dienos metu siekia 5-6 kartus. Tada išmatos įgauna želė konsistenciją. Kartu su jais juose atsiranda kruvinų priemaišų. Noro ištuštinti vidurius dažnis padidėja iki 10-20 kartų per dieną.

Antrasis žarnyno amebiazės simptomas yra padidėjęs pilvo skausmas. Jis lokalizuotas klubinėje srityje, daugiausia dešinėje pusėje. Jei pažeista tiesioji žarna, pacientas patiria skausmingą tenesmą..

Dalyvavimas patologiniame priedėlio (priedėlio) procese išprovokuoja apendicito (amebinio tifito) simptomų atsiradimą. Ši būklė labai apsunkina diagnozę. Kai kurie pacientai turi karščiavimą ir astenovegetacinį sindromą..

Ūminė būklė su amebiaze trunka nuo 4 iki 6 savaičių, po kurios prasideda simptomų mažėjimo laikotarpis - remisija. Tai gali užtrukti nuo kelių savaičių ar mėnesių. Gydymo trūkumas sukelia patologinio proceso chroniškumą su periodiniais recidyvais, pakaitomis su remisijos laikotarpiais.

Lėtinė žarnyno amebiazė yra nepaprastai pavojinga ligos forma. Jam būdingi visų rūšių medžiagų apykaitos pažeidimai organizme, dėl kurių:

• hipovitaminozė;
• bendras išsekimas iki kacheksijos išsivystymo;
• patinimas;
• hipochrominė anemija;
• endokrinopatijos.

Nusilpusiems vaikams ir nėščioms moterims gali išsivystyti žarnyno amebiazė, sukelianti storosios žarnos opą ir toksinį sindromą. Tokie pavojingi pažeidimai daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi..

Tarpžarninė amebiazė: simptomai

Iš papildomų žarnyno ligų formų dažniausiai išsivysto amebinis kepenų abscesas. Jam būdingas vienkartinių ar daugybinių abscesų susidarymas, neturintis pyogeninės membranos. Daugeliu atvejų jie veikia dešinę kepenų skiltį..

Liga prasideda ūmiai, ją lydi:

• šaltkrėtis;
• įtemptas karščiavimas;
• per didelis prakaitavimas;
• skausmas dešiniajame hipochondrijoje, kurį sustiprina kosulys ar kūno padėties pokyčiai;
• kepenų padidėjimas ir skausmas;
• bendra rimta paciento būklė;
• žemės atspalvio odos įgijimas;
• gelta (ne visada).

Kai amebos migruoja į plaučius, išsivysto plaučių amebiazė. Tai gali pasireikšti pleuropneumonija arba plaučių abscesu. Liga lydi:

• karščiavimo priepuoliai;
• skausmas krūtinės srityje;
• dusulys;
• kosulys;
• kraujo priemaišų atsiradimas skrepliuose.

Amebinis smegenų abscesas atsiranda su bendrais smegenų neurologiniais simptomais ir sunkiu kūno intoksikacija. Tam reikia nedelsiant hospitalizuoti pacientą ligoninėje, nes jis yra kupinas rimtų komplikacijų ir kelia grėsmę paciento gyvybei..

Amebiazės odos forma pasireiškia tik nusilpusiems pacientams, taip pat žmonėms, turintiems žemą imuninę būklę. Liga lydi erozijų ir opų susidarymą. Jų dažna lokalizacija yra sėdmenų, tarpvietės, pilvo sritis.

Kiekviena iš amebiazės atmainų yra vienodai pavojinga ir kupina rimtų komplikacijų. Todėl, kai atsiranda pirmieji amebiazės simptomai, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Diagnostika

Norėdamas atlikti tyrimą, pacientas turi kreiptis į terapeutą. Po išankstinio pokalbio ir apžiūros gydytojas gali nukreipti pacientą pas parazitologą konsultacijai.

Norėdami patvirtinti ar paneigti "amebiazės" diagnozę, taip pat nustatyti patologinio proceso formą ir lokalizaciją, atlikite:

• parazitologinis išmatų tyrimas;
• serologiniai tyrimai RIF, RNGA arba ELISA metodais;
• sigmoidoskopija;
• kolonoskopija.

Endoskopijos metu nustatomos būdingos žarnos gleivinės opos. Jie susidaro ankstyvoje ūminės amebiazės stadijoje. Lėtinės ligos eigoje nustatomos cicatricialinės storosios žarnos striktūros.

Amebiazės žarnyno formos laboratorinis patikrinimas yra audinio ir didelės vegetatyvinės amebos formos buvimas paciento išmatose..

Norėdami nustatyti papildomą žarnyno amebiazę, atlikite:

• Pilvo organų ultragarsas;
• radioizotopų nuskaitymas;
• apžvalga RG krūtinės;
• kompiuterinė smegenų tomografija;
• laparoskopija.

Jei buvo nustatytas tam tikros lokalizacijos abscesas, jo turinys imamas tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Remiantis jo rezultatais, galima patvirtinti amebinę infekciją ir pradėti reikiamą gydymą..

Amebiazės gydymas

Amebiazės žarnyno formos terapija atliekama ambulatoriškai. Tačiau esant sunkiai eigai, taip pat nustačius papildomą žarnyno formą, pacientas skubiai hospitalizuojamas ligoninėje.

Jei buvo nustatyta, kad yra asimptominis histolitinių amebų nešimas, pacientui skiriami tiesioginio veikimo liuminaliniai amebicidai:

• Furamidas;
• 5-hidroksichinolinai;
• chinolonai;
• nitrofuranai.

Antroji vaistų grupė yra audinių amebicidai. Jie veikia amebas, lokalizuotas žarnyno gleivinėje. Tokie vaistai efektyviai kovoja tiek su audinėmis, tiek su spindulinėmis amebų formomis. Tokiu atveju taikykite:

• emetino dariniai;
• Niridazolas;
• Delagil.

Taip pat yra grupė vaistų, kurie skiriami bet kuriai amebiazės formai. Dažniausiai gydytojai skiria:

• Metronidazolas;
• Trichopolum;
• Tinidazolas;
• Fazizhina ir kiti.

Jodochloroksichinolinas padeda pašalinti kolito sindromą ir pagreitina storosios žarnos pažeistų gleivinių gijimo ir regeneracijos procesus kartu pašalinant patogenines amebos formas. Jei pacientas netoleruoja metronidazolo, galima vartoti antibiotikus - doksicikliną arba eritromiciną..

Gydant papildomą žarnyno amebiazę, būtina atidžiai stebėti vartojamų vaistų veiksmingumą. Jei jie neturi norimo efekto, atliekama operacija. Ypač sunkiais atvejais absceso proveržis galimas išsivysčius kritinėms komplikacijoms.

Esant palyginti nesunkiai ligos eigai, kontroliuojant ultragarsu, galima pradurti abscesą. Procedūros metu iš absceso pašalinamas patologinis eksudatas arba jis nusausinamas, po to susidariusią ertmę nuplaunant tirpalais, pagrįstais antibiotikais ar amoebicidiniais komponentais..

Jei aplink amebines opas yra išplitę nekroziniai procesai arba atsirado žarnų nepraeinamumas, atliekama tiesiosios žarnos rezekcija, įvedant kolostomą..

Liaudies vaistai nuo amebiazės

Alternatyviosios medicinos receptai gali būti vartojami kartu su receptiniais vaistais. Bet prieš tai būtinai turite pasitarti su gydytoju..

Kompleksinei žarnyno amebiazės terapijai tinka šios priemonės:

1. Gudobelių ar šaltalankių uogų užpilas. Tai kinų medicinos receptas, dešimtmečius sėkmingai vartojamas parazitinėms patologijoms gydyti. 100 g gudobelių ar šaltalankių uogų užpilti 500 ml verdančio vandens. Laikykite šaldytuve. Paruoštą vaistą gerkite per dieną mažais gurkšneliais.
2. Česnakų tinktūra. Sumalti 40 g nulupto česnako, užpilti puse stiklinės alkoholio ar degtinės. Padėkite tamsioje vietoje 14 dienų, tada suplakite ir kruopščiai perkoškite. Vartokite tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Ant kefyro ar pieno pagrindo vaistą reikia lašinti 10–15 lašų.
3. Paukščių vyšnių uogų užpilas. 10 g sausų paukščių vyšnių uogų užplikykite 200 ml verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui po dangčiu. Gerti po 100 ml tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.

Tokie liaudies gynimo būdai yra pagalbinis gydymo elementas ir puikiai tinka kartu su gydytojo paskirtais vaistais. Bet, be gydytojo žinios, jų vartoti nerekomenduojama..

Komplikacijos

Amebiazės mirtingumas atsiranda dėl sudėtingos eigos. Tuo pačiu metu žarnyno ir papildomo žarnyno ligos mirštamumas yra praktiškai vienodas..

Žarnos amebiazės formą gali komplikuoti:

• žarnos sienelės perforacija, po kurios atsiranda peritonitas;
• plonosios žarnos opų prasiskverbimas į kitus pilvo ertmės organus;
• perikolitas (viena iš tų amebiazės komplikacijų, kuri gerai reaguoja į konservatyvų gydymą ir nereikalauja chirurginės intervencijos);
• amebinis apendicitas - lėtinis ar ūmus priedėlio uždegimas;
• aplink opą susidariusio specifinio naviko susidarymas iš granuliacinio audinio (amebos), dėl kurio išsivysto obstrukcinė žarnyno obstrukcija;
• žarnyno striktūra;
• tiesiosios žarnos gleivinės iškritimas (retas);
• polipų susidarymas storosios žarnos audiniuose (retai);
• kraujavimas iš žarnyno (sunkiais atvejais).

Su papildoma žarnyno amebiazės forma yra galimos kitos komplikacijos. Taigi, abscesas gali prasiskverbti į kitus vidaus organus, išprovokuodamas pleuros empiemos, perikardito ir kitų patologijų vystymąsi. Galimas fistulės susidarymas.

Kepenų amebinio absceso komplikacijos yra gana pavojingos. Jos proveržis gali įvykti po vėlesnio pralaimėjimo:

• subfreninis regionas;
• pilvo ertmė;
• tulžies latakai;
• krūtinė;
• poodinis ar perirenalinis audinys.

Tokios papildomos žarnos ir ypač kepenų amebiazės komplikacijos išsivysto 10-20% atvejų, o 50-60% atvejų baigiasi paciento mirtimi..

Prognozė

Sergant žarnyno amebiaze, prognozė yra daugiausia palanki. Laiku diagnozavus ir skubiai gydant ligą, padidėja tikimybė visiškai pasveikti ir nebūti pasekmių. Komplikuota patologijos eiga šiek tiek pablogina prognozę.

Jei yra papildomos žarnos amebiazės forma, tada prognozė šiuo atveju yra abejotina ir priklauso nuo abscesų nustatymo savalaikiškumo. Anksti juos aptikus ir nedelsiant gydant, pasveikimo tikimybė didėja, tačiau pavėluotai diagnozavus, dažniausiai įvyksta jų proveržis, kuris baigiasi mirtimi.

Prevencija

Amebiazės profilaktika apima:

• kruopštus higienos taisyklių laikymasis;
• daržovių, vaisių, uogų plovimas tekančiu vandeniu (jei produktai perkami, juos reikia plauti skalbimo muilu);
• vengti geriamo vandens iš abejotinų šaltinių (tai taikoma tiek vandeniui iš čiaupo, tiek ir išpilstytam buteliui; geriau teikti pirmenybę gerai žinomiems ir žinomiems gamintojams).

Kai žmogus gyvena nepatenkinamomis aplinkos sąlygomis, amebiazės rekomenduojama išvengti naudojant chemoterapinius vaistus - amebicidus..

Amebiazė

Amebiazė yra pirmuoninė antroponinė liga, kuriai būdingas opinio kolito vystymasis ir vidaus organų pūlinys. Jis yra plačiai paplitęs subtropinio ir tropinio klimato šalyse. Pastaraisiais metais amebiazė buvo pradėta diagnozuoti kituose regionuose, o tai paaiškinama užsienio turizmo plėtra ir gyventojų migracijos augimu, tačiau epidemiologiniai protrūkiai čia praktiškai nepastebimi, liga fiksuojama pavieniais atvejais..

Amebiazė dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir vidutinio amžiaus žmonėms. Pagal bendrą mirtingumo nuo parazitinių infekcijų struktūrą jis užima antrą vietą, antroje vietoje po maliarijos.

Ligos imunitetas nesterilus. Imunitetas infekcijai išlieka tik amebiazės sukėlėjo žarnyno spindyje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Amebiazės sukėlėjas yra Entamoeba histolytica (histolizinė ameba), priklausanti paprasčiausiam. Parazito gyvenimo ciklą vaizduoja dvi pakopos, pakeičiančios viena kitą, atsižvelgiant į aplinkos sąlygas: cistos (ramybės stadija) ir trofozitas (vegetacinė forma). Trozofitas išgyvena daugybę vystymosi stadijų, kiekvienoje iš jų jis gali išlikti ilgą laiką:

• audinių forma - būdinga ūminei amebiazei, randama paveiktuose organuose, kartais išmatose;
• didelė vegetacinė forma - gyvena žarnyne, absorbuoja raudonuosius kraujo kūnelius, yra išmatose;
• liuminalinė forma - būdinga lėtinei amebiazei, taip pat randama remisijoje su išmatomis, išgėrus vidurius;
• precistinė forma, taip pat liuminalinė forma, būdinga lėtinei amebiazei ir amebiazei remisijos (pasveikimo) stadijoje..

Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys lėtine remisijos amebiazės forma ir cistos nešėjais. Esant ūmiai ligos formai ar paūmėjus lėtinei ligai, pacientai į aplinką išleidžia nestabilias vegetatyvines Entamoeba histolytica formas, kurios nekelia epidemiologinio pavojaus..

Infekcijos mechanizmas yra išmatos-oralinis. Amebiazės sukėlėjo perdavimo kelias yra maistas, vanduo, kontaktas. Patekusios į apatinį virškinamąjį traktą, subrendusios cistos virsta liuminaline, nepatogenine forma, maitinančia žarnyno bakterijas ir detritus. Ateityje ši forma arba vėl virsta cistomis, arba tampa didele vegetatyvine parazito forma. Pastarasis išskiria proteolitinius fermentus, kurie leidžia jam prasiskverbti į žarnyno sienelių storį, kur virsta audinių forma..

Amebiazės sukėlėjo audinio forma parazituoja storosios žarnos sienelių pogleivinėje ir gleivinėje, todėl laipsniškai sunaikinamos epitelio ląstelės, susidaro mikroabsorbcijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimai. Visa tai dėl to tampa daugybinės storosios žarnos opų susidarymo priežastimi. Patologinis procesas lokalizuotas daugiausia aklosios žarnos regione ir kylančioje storosios žarnos dalyje, daug rečiau veikia tiesiosios žarnos ir sigmoidinę storąją žarną..

Esant kraujotakai, histolizinės amebos pernešamos visame kūne ir patenka į vidaus organus (kasą, inkstus, smegenis, plaučius, kepenis), todėl jose formuojasi abscesai..

Veiksniai, didinantys amebiozės užsikrėtimo riziką, yra šie:

• žemas socialinis ir ekonominis statusas;
• gyvena regionuose su karštu klimatu;
• asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
• nesubalansuota mityba;
• stresas;
• žarnyno disbiozė;
• imunodeficitas.

Ligos formos

Remiantis PSO rekomendacija, priimta 1970 m., Išskiriamos šios amebiazės formos:

• žarnyno;
• virškinimo trakto;
• odos.

Rusijos infekcinių ligų specialistai odos ir papildomą žarnyno formą laiko žarnyno formos komplikacija.

Pavojingiausia papildomos žarnos amebiazės komplikacija yra amebinio absceso perforacija. Jis pastebimas 10-20% kepenų amebiazės atvejų ir kartu su labai dideliu mirtingumu (50-60%).

Žarnyno amebiazė gali pasireikšti įvairaus sunkumo ūmių ar lėtinių (pasikartojančių ar tęstinių) procesų forma.

Dažnai amebiazė registruojama kaip mišri infekcija, kartu su kitomis pirmuoninėmis ir bakterinėmis žarnyno infekcijomis.

Amebiazės simptomai

Inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki kelių mėnesių, tačiau dažniausiai tai būna 3-6 savaitės.

Amebiazės simptomus lemia klinikinė ligos forma.

Su žarnyno amebiaze pacientas vystosi ir palaipsniui didina pilvo skausmą. Vyksta dažnas tuštinimasis. Išmatose yra nemažas kiekis gleivių ir kraujo, todėl būdinga aviečių želė išvaizda..

Kartu su kolito simptomų atsiradimu atsiranda intoksikacijos sindromas, kuriam būdinga:

• subfebrilinė karštinė (rečiau tai gali būti karščiavimo pobūdis, tai yra, aukštesnė nei 38 ° C);
• bendras silpnumas, sumažėjęs našumas;
• arterinė hipotenzija;
• tachikardija;
• sumažėjęs apetitas.

Ūminė žarnos formos amebiazės eiga be gydymo trunka 4-6 savaites. Spontaniškai pasveikti ir visiškai išvalyti paciento kūną nuo ligos sukėlėjo yra labai retai. Dažniausiai be gydymo liga virsta lėtine pasikartojančia forma, kurios paūmėjimai pasireiškia kas kelias savaites ar mėnesius.

Lėtinė žarnyno amebiazės forma be tinkamos terapijos tęsiasi dešimtmečius. Jam būdinga visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimų raida (anemija, endokrinopatija, hipovitaminozė, išsekimas iki kacheksijos). Kai lėtinė amebiazė derinama su kitomis žarnyno infekcijomis (salmonelioze, šigelioze), susidaro tipiškas sunkios žarnyno ligos klinikinis vaizdas kartu su ryškiais apsinuodijimo požymiais ir rimtais vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimais..

Amebiazės pasireiškimas virškinimo trakte dažniausiai yra amebinis kepenų abscesas. Tokie abscesai yra daugybiniai arba pavieniai abscesai, lokalizuoti dešinėje kepenų skiltyje, be pirogeninės membranos..

Liga prasideda staigiu temperatūros pakilimu iki 39–40 ° C, o tai lydi stiprūs šaltkrėtis. Pacientui yra stiprūs dešiniojo hipochondrio skausmai, kurie sustiprėja keičiant kūno padėtį, čiaudint, kosint. Bendra būklė greitai blogėja. Kepenys žymiai padidėja ir apčiuopiant tampa labai skausmingos. Oda tampa žemiška, kai kuriais atvejais išsivysto gelta.

Amebinė pneumonija atsiranda su ryškiais uždegiminiais pokyčiais plaučių audinyje. Liga turi ilgą eigą ir, jei nėra specifinės terapijos, gali sukelti plaučių abscesų susidarymą.

Amebinis meningoencefalitas (amebinis smegenų abscesas) pasireiškia ryškiais intoksikacijos simptomais ir smegenų bei židininių neurologinių simptomų atsiradimu. Amebinis meningoencefalitas būdingas daugybinių abscesų susidarymui, daugiausia lokalizuotam kairiajame pusrutulyje..

Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.

Pagrindinis odos amebiazės simptomas yra šiek tiek skausminga opa su pažeistais nelygiais kraštais, turinti nemalonų kvapą. Dažniausiai opos susidaro ant tarpvietės, lytinių organų odos, taip pat pooperacinių žaizdų ir fistulių srityje..

Amebiazės diagnostika

Amebiazės diagnozė atliekama remiantis būdingais klinikiniais simptomais, epidemiologinės istorijos duomenimis, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais..

Diagnozę patvirtina didelių vegetatyvinių ir audinių amebiazės sukėlėjo formų nustatymas išmatose, skrepliuose, absceso turinyje, atskirtame nuo opinių defektų dugno. Jų aptikimo tikslais atliekama vietinių tepinėlių, nudažytų pagal Heiderhaino ar Lugolio tirpalą, mikroskopija. Aptikus entamoeba histolytica ar cistų švytinčių, tikslių formų tepinėlį, nurodoma tik subjekto infekcija, o ne liga..

Laboratorinėje amebiazės diagnozėje naudojami šie metodai:

• amebų auginimas dirbtinėse maistinėse terpėse;
• laboratorinių gyvūnų užteršimas;
• serologinis tyrimas (ELISA, RIF, RNGA).

Jei reikia, atlikite pilvo ertmės kolonoskopiją arba sigmoidoskopiją, kompiuterinę tomografiją ir bendrą rentgenografiją.

Atlikus bendrą kraujo tyrimą, nustatomi bet kokiam ūminiam uždegiminiam procesui būdingi pokyčiai (leukocitozė, leukocitų formulės pasislinkimas į kairę, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis)..

Amebiazė yra plačiai paplitusi subtropinio ir tropinio klimato šalyse.

Amebiazei reikalinga diferencinė diagnozė su šiomis ligomis:

• ūminės žarnyno infekcijos, turinčios kolito požymių (balantidiazė, salmoneliozė, escherichiozė, šigeliozė);
• neinfekcinis kolitas (išeminis kolitas, Krono liga, opinis kolitas);
• pūlingas cholecistocholangitas;
• storosios žarnos piktybiniai navikai;
• kepenų ląstelių karcinoma;
• kepenų echinokokozė;
• maliarija;
• dešinysis eksudacinis pleuritas;
• dermatomikozė;
• tuberkuliozė;
• odos vėžys.

Amebiazės gydymas

Amebiazės hospitalizavimas skiriamas tik esant sunkiai ligos eigai ar išsivysčius papildomoms žarnyno formoms. Kitais atvejais amebiazės gydymas atliekamas ambulatoriškai..

Asimptominiam histolizinės amebos nešiojimui, taip pat paūmėjimų prevencijai yra skirti tiesioginio veikimo liuminaliniai amoebicidai. Gydant žarnyno amebiazę, taip pat amebinius abscesus, naudojami audinių amebicidai, turintys sisteminį poveikį. Specifinis amebiazės gydymas negali būti atliekamas nėštumo metu, nes šie vaistai turi teratogeninį poveikį, tai yra, jie gali sukelti vaisiaus anomalijas.

Neveiksmingam konservatyviam gydymui ir pūlingo proceso išplitimo grėsmei, atsiranda chirurginės intervencijos indikacijų. Esant mažiems pavieniams amebiniams abscesams, juos galima pramušti (atliekamas kontroliuojant ultragarsu), paskui išsiurbti pūlingą turinį ir skalauti ertmę amebicidinių vaistų tirpalu. Esant dideliems abscesams, atliekamas chirurginis jų ertmės atidarymas, o po to - drenažas.

Sunki žarnos sienelės aplink amebinę opą nekrozė arba jos perforacija yra skubios chirurginės intervencijos indikacijos - storosios žarnos rezekcija, kai kuriais atvejais gali prireikti kolostomijos..

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Amebiazės žarnyno formos komplikacijos yra:

• žarnyno sienelių perforacija išsivysčius peritonitui - komplikacijai, būdingai sunkioms ligos formoms ir yra 20–45% mirusiųjų nuo amebiazės mirtingumo priežastis. Kliniškai pasireiškia ūminio pilvo simptomų komplekso atsiradimo ir greito intensyvumo padidėjimu;
• storosios žarnos opų prasiskverbimas į kitus pilvo ertmės organus;
• perikolitas - užfiksuotas 10% pacientų, sergančių amebiaze. Jam būdingas prilipusio pluoštinio peritonito vystymasis dažniau aklosios žarnos arba kylančios žarnos srityje. Pagrindinis klinikinis ligos požymis yra skausmingo 3–15 cm skersmens infiltrato susidarymas, kūno temperatūros padidėjimas ir priekinės pilvo sienos raumenų vietinė įtampa. Perikolitas gerai reaguoja į specifinį gydymą ir nereikalauja chirurginės intervencijos;
• amebinis apendicitas yra ūmus ar lėtinis priedėlio uždegimas. Chirurginė intervencija šiuo atveju yra nepageidautina, nes ji gali išprovokuoti invazijos apibendrinimą;
• žarnyno obstrukcija - išsivysto dėl cicatricialinės storosios žarnos striktūros, kuriai būdinga mažo dinaminio žarnyno obstrukcijos klinika su tipišku skausmo sindromu, apčiuopiamas skausmingas tankus infiltratas, pilvo pūtimas ir asimetrija;
• amebinis navikas (ameba) yra reta amebiazės komplikacija. Susidaro kylančioje ar aklojoje žarnoje, daug rečiau - storosios žarnos blužnyje ar kepenyse. Nereikalauja chirurginio gydymo, nes jis gerai reaguoja į specifinę konservatyvią terapiją.

Retesnės amebiazės žarnyno formos komplikacijos yra tiesiosios žarnos gleivinės iškritimas, storosios žarnos polipozė, kraujavimas iš žarnyno..

Amebiazė dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams ir vidutinio amžiaus žmonėms. Pagal bendrą mirtingumo nuo parazitinių infekcijų struktūrą jis užima antrą vietą, antroje vietoje po maliarijos.

Pavojingiausia papildomos žarnos amebiazės komplikacija yra amebinio absceso perforacija. Kepenų amebinio absceso proveržis gali atsirasti subfreniniame regione, kurį riboja sąaugos, pilvo ertmė, tulžies latakai, krūtinė, poodinis ar perirenalinis audinys. Ši komplikacija pastebima 10-20% kepenų amebiazės atvejų ir kartu su labai dideliu mirtingumu (50-60%).

Prognozė

Negavus tinkamo gydymo, amebiazė užsitęsia lėtine eiga, ją lydi abscesų išsivystymas vidaus organuose, visų medžiagų apykaitos procesų pažeidimas ir galiausiai tampa paciento mirties priežastis.

Specifinės terapijos fone pacientai greitai pagerina savo sveikatą..

Kai kuriems pacientams, pasibaigus amebiazės terapijos kursui, skundai dėl dirgliosios žarnos sindromo pasireiškimo išlieka kelias savaites..

Galimi amebiazės pasikartojimai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos plitimui, atliekamos šios sanitarinės ir epidemiologinės priemonės:

• amebiaze sergančio paciento izoliacija nutraukiama tik visiškai išvalius žarnyną iš histolizinių amebų, o tai turėtų patvirtinti šešis kartus išmatų tyrimo rezultatai;
• sveikstančius infekcinių ligų specialistas stebi 6–12 mėnesių;
• paciento apsuptyje reguliariai atliekamas dezinfekavimas naudojant 2% krezolio tirpalą arba 3% lizolio tirpalą..

Norėdami užkirsti kelią amebiazės infekcijai, turėtumėte:

• atidžiai stebėkite asmenines prevencijos priemones;
• nuplaukite daržoves ir vaisius po tekančiu vandentiekio vandeniu, užpilkite verdančiu vandeniu;
• negerkite vandens iš abejotinų šaltinių (geriausia teikti pirmenybę gerai žinomų gamintojų vandeniui buteliuose).

Asmenims, vykstantiems į epidemiologiškai nepalankią amebiazę, skiriama individuali chemoprofilaktika naudojant universalius amoebicidinius vaistus.

„YouTube“ vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai lankė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Amebiazė - kas tai, simptomai, gydymas, komplikacijos, prognozė

Amebiazė yra patologija, kurią sukelia parazitas Entamoeba histolytica. Šios amebos gyvybinės veiklos poveikis organizmui sukelia įvairius simptomus ir pokyčius, kurie veikia tiek virškinamąjį traktą, tiek kitas organizmo sistemas. Amebiazės vystymuisi, be amebų buvimo, būtini ir kiti veiksniai - susilpnėję organizmo gynybiniai mechanizmai.

Etiologija

Amebiazės (Entamoeba histolytica) sukėlėją 1875 m. Atrado rusų mokslininkas F. A. Leshas. Iš žmogaus kūno galima išskirti tris amebų formas:

• audinių forma reiškia didelių amebų, labai judrių, godžiai fagocitinių eritrocitų buvimą; ši forma išsiskiria iš paciento išmatų ūminės amebiazės stadijos metu arba jos lėtinės formos paūmėjimo metu;
• liuminalinė forma paprastai išsiskiria, kai ūminis amebiazės laikotarpis atslūgsta ir prasideda klinikinis atsigavimas, taip pat vadinamojoje „besimptomėje vežioje“; liuminalinė ameba yra mažiau judri ir neužfiksuoja eritrocitų;
• didelei vegetacinei formai būdingi sferiniai arba ovalūs dariniai, turintys nuo 1 iki 4 branduolių. Skirtingai nuo įprastos žarnyno amebos, vegetacinės formos dizenterijos (histolitinės) amebos dydis yra didesnis (iki 50 mikronų). Paprastai jame yra fagocitozuotų eritrocitų..

Epidemiologija

Nepaisant to, kad nemaža dalis su išmatomis išsiskiriančių cistų miršta dėl nepalankių sąlygų, jos vis tiek teršia žmogų supančią išorinę aplinką. Nesanitariškas tualetų palaikymas ar išmatų barstymas šalia žmogaus būsto, antisanitarinė gyvenamųjų patalpų būklė, asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas - visa tai prisideda prie cistų perdavimo per rankas, maistą, namų apyvokos daiktus iš žmogaus į asmenį.

Išmatomis užterštas vanduo gali turėti didelę reikšmę plintant cistoms, nes cistos vandenyje išlieka daug ilgiau nei išmatose ar dirvožemyje..

Amebiazės ligos nėra epidemijos. Pagrindinis amebiazės plitimo tipas yra individualios ar nedidelės grupės ligos, kurios pasireiškia tarp kitų ūmių žarnyno ligų, daugiausia karštuoju metų laiku.

Patogenezė ir patologinė anatomija

Amebiazei atsirasti nepakanka vienos Entamoeba histolytica infekcijos; norint sumažinti organizmo atsparumą, reikia papildomų veiksnių. Šie veiksniai apima bakterinę žarnyno florą, kuri keičiasi žmonėms, pažeidus dietą, klimato sąlygas, nuovargį ir kitas ligas, kurias pažeidžia virškinimo traktas..

Žmogaus praryta amebinė cista išpjaunama storojoje žarnoje. Iš cistos atsiranda viena keturkampė ameba, kuri, dalydamasi, sukelia amebų dauginimąsi. Amebos, būdamos storosios žarnos spindyje, gleivinės paviršiuje ir kriptose, šliaužia į Lieberkune liaukų dugną ir toliau ten dauginasi, išskirdamos proteolitinį fermentą, sukeliantį gleivinės ląstelių nekrozę. Dėl dirginimo išskiriamos gleivės ir ląstelių nekrozės produktai užkemša liaukų spindį, dėl kurio atsiranda gelsvas mazgas - mikroabscesas, kuris, didėdamas, susijungia su kitu abscesu. Tokie abscesai patenka giliau į gleivinės storį ir gali pasiekti raumenų sluoksnį. Pūlinio plyšimas sukelia pūlių išsiskyrimą į žarnyno spindį ir, paprastai, gilių opų susidarymą. Iš mažų abscesų, susiformavusių storosios žarnos viršutinėje dalyje, ameba ir kita flora per vartų venos kraujagysles gali prasiskverbti į kepenis ir sukelti ten antrinį abscesų susidarymą; dažniausiai tai įvyksta dešiniojo kepenų skilties viršutiniame kvadrante.

Amebiazės patologiniai pokyčiai yra lokalizuoti akliesiems, S formos, daug rečiau - tiesiojoje žarnoje. Žarnyno gleivinėje paprastai būna daug suapvalėjusių, pūliuojančių opų, kurių sultingi, pakirsti raudoni kraštai. Opų dugnas yra „riebus“, gelsvai žalios spalvos (nekrozinis žarnos audinys). Opos yra apgaubtos uždegimine pagalve, išsikišančia virš žarnyno paviršiaus, ir turi pakenktus kraštus.

Išmetant opas yra amebų. Žarnyno sienelė atrodo edematinė, suglebusi. Tarp opų randami cicatricialiniai dariniai - užgijusių opų pėdsakai. Dėl tokių randų kartais susiaurėja žarnynas. Skyriuje dažnai nustatomi kepenų abscesai su storu gleiviniu pūliu..

Amebiazės formos

Amebiazė skirstoma į aktyvią ir pasyvią formas. Esant aktyviai amebiazės formai, žmogus patiria amebiazės simptomus ir parazitus paskleidžia atliekomis ir išmatomis, pasyvia amebiazės forma pacientas simptomų nejaučia, bet yra parazitinių organizmų nešiotojas..

Aktyvūs amebiazės bruožai:

• amebiazės simptomai;
• amebiazei būdingos žarnos gleivinės transformacijos, kurias galima aptikti tyrimo metu;
• tinkamų antikūnų buvimas ir parazitų buvimas išmatose.

Pasyviosios amebiazės savybės:

• nėra simptomų;
• nėra žarnyno gleivinės transformacijų;
• parazitų nėra išmatose.

Amebiazė pagal TLK-10

Pagal tarptautinį ligų klasifikatorių amebiazė turi A06 kodą ir yra suskirstyta į šiuos tipus:

• A06.0 Ūminė amebinė dizenterija
• A06.1 Lėtinė žarnyno amebiazė
• A06.2 Amebinis nenesantentinis kolitas
• A06.3 Žarnyno ameba
• A06.4 Amebinis kepenų abscesas
• A06.5 Amebinis plaučių abscesas
• A06.6 Amebinis smegenų abscesas
• A06.7 Odos amebiazė
• A06.8 Kitos vietos amebinė infekcija
• A06.9 Amebiazė, nepatikslinta

Simptomai ir klinikinis vaizdas

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 30 dienų (vidutiniškai 3-6 dienos). Amebiazė dažnai prasideda laipsniškai, rečiau - staiga. Iš pradžių pilvo srityje yra neaiškių skausmų, kurių išmatos yra šiek tiek dažnos. Ateityje pilvo skausmas sustiprėja, atsiranda, kaip ir bakterinės dizenterijos, tenezmo ir patologinių priemaišų išmatose: gleivių, pūlių ir kraujo. Praėjus tam tikram laikui, išmatos yra apatinių storosios žarnos dalių kruvinas-gleivėtas eksudatas ir želatininės gleivės, nuspalvintos krauju arba išmargintos krauju (vadinamosios „aviečių želė“, būdingos amebiazei)..

Nesudėtingais atvejais temperatūra yra normali arba net šiek tiek žema. Pastebimas apetito praradimas ir didelis silpnumas, o apčiuopiant pilvą skausmas palei gaubtinę žarną; kai kuriais atvejais skausmas pastebimas daugiausia dešiniojo klubo srityje. Labai dažnai ūmūs simptomai savaime atslūgsta tolesniam amebiazės perėjimui į lėtinę pasikartojančią formą. Lėtinėmis formomis sergantys pacientai skundžiasi protarpiniais skausmais pilvo apačioje, pilvo pūtimu, ūžimu, viduriavimo pasikeitimu ir vidurių užkietėjimu. Kartais išmatose atsiranda gleivių ir kraujo. Paūmėjimai ir remisijos atsiranda skirtingais intervalais, kartais paūmėjimai yra susiję su mitybos klaidomis, kartais jie atsiranda be jokios pastebimos priežasties.

Kai kuriais atvejais simptomai yra labai lengvi; kitais atvejais lėtinė amebiazės forma yra sunki, sukelianti anemizaciją, išsekimą su kitų organų funkciniu silpnumu.

Diagnostika

Klinikinis amebiazės vaizdas, labai panašus į bakterinės dizenterijos vaizdą, turi daugybę būdingų simptomų. Nors bakterinė dizenterija prasideda ūmiai ir priverčia pacientą kreiptis į gydytoją pirmosiomis ligos dienomis, amebiazės vystymasis dažnai vyksta palaipsniui. Termoreguliacijos sutrikimai daugeliu atvejų atsiranda po žarnyno reiškinių, o žarnyno sutrikimai iš pradžių pasireiškia enteritu, kolitas - vėliau.

Žarnyno nugalėjimas amebiaze yra mažėjančio pobūdžio: pirmiausia pažeidžiama akloji žarna, vėliau distaliniai segmentai - sigmoidinė ir tiesioji žarnos. Taigi šviežiais atvejais amebiazė rodo dešiniojo kolito vaizdą. Tačiau užsitęsusių ir lėtinių formų klinikinės eigos skirtumas yra išlygintas, dėl kurio šių formų paūmėjimai gali turėti tą patį vaizdą tiek su bakterine dizenterija, tiek su amebiaze..

Ilgalaikės remisijos būdingos amebiazei, kai atrodo, kad pacientas visiškai pasveiko, tuo tarpu esant bakterinei dizenterijai tokios remisijos yra daug trumpesnės. Akių su amebiaze palpacijos jautrumas yra dažnas, su dizenterija - daug rečiau. Ne visada randama aviečių želė išmatų, kurios laikomos būdingomis amebiazėms. Reikšmingą amebiazės atpažinimo paslaugą teikia skatologinė ir sigmoidoskopinė pagalba.

Sergant amebiaze, būdingas toks citologinis vaizdas: makrofagų skaičiaus padidėjimas, plazmos ląstelių buvimas, eozinofilija (kartais iki 70%), pseudopiknotiniai neutrofilai. Tokios amociozės koprocitogramos diagnostinė vertė dar labiau padidėja, jei išmatose randama Charcot-Leiden kristalų. Eozinofilų ir Charcot-Leiden kristalų aptikimas paciento išmatose gali būti diagnostinis, net jei nėra Entamoeba histolytica.

Klasikinis amebiazės sergančių pacientų sigmoidoskopijos vaizdas yra mažų, bet gilių opų su infiltruotais, pakenktais į kraterį panašiais kraštais buvimas; opų dugnas kraujuoja arba yra riebus. Gleivinė tarp opų atrodo normali.

Tačiau toks tipinis sigmoidoskopinis paveikslėlis su amebiaze yra retas. Esant ilgiems pažeidimams, taip pat esant sunkioms formoms, procesas plinta tiek, kad prasideda viso žarnyno hiperemija ir kartu su tipinėmis opomis yra difuzinis gleivinės pažeidimas su daugiau ar mažiau įvairaus dydžio erozijomis. Absoliutus arba lemiamas amebiazės įrodymas yra amebų radimas šviežiose išmatose arba iš gleivinės išbrėžimo..

Gydymas

Patogenui Entamoeba histolytica paveikti naudojami keli specifiniai vaistai. Jie apima:

• Emetinas;
• Yatrenas;
• Metronidazolas;
• Biomicinas.

Jei amebiazės gydymo pradžioje nuo pirmųjų ligos dienų pakanka vartoti emetiną ar metronidazolą, tai vėlesniu laikotarpiu būtina atlikti kombinuotą gydymą keliais vaistais. Amebiazę komplikuojantiems abscesams gali prireikti antibiotikų terapijos. Sunkiais atvejais gali būti nurodyta operacija.

Gydant amebais, atliekami parazitologiniai išmatų tyrimai. Kontroliniai tyrimai po gydymo pabaigos atliekami 1-2 kartus per mėnesį mažiausiai 3 mėnesius.

Komplikacijos

Kai kuriais atvejais amebiniai kepenų pažeidimai išsivysto kaip hepatitas, hepatocholecistitas ir abscesai. Kartais šios komplikacijos atsiranda nesant žarnyno simptomų. Kepenų pažeidimai, sergant amebiazėmis, dažnai būna esant aukštai temperatūrai. Daugeliu atvejų kepenų abscesai pažeidžia dešinę skiltį; galimi keli abscesai. Pūlinys gali atsiverti į pilvaplėvės ertmę, vėliau vystantis peritonitui. Kartais būna plaučių abscesai, taip pat opiniai odos pažeidimai (dažniausiai tarpvietėje). Dažnai yra antrinė anemija, slopinamas skrandžio sekrecija.

Prognozė

Negydoma amebiazės sukelia komplikacijas, vidaus organų abscesus, sutrinka normali medžiagų apykaita, liga tampa lėtinė. Tinkamai gydant pacientas greitai pasveiksta, tačiau pasveikus galimi atkryčiai..

Amebiazės profilaktika

Norint išvengti amebiazės, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• laikykitės asmens higienos taisyklių, prieš valgydami nusiplaukite rankas, daržoves ir vaisius;
• negerkite vandens ir nevalgykite abejotinose vietose;
• venkite kontakto su galimais amebiazės nešiotojais.

Norėdami užkirsti kelią amebiazės plitimui, turite:

• izoliuoti pacientą, sergančią amebiaze, iki visiško pasveikimo;
• reguliariai dezinfekuoti patalpą, kurioje yra pacientas;
• po gydymo pacientas turėtų būti prižiūrimas medikų iki metų.

Amebiazė yra parazitinė liga, kurią sukelia ameba Entamoeba histolytica. Be to, kad organizme yra šio tipo parazitų, patologijai vystytis būtinos ir kitos sąlygos - susilpnėjęs imunitetas, sutrikusi žarnyno mikroflora. Negydant amebiazės, gali išsivystyti rimtos komplikacijos ir pažeisti vidaus organai.